犬細(xì)小病毒病的臨床癥狀及治療

孫培功 （山東省諸城市畜牧獸醫(yī)管理局 262200）

細(xì)小病毒(CPV)于1977年由美國(guó)學(xué)者Eug-ster和Nairn最早從患出血性腸炎的犬腹瀉糞便中分離得到。在其后二、三年里，澳大利亞、加拿大、法國(guó)、意大利、南非、日本等國(guó)均有此病發(fā)生的報(bào)道。我國(guó)梁士哲等最早報(bào)道了類似CPV所致的犬出血性腸炎，次年徐漢坤等正式報(bào)道了本病的流行，朱維正等首次從國(guó)內(nèi)病犬糞便中分離到CPV，證實(shí)國(guó)內(nèi)有本病的流行。

1 癥狀

下痢、血便、嘔吐、心肌炎、急死。自然感染的潛伏期為7～14d。多呈腸炎癥狀，少數(shù)呈心肌炎綜合征。

1.1 腸炎型

腸炎型病犬多發(fā)生于3～4月齡的幼犬，經(jīng)1～2d的厭食，排出軟便，間或體溫升高(40～41℃，呈稽留熱)之后迅速發(fā)展成為頻繁的嘔吐和劇烈腹瀉，排出番茄汁樣或洗肉水樣的血便，味極腥臭，患犬精神沉郁，迅速消瘦，視力模糊，全身乏力，嗜睡，可視黏膜蒼白，舌面皺縮，眼球下陷，皮膚失去彈性。體表溫度下降，耳、鼻和四肢末端發(fā)涼，呼吸及心率增數(shù)(120～200次/min)，表明機(jī)體極度脫水和循環(huán)障礙。

1.2 心肌炎型

心肌炎型的患犬多發(fā)生于1個(gè)月到1個(gè)半月的仔犬。多病情突然加重，肌肉震顫，可視黏膜蒼白，衰弱，四肢末梢和耳鼻發(fā)涼，呼吸極度困難(可持續(xù)20～30min)，體溫升高，心率加快(200次/min)，聽診有心內(nèi)雜音，多伴有輕度的腹瀉與嘔吐。患犬常因心力衰竭而突然死亡，特別是采取補(bǔ)液時(shí)，往往在補(bǔ)液中死去，多因心衰與肺水腫所致。本型的致死率為60%～100%。

2 治療

CPV感染心肌炎綜合癥型病例常來(lái)不及救治即死亡，腸炎綜合癥型病犬及時(shí)合理治療，可明顯降低死亡率。犬感染CPV后，只要不引起急性死亡，經(jīng)5～7d即可產(chǎn)生一定滴度的抗CPV抗體，因此采取維持療法，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)失衡和防治繼發(fā)性感染，有望治愈。

2.1 治療原則

2.1.1 對(duì)癥治療。止吐、止瀉、止血、解除酸中毒。

2.1.2 支持療法 通常在糖鹽水中加入Vc、ATP、K等。加入葡萄糖酸鈣可防止糾正酸中毒時(shí)低鈣抽搐的發(fā)生。周國(guó)基用康復(fù)犬犬血和母體血輸血對(duì)CPV感染進(jìn)行治療，效果顯著。

2.1.3 異療法 早期使用高免血清、CPV單克隆抗體、免疫球蛋白、干擾素等都有良好的效果。

2.1.4 控制繼發(fā)感染 可用慶大霉素、痢特靈、氨芐青霉素等。

2.2 治療方法

2.2.1 高免血清和免疫增強(qiáng)劑合理應(yīng)用 抗CPV高免血清和免疫增強(qiáng)劑抗CPV高免血清可直接中和患犬血清中游離的CPV，是治療CPV病的特效藥物。據(jù)統(tǒng)計(jì)，未用高免血清者治愈率為73%，而正確使用高免血清及合理配合維持療法的，治愈率高達(dá)94%左右。在治療中還觀察到，早期、大劑量、靜注高免血清，比中后期皮下或肌注效果 好，治愈率高?？笴PV高免血清可與諸多藥液混合使用，未見混濁和不良反應(yīng)發(fā)生。高免血清用量依犬的經(jīng)濟(jì)價(jià)值、體重和病情而定，用量一般為6～24ml/次，24h最好重復(fù)使用1次，以保證患犬體內(nèi)抗體濃度，達(dá)到徹底中和CPV之目的。

