新醫(yī)改政策下藥房發(fā)展方向探討

北京首都國際機場醫(yī)院（100621）王音

藥房是醫(yī)療服務(wù)的窗口，同時也是新醫(yī)療改革的重點。醫(yī)療改革需要解決百姓看病難、看病貴，而藥價則直接關(guān)系醫(yī)療的費用。隨著新醫(yī)療改革深入推進，醫(yī)院藥房面臨新的發(fā)展。當(dāng)前，醫(yī)院藥房在管理理念和管理手段方面亟需改進。新醫(yī)改政策下，對醫(yī)院藥房管理的科學(xué)化、制度化提出新要求，因此，藥房的發(fā)展方向需要進一步轉(zhuǎn)變，以順應(yīng)新醫(yī)改政策，并從工作創(chuàng)新中獲取更廣闊的發(fā)展空間，使藥房建設(shè)管理得到優(yōu)化。

1 新醫(yī)改政策下藥房發(fā)展面臨的問題

1.1 職能轉(zhuǎn)型，要求提高 隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院藥劑科處在不斷轉(zhuǎn)型的過程中，工作范圍不斷擴大，正在由單純藥品供應(yīng)的保障型模式向更廣泛與臨床藥學(xué)及藥學(xué)科研方面相結(jié)合地技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，工作的內(nèi)容和形式都更為豐富。臨床藥學(xué)研究、合理用藥監(jiān)督、研制和開發(fā)新藥等，這些工作都與臨床用藥密切結(jié)合，也提高了對科研水平的要求。但是，長期以來，藥房的工作模式始終單一，服務(wù)內(nèi)容存在簡單重復(fù)的情況，缺乏創(chuàng)新和結(jié)合臨床的能力，在新醫(yī)改政策形勢下，如何能順利地轉(zhuǎn)型是藥房發(fā)展面臨的首要問題。

1.2 人力資源缺乏，素質(zhì)有待提高 在傳統(tǒng)模式下，藥房工作主要以提供藥品、發(fā)藥、劃價等此類簡單工作為主，但這些工作卻十分繁重，以至于工作人員也沒有時間和意識吸收新知識提高自身素質(zhì)。而藥房本身人才結(jié)構(gòu)也存在不平衡的狀態(tài)，這主要是因藥房以中老年有經(jīng)驗的藥師為主，他們經(jīng)驗豐富，但觀念卻相對陳舊，也較少有學(xué)習(xí)新事物的熱情。而對于年輕的藥師，在繁重的日常工作中，不斷地簡單重復(fù)同樣的工作也會使他們失去學(xué)習(xí)的熱情，從而使整個藥房的知識構(gòu)成得不到更新，觀念得不到轉(zhuǎn)變。因此，導(dǎo)致他們?nèi)狈?chuàng)新精神，難以適應(yīng)新醫(yī)改形勢下結(jié)合臨床開展臨床藥學(xué)研究等強調(diào)科學(xué)研究能力的要求，成為向技術(shù)服務(wù)型模式轉(zhuǎn)變的一個短板。因而，應(yīng)該積極改善人才結(jié)構(gòu)，提高人員素質(zhì)為藥房發(fā)展提供新鮮有活力的能源。

1.3 管理制度陳舊，監(jiān)管不到位 《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理辦法》賦予藥房對藥品質(zhì)量把關(guān)、建立和健全藥品監(jiān)控和質(zhì)量檢查制度、嚴(yán)格特殊藥品的供應(yīng)和使用制度與管理，防止濫用與流失等重要的監(jiān)督管理責(zé)任。在傳統(tǒng)模式下，有些醫(yī)院藥房管理模式往往因責(zé)任意識不足而導(dǎo)致管理制度缺失或是不能嚴(yán)格遵守的情況，產(chǎn)生藥品安全隱患。

1.4 注重藥品與經(jīng)濟效益的關(guān)系 “以藥養(yǎng)醫(yī)”是醫(yī)院市場化之后形成的一個特殊的醫(yī)院經(jīng)營模式。單純追求藥品利益，加劇了患者吃藥難的情況。這是新醫(yī)改特別強調(diào)需要扭轉(zhuǎn)的陳舊觀念。因而，需要全面的倡導(dǎo)新醫(yī)改思路，降低藥收比，提高為患者服務(wù)的意識，換位思考以轉(zhuǎn)變觀念，促進新醫(yī)改的順利進行。

2 新醫(yī)改政策下藥房發(fā)展對策

新醫(yī)改方案強調(diào)“基本醫(yī)療”作為公共產(chǎn)品，應(yīng)面向全民的規(guī)定。藥房發(fā)展必須堅持貫徹為全民服務(wù)的宗旨，不斷地完善自身職能及建立規(guī)范制度，以更好地服務(wù)全民。

