刺絡拔罐結(jié)合耳穴壓丸法治療青春期痤瘡40例

李 豐，占國榮

（江西中醫(yī)藥高等專科學校，江西 撫州 344000）

筆者于2010年3月—2012年4月采用刺絡拔罐結(jié)合耳穴壓丸法治療痤瘡40例，臨床效果滿意，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 40例患者均為我校附屬醫(yī)院針灸科門診就診學生，男l(wèi)9例，女21例；年齡15～21歲；病程3月～7 a?；颊咭郧鹫钚责畀徍湍摨徯责畀彏橹鳎灿谢旌闲责畀?。多數(shù)患者面部及胸背均有痤瘡分布。

1.2 診斷標準 按照《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］中痤瘡的診斷標準，即青春期開始發(fā)病，好發(fā)于面部、上胸及背部等皮脂腺發(fā)達部位，對稱分布，皮損為毛囊性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、黑頭粉刺和瘢痕，伴有皮脂溢出，呈慢性過程。

2 治療方法

2.1 刺絡拔罐 操作方法：囑患者俯臥位，取大椎、雙側(cè)肺俞穴，穴位充分暴露。先用2%碘酊消毒，然后再用75%酒精脫碘。取消毒后的三棱針快速點刺穴位三下，點刺深度中等，用中號玻璃罐以閃火法拔罐，留罐10 min，放血量為3～5 mL。起罐時，用消毒干棉簽按壓針孔。每周2次，8次為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

2.2 耳穴壓丸 取耳穴：肺、內(nèi)分泌、神門、面頰、腎上腺。刺絡拔罐后，常規(guī)消毒耳廓，將王不留行籽置于剪好的0.6 cm×0.6 cm 大小膠布中，壓在耳穴上，囑患者每日按壓4～5次，每次按壓5～10 min。雙耳交替，每周2次，8次為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

3 治療效果

3.1 療效評定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］，痊愈：皮損全部消退，僅留有色素沉著和瘢痕者；顯效：皮損消退70%以上，或嚴重程度減低Ⅱ級以上；有效：皮損消退30%～70%，或嚴重程度減低Ⅰ級以上，仍有新皮損出現(xiàn)者；無效：皮損消退在30%以下或有加重者。

3.2 結(jié)果 40例病例中，痊愈13例，占32.5%；顯效15例，占37.5%；有效8例，占20.0%；無效4例，占10.0%?？傆行蔬_90%。

病例介紹

郝某，男，20歲，學生，于2010年10月16 日初診。面部痤瘡6 a，近1個月來明顯加重。查體：面頰、額部有多發(fā)丘疹、硬結(jié)和膿皰，大小不等，凸凹不平，局部紅腫疼痛，經(jīng)常自己用針挑破擠出膿點，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。曾經(jīng)外用及口服西藥等治療，療效不顯。遂取大椎穴、肺俞穴，每穴用三棱針點刺3 針后拔火罐，出血4～5 mL，血色呈暗黑色。治療1個療程后，痤瘡基本平覆，色斑明顯變淺。治療3個療程后，疹點基本消退，皮膚變光澤，留少量痤瘡后痕跡。半年隨訪未復發(fā)，色素消退，皮膚光潔。

4 討論

痤瘡屬毛囊皮脂腺的慢性炎癥，多發(fā)于青年男女面部或胸背部皮脂發(fā)達部位，是一種多發(fā)于青春期的自限性炎癥性疾病，嚴重影響年青人的身心健康和美觀。西醫(yī)認為痤瘡的發(fā)病機制主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管開口處角化過度、痤瘡丙酸桿菌繁殖以及炎癥反應有關(guān)［2］。