酌情使用免疫功能增強(qiáng)劑，如左旋咪唑、轉(zhuǎn)移因子、人血丙種球蛋白等，據(jù)觀察早期應(yīng)用似有一定的輔助治療效果。糾正水和電解質(zhì)失衡。

2.2.2 補(bǔ)液 由于患犬頑固性拒食、頻繁嘔吐、腹瀉，極易造成機(jī)體脫水和電解質(zhì)失衡，從而使有效循環(huán)血容量銳減，微循環(huán)障礙，導(dǎo)致休克發(fā)生，這是引起患犬死亡的主要原因。所以，擴(kuò)充血容量在治療CPV病中是一個(gè)相當(dāng)重要的環(huán)節(jié)。補(bǔ)液的原則是“缺什么補(bǔ)什么，缺多少補(bǔ)多少”，在CPV病治療中，患犬究竟缺什么，缺多少，補(bǔ)何種液體及補(bǔ)多少最合適，這是一個(gè)頗感棘手的問(wèn)題。因?yàn)榇蠖鄶?shù)動(dòng)物醫(yī)院設(shè)備簡(jiǎn)陋，化驗(yàn)條件不足，難以準(zhǔn)確計(jì)算。筆者通過(guò)實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)及臨床試驗(yàn)表明，CPV病初期，由于患犬嘔吐、腹瀉、不思飲水、機(jī)體脫水，致使體內(nèi)兒茶酚胺濃度升高，肝糖原大量分解，因此患犬屬低滲性脫水，應(yīng)以補(bǔ)鹽為主，補(bǔ)糖為輔，以2份林格氏液或生理鹽水和1份5%葡萄糖溶液，并酌加維生素C、葡萄糖酸鈣和能量合劑為宜。中、后期，由于患犬頑固性拒食、嘔吐、腹瀉，以及由皮膚、呼吸道和泌尿道不斷地喪失水分，則發(fā)展成為混合性脫水。補(bǔ)液時(shí)以4份5%糖鹽水和1份6%右旋糖酐，并加入適量的氯化鉀、葡萄糖酸鈣、地塞米松、三磷酸腺苷和維生素C為宜?；謴?fù)期，因組織細(xì)胞處于“饑餓”狀態(tài)，機(jī)體出現(xiàn)低血糖癥，故多用高糖、維生素C、氯化鉀，并佐以肝泰樂(lè)、肌苷和維生素B12，則有助于肝功能的恢復(fù)和紅細(xì)胞生成與釋放。

2.2.3 補(bǔ)鈣 犬是肉食動(dòng)物，肉屬高磷低鈣(磷鈣比為20∶1)性食物；犬食結(jié)構(gòu)中最佳磷鈣比為(1∶1.2～1.4)，故犬食中不注意補(bǔ)鈣或嘔吐、腹瀉，引起鈣吸收障礙，極易導(dǎo)致缺鈣癥。Ca++不僅能維持肌肉和神經(jīng)的正常興奮性，還有致密血管，減少毒素吸收，加強(qiáng)心肌收縮，減慢心率，止血、抗應(yīng)激和促進(jìn)抗體生成的功效。在CPV病程中，常常伴發(fā)鈣缺乏癥，其表現(xiàn)為心律加快，肌肉震顫，痙攣，神志不清等。將10%葡萄糖酸鈣10～20ml加入液體中靜注，能獲得較好效果。據(jù)觀察，隨著鈣的補(bǔ)入，心跳由快變慢，脈搏變得清晰有力，肌肉震顫、痙攣現(xiàn)象逐漸消失，但鈣補(bǔ)過(guò)量時(shí)，心跳則由慢變快，并出現(xiàn)節(jié)律不齊和嘔吐。維持療效，可肌注維丁膠性鈣1～5ml。