2.1 完善制度管理，用心貫徹執(zhí)行 要讓工作適應(yīng)新的政策，嚴(yán)格按照政策的導(dǎo)向進行，但是，制度建立是所有措施執(zhí)行的基礎(chǔ)。根據(jù)新醫(yī)改政策的規(guī)定，將藥房工作方向定位為“以患者為本，服務(wù)全民”。建立各項嚴(yán)格的監(jiān)管制度，檢查藥品質(zhì)量、監(jiān)控臨床藥品不良反應(yīng)、開展臨床新藥研發(fā)。醫(yī)院藥房要建立各項規(guī)章制度，認(rèn)真貫徹《藥品管理法》和《醫(yī)院藥劑管理辦法》等法規(guī)，加強藥品質(zhì)量責(zé)任意識，貫徹藥品質(zhì)量第一的藥房管理理念。建立藥品質(zhì)量檢查制度、臨床用藥反饋制度、藥品研制開發(fā)管理制度、臨床合理用藥監(jiān)管制度、藥品采購管理制度、藥品儲存及養(yǎng)護制度等，以進一步貫徹執(zhí)行國家制定的各項管理條例，使藥房各項工作更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化。

2.2 嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，讓患者安心用藥 藥品是藥房最直接的商品和服務(wù)載體，通過藥房的采購、儲存、養(yǎng)護、發(fā)放到達患者手中，這個過程中，藥房承擔(dān)著保障藥品質(zhì)量關(guān)的監(jiān)督保障職責(zé)。安全的藥品才能將優(yōu)質(zhì)的服務(wù)傳遞給廣大就診患者，有利于全民醫(yī)療衛(wèi)生工作能夠真正服務(wù)全民。因此，首先要嚴(yán)把藥品采購關(guān)：①堅持國家主渠道購藥；②以基本藥品為基礎(chǔ)制定采購計劃，采購中標(biāo)藥品及醫(yī)保目錄藥品，執(zhí)行政府藥品定價；③嚴(yán)格審核藥品供貨商資質(zhì)及首營品種資質(zhì)，保證購進藥品來自中標(biāo)廠家，確保藥品的質(zhì)量安全；④建立藥品信息管理系統(tǒng)，將所購進藥品的批準(zhǔn)文號、批號、效期、規(guī)格、劑型等信息建立數(shù)據(jù)庫，做到可隨時動態(tài)查詢，特別是對于有效期的管理，確保所有藥品均在有效期內(nèi)，杜絕過期藥品的流出。通過采用上述的一系列措施，做到讓百姓用上安全藥，獲得優(yōu)質(zhì)的藥事服務(wù)。

2.3 提升服務(wù)理念，讓患者感到貼心 藥房服務(wù)的對象是患者，患者的滿意度就是藥房工作的評價標(biāo)準(zhǔn)。如何提高患者的滿意度，這就需要從藥房的服務(wù)理念上強化。樹立醫(yī)院窗口的良好形象，以最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為患者與醫(yī)院建立鞏固的情感紐帶[1]?！耙曰颊邽楸尽本鸵獜睦斫饣颊唛_始，換位思考并體會患者的需求，通過總結(jié)觀察、調(diào)查訪問獲取患者最根本、最迫切需要解決的問題，并根據(jù)患者的意見和建議積極開展工作整改，力求讓藥事工作更貼近患者，從而貫徹落實全民醫(yī)療向全民提供的政策。建立藥品咨詢窗口，對患者存在的藥品疑問耐心做解答，窗口服務(wù)態(tài)度與效率并重，在工作上做到快、穩(wěn)、準(zhǔn)，減少患者排隊取藥的時間，發(fā)藥時認(rèn)真核對藥品與患者信息，并逐一交代用法用量及用藥注意事項，讓患者感受到藥事服務(wù)的貼心。

2.4 增加科研投入，增強發(fā)展信心 新醫(yī)改政策中強調(diào)了藥房工作在科學(xué)研究方面的任務(wù)。這也是今后藥房工作的重點之一，逐步轉(zhuǎn)變藥房只管發(fā)藥的觀念。充分發(fā)揮藥學(xué)研究的優(yōu)勢，與臨床科室聯(lián)合，了解新科技的發(fā)展方向及臨床的需求開展科研工作。由于科研基礎(chǔ)不盡相同，對于基礎(chǔ)薄弱的，可以先從臨床藥物不良反應(yīng)的監(jiān)控和療效開始與臨床科室聯(lián)合，在科研中提供藥事相關(guān)的臨床藥學(xué)服務(wù)，加強藥房與臨床的聯(lián)系。在過程中積極開展各項藥學(xué)監(jiān)督、檢查、管理活動。通過不斷地鍛煉，提高科學(xué)思維和科研能力，使藥房成為藥物臨床科研的重要基地，逐漸擴展藥房職能，不斷提升藥房在醫(yī)療服務(wù)中的地位[2][3]，并且通過這些科研活動可以帶動一批學(xué)術(shù)活躍分子，調(diào)動對新知識、技術(shù)的學(xué)習(xí)熱情，進一步優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。人員素質(zhì)的提高又會進一步推動藥房日常工作的創(chuàng)新，使藥房工作更科學(xué)、更人性化。

總之，在新醫(yī)改政策的推動下，藥房工作必將進入一個新階段，改變過去單一的保障功能，陳舊的管理觀念，以貼近患者為基礎(chǔ)，通過恪守本職嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，提高服務(wù)質(zhì)量，鍛煉科研能力，將藥房建設(shè)得更符合百姓需求，更符合臨床醫(yī)療服務(wù)需求，提高藥房在醫(yī)療事業(yè)中的地位。