縣級(jí)綜合醫(yī)院門診患者健康教育需求調(diào)查分析與對(duì)策

戚傳菊 盧天珍 王 翠 程丹丹

湖北省丹江口市第一醫(yī)院，湖北 丹江口 442700

1 調(diào)查對(duì)象及方法

1.1 調(diào)查對(duì)象:以到我院門診就診的患者為調(diào)查對(duì)象。

1.2 調(diào)查方法:自行設(shè)問卷表，通過無記名問卷方式，隨機(jī)抽取即將離院的門診病人進(jìn)行調(diào)查，對(duì)不識(shí)字患者采取問答式，由調(diào)查人員代填;識(shí)字的由本人填寫，并當(dāng)場(chǎng)收回。

1.3 調(diào)查內(nèi)容包括:①患者對(duì)健康教育的需求及滿足感;②不同疾病、不同文化的患者對(duì)健康教育內(nèi)容需求的比較;③患者接受健康教育的最佳時(shí)機(jī)及效果評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

2010年3月7日隨機(jī)抽查到我院門診就診的患者982例，其中慢性呼吸道疾病352例，占35.8%;糖尿病228例，占23.2%;心血管疾病246例，占25%;泌尿生殖系疾病146例，占14.9%;不孕不育10例，占1%。其中初診468例，占47.6%;復(fù)診514例，占52.3%，均為意識(shí)清楚，單獨(dú)或家屬陪同來就診的患者。年齡19—79歲，平均年齡58.5歲。大學(xué)以上80例，占8.1%;高中、中專290例，占29.5%;初中288例，占29.3%;小學(xué)240例，占22.4%;文盲82例，占8.3%。發(fā)放調(diào)查表982份，實(shí)際回收并經(jīng)審核有效的980分，有效率99.9%。

2.2 患者對(duì)健康教育的需求及得到滿足的程度

由表1可見，初診患者對(duì)健康宣教需要比例明顯高于復(fù)診患者，從患者對(duì)健康宣教的滿足程度來看，輔助檢查知識(shí)的不滿足率相對(duì)較高。

表1 患者對(duì)健康教育的需求及得到滿足的程度 (例，%)

表2 不同疾病患者對(duì)健康教育內(nèi)容需求比較

2.3 不同疾病、不同文化程度患者對(duì)健康教育內(nèi)容需求比較

表2提示:不同疾病患者對(duì)健康教育內(nèi)容的需求是很有針對(duì)性的。表3則表明:文化程度越高對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)的需求越高差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而心理咨詢服務(wù)則不同疾病、不同文化程度的患者均希望獲得，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 不同文化程度患者對(duì)健康教育內(nèi)容需求比較

2.4 患者接受健康教育的最佳時(shí)機(jī)及效果評(píng)價(jià)，見表4、表5

表4 患者接受健康教育的最佳時(shí)機(jī)

表5 患者接受健康指導(dǎo)后的效果評(píng)價(jià)

3 分析與討論

3.1 在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，初診患者對(duì)健康教育需要比例明顯高于復(fù)診患者，門診護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)重視對(duì)初診患者的健康教育。綜合性醫(yī)院門診開展健康教育是對(duì)醫(yī)學(xué)服務(wù)的有效補(bǔ)充，也是密切醫(yī)患關(guān)系的重要紐帶。開展全方位、全時(shí)段的醫(yī)院健康教育工作，對(duì)于滿足公眾健康管理需求，形成和諧醫(yī)患關(guān)系必將起到很大的促進(jìn)作用。

3.2 患者對(duì)輔助檢查知識(shí)的不滿足率相對(duì)較高，為14.6%。分析原因:①醫(yī)療檢查設(shè)備更新?lián)Q代較快，門診護(hù)士對(duì)有關(guān)檢查知識(shí)及臨床意義等方面不夠熟悉;②門診病人流動(dòng)量大，就診時(shí)間較短，部分病人拿到檢查單以后直接去相關(guān)檢查，不再返回分診處，導(dǎo)致這部分病人得不到相關(guān)檢查知識(shí)的宣教。針對(duì)這一情況，門診部及時(shí)與醫(yī)技部門聯(lián)系，收集相關(guān)資料匯編成冊(cè)，以便護(hù)士查看，及時(shí)進(jìn)行宣教，滿足患者需求。

3.3 有病才就醫(yī)已不再是人們到醫(yī)院的唯一目的。人們不單單只是為了看病、取藥、做檢查而來，更多的是從醫(yī)務(wù)人員那里獲得他們所需的健康知識(shí)，解答他們的疑惑［1］。然而大型綜合性醫(yī)院，日門診量較大，每位門診醫(yī)生每天上午就要接待幾十個(gè)患者，根本沒有時(shí)間詳細(xì)解答患者的各種提問，使患者需求得不到滿足。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，不同疾病、不同文化程度的患者對(duì)健康教育內(nèi)容的需求是具有針對(duì)性。根據(jù)患者的需求，除堅(jiān)持開展原有的健康教育外，在就診病人較多的科室，增設(shè)了?？?、專病咨詢門診和心理咨詢服務(wù)。分診護(hù)士加強(qiáng)對(duì)所管轄診區(qū)患者相關(guān)疾病知識(shí)的健康保健指導(dǎo)。同時(shí)醫(yī)院還組織各科專家教授為患者進(jìn)行健康教育講座，在各診區(qū)及大廳服務(wù)臺(tái)擺放各種疾病預(yù)防、治療、保健知識(shí)小冊(cè)子和健康處方供患者閱讀。

3.4 選擇適當(dāng)?shù)慕】敌虝r(shí)期。從調(diào)查結(jié)果看，選擇候診環(huán)境相對(duì)安靜、秩序井然、患者處于非疾病急性發(fā)作時(shí)［2］。實(shí)施宣教活動(dòng)，患者較易接受，并能掌握所學(xué)知識(shí)，取得滿意的效果。但有95.1%的患者更希望健康宣教伴隨診療全過程，比如掛號(hào)、候診、檢查、治療過程、離院前等。

3.5 健康教育對(duì)促進(jìn)療效，縮短治療周期，降低疾病的復(fù)發(fā)率有重要作用［3］。門診患者與住院患者不同，應(yīng)選擇有針對(duì)性的健康教育的方式和內(nèi)容。門診護(hù)理人員應(yīng)從思想上樹立整體觀念，重視健康教育，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷拓寬知識(shí)面，才能滿足門診患者對(duì)健康知識(shí)的需求，為患者提供高水準(zhǔn)的健康服務(wù)。

［1］錢小芳，陳起燕，張水治，等。設(shè)立婦幼?？谱o(hù)理門診社會(huì)需求的調(diào)查研究［J］.中華護(hù)理雜志，2005，40(2):94－95.

［2］徐敏華.門診開展健康教育的效果分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，(11):875－876.

［3］鄒小雁.護(hù)士在門診速診患者健康教育中作用的評(píng)價(jià)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，(7):516－517.