2.2.4 補(bǔ)鉀 鉀由食物中攝取，K+是細(xì)胞內(nèi)的主要陽(yáng)離子，對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓具有重要作用。鉀由尿排出，攝多排多，不攝也排?；既L(zhǎng)期拒食，鉀攝入不足；大量補(bǔ)糖或炭酸氫鈉，血液中K+移入細(xì)胞內(nèi)，故極易造成低血鉀癥。缺鉀表現(xiàn)為：心律過(guò)快，節(jié)律不齊，胃腸遲緩，機(jī)肉松弛無(wú)力。臨床上常用10%氯化鉀5～10ml，加入500ml液體中靜注，安全方便，效果顯著。

2.2.5 補(bǔ)液量 依患犬脫水程度而定。體重減輕6、8、10%以上，分別為輕、中、重度脫水，補(bǔ)液量分別按30、50、70ml/kg體重給予為宜，1～2次/d。在補(bǔ)液中或補(bǔ)液后，患犬精神好轉(zhuǎn)、心律減慢、出現(xiàn)排尿是補(bǔ)足的表現(xiàn)，不見排尿是沒(méi)有補(bǔ)夠的指征，可酌情加大輸液量，并肌注654-2注射液1-3ml，以擴(kuò)張微循環(huán)，緩解毛細(xì)血管床內(nèi)的缺血缺氧狀態(tài)。

在補(bǔ)液中須認(rèn)真監(jiān)護(hù)心、肺功能，發(fā)現(xiàn)心率過(guò)快，呼吸困難，頻頻掙扎、嘔吐，即使脫水未得到糾正，也要果斷地限制輸液量和輸入速度。此外，補(bǔ)液量大或在寒冷季節(jié)輸液時(shí)，須將液體加溫至37℃為宜。

2.2.6 口服補(bǔ)液 口服補(bǔ)液安全、方便、經(jīng)濟(jì)，對(duì)病情較輕和處于恢復(fù)期的患犬尤為適用。常用的配方是多維葡萄糖20g，檸檬酸鈉2.9g，氯化鈉3.5g，氯化鉀1.5g，溫水1000ml，隨用隨配，讓患犬自飲，不限量。從實(shí)踐中觀察到患犬如自飲口服補(bǔ)液鹽，是病情好轉(zhuǎn)的指征之一，脫水現(xiàn)象不久消失，患犬1～2d內(nèi)即可康復(fù)。

2.2.7 防治繼發(fā)感染 常選用頭孢唑啉鈉，氨芐青霉素，疫敵，潔霉素，白霉素，慶大霉素等靜注或肌注。在恢復(fù)期，采用諾氟沙星，環(huán)丙沙星，麥迪霉素，螺旋霉素等內(nèi)服。臨床應(yīng)用表明，以頭孢唑啉鈉和諾氟沙星療效最好。

2.2.8 止血與止嘔 補(bǔ)充鈣劑和維生素C有一定的止血功能；出血嚴(yán)重的，可肌注安絡(luò)血和維生素K1。止嘔，可選用甲氧氯普胺、維生素B6和復(fù)方氯丙嗪；促使胃內(nèi)容物后移，減輕對(duì)胃黏膜的刺激，可內(nèi)服胃動(dòng)力藥嗎叮啉；保護(hù)發(fā)炎的胃腸黏膜，內(nèi)服蓋胃平、鞣酸蛋白等，上屬藥物如聯(lián)合應(yīng)用，止嘔效果更好。

2.2.9 排出血便 用0.5%高錳酸鉀溫水深部灌腸，排出直腸和結(jié)腸內(nèi)的腥臭血便，減少致病性細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖條件，防止毒素吸收，有利于縮短病程，促使患犬早日恢復(fù)。

2.2.10 護(hù)理 對(duì)嘔吐、腹瀉較嚴(yán)重的患犬，須禁食、禁飲，并注意保暖。在恢復(fù)期要控制飲食，飼飲口服補(bǔ)液鹽及少量的牛奶、麥乳精、雞蛋湯等營(yíng)養(yǎng)豐富和易消化的食物，切忌飼喂難以消化的肉食，以防病情加重，延誤病程。