中醫(yī)學認為痤瘡多由素體陽熱偏盛，加上青春期生機旺盛，營血漸熱，血熱外壅，氣血郁滯，外犯肌膚而發(fā)；或者過食辛辣肥甘之品，肺胃積熱，循經(jīng)上薰，壅于胸面；若病情日久不愈，氣血郁滯，經(jīng)脈失暢，瘀于肌膚。病機為熱邪深入血分，久而不出，血為陰，伏邪深入而難出，故久病入絡且生瘀血，正如《外科正宗》所說，“粉刺屬肺……總皆血熱郁滯不散”。故采用《內(nèi)經(jīng)》“盛而瀉之”、“菀陳則除之”的治療原則?，F(xiàn)代醫(yī)學表明：刺血療法有促使組織再生和修復的作用，有阻止炎癥過度反應和促使炎癥恢復的作用［3］。

本病結(jié)合青春期痤瘡的特點，選用大椎、肺俞穴刺絡拔罐，大椎屬督脈，為手足陽經(jīng)交會之穴，督脈為陽經(jīng)之海，總督一身之陽經(jīng)，陽經(jīng)又易被熱毒之邪蘊積，大椎刺絡放血有瀉熱解毒，活血化瘀，消腫散結(jié)之功效；肺俞穴有宣肺解表，疏風清熱作用。三穴刺絡后加以閃火法拔罐透邪外出，增強清熱祛瘀功效。本治療1 周2次，為鞏固與增強療效，配合耳穴壓丸法。中醫(yī)學認為耳與臟腑經(jīng)絡的病理、生理有著密切的聯(lián)系，手足六陽經(jīng)的經(jīng)脈或經(jīng)別分別到達耳中或耳郭周圍，六陰經(jīng)通過經(jīng)別上出頭面，合于相表里的陽經(jīng)經(jīng)脈，通過陽經(jīng)經(jīng)脈與耳發(fā)生聯(lián)系。刺激耳穴，可以疏通經(jīng)絡、運行氣血；調(diào)節(jié)陰陽、扶正祛邪，達到防治疾病的目的。耳穴選用肺、神門、面頰穴調(diào)節(jié)肌膚功能，疏通壅塞之氣血，腎上腺有消炎作用，再配合內(nèi)分泌以調(diào)節(jié)肌體內(nèi)分泌。耳穴壓丸有持久刺激作用，也可以減少患者就診次數(shù)。刺絡拔罐配合耳穴壓丸加強其化瘀、活血、通絡的作用，增強了祛瘀排毒、美容養(yǎng)顏之功效。

痤瘡在治療期間應配合健康教育，囑患者飲食宜清淡易消化，不宜過食辛辣刺激性食物、發(fā)物或海鮮，避免食用高熱量、高糖、高脂食品，少食巧克力、濃酒、可可或咖啡等刺激性飲料，避免服碘化物、溴化物及皮質(zhì)激素等藥物，多食蔬菜、水果，保持大便通暢；養(yǎng)成良好的生活規(guī)律和作息習慣，注意皮膚清潔衛(wèi)生，用溫熱水及中性肥皂洗滌面部，盡量少用化妝品，尤其是油脂類化妝品，局部禁忌擠壓；舒暢情志，保證睡眠時間，減少熬夜。

痤瘡的現(xiàn)代治療選擇存在較大差異，有些治療方法療效不肯定或治療后容易反復，缺乏臨床試驗的文獻依據(jù)，有些甚至有嚴重不良反應。筆者通過臨床觀察結(jié)果證明：刺絡拔罐配合耳穴壓丸治療青春期痤瘡，經(jīng)濟、便捷，療效顯著，患者容易接受，且無毒副作用，尤其對于病程短、癥狀輕的患者，效果尤為理想，值得臨床推廣應用。

［1］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：292-294.

［2］HARPER J C.An update on the pathogenesis and management of acne vulgaris［J］.J Am Acad Dematol，2004，51（1 Supp1）：36-38.

［3］王崢，馬雯.中國刺血療法大全［M］.合肥：安徽科學技術(shù)出版社，2005：55-56.