辨證分型治療中風后遺癥69例

石 軍 詹時軍 陜西省商洛市中醫(yī)醫(yī)院（商洛726000）

筆者用自擬系列方劑與針灸治療相結(jié)合，對138例患有中風后遺癥的患者進行治療，并且在一定程度上取得了良好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

臨床資料 本文共取2008年9月至2011年5年在我院進行治療的患者138例，進行CT及MRI檢測后可發(fā)現(xiàn)所有患者均患有腦梗死或腦出血的病狀。分為治療組69例與對照組69例。治療組中男30例，女39例；年齡最大者為69歲，年齡最小者年齡為49歲，平均發(fā)病年齡為（56±6.8）歲。對照組中男35例，女34例；年齡最大者為70歲，年齡最小者為50歲，平均發(fā)病年齡為（58±2.5）歲。其中有嘴歪眼斜病狀的患者25例，肢體麻木的患者25例，患有中樞性癱瘓者40例，周圍性癱瘓者48例。兩組患者的患病年齡、性別以及患病癥狀的數(shù)據(jù)對比后可發(fā)現(xiàn)無顯著差異性（P＞0.05），具有統(tǒng)計學意義。

治療方法 根據(jù)2005年《中國腦血管病防治指南》給予對照組的患者進行控制血壓、血脂、血糖等以及給予擴張腦血管，營養(yǎng)腦細胞類藥物及其他對癥治療等措施。療程15～30d。

治療組按照總結(jié)的中風后遺癥三型分類標準分別給予口服中湯藥并配合針灸治療。

氣虛血瘀型 治療的處方以黃芩30g，太子參、丹參各15g，赤芍9g，歸尾12g，地龍6g、川芎、紅花、桃仁各8g，甘草6g熬成湯劑后服用。進行針灸治療時須使用透穴接力刺法對患者的足三里、手三里、太沖、合谷等相關(guān)的穴位與患者的頭針頂?shù)那靶本€相結(jié)合進行針刺。

肝風內(nèi)動而致痰瘀互結(jié)型 使用鎮(zhèn)肝熄風湯治療，龍骨8g，生甘草6g，大黃、牛膝、膽南星、天冬、牡蠣、葛根、龜版、半夏各10g。采用針灸治療時需使用瀉法對曲池、內(nèi)關(guān)、太沖、陽陵泉以及豐隆等穴位進行針刺治療。

肝腎虧虛型 補益肝腎為主，然后聯(lián)合針灸達到活血化瘀、疏通筋脈的作用。處方為：黃芪30g，枸杞子、生熟地、丹參、白術(shù)、懷牛膝、地龍、桃仁、白芍、仙靈脾、杜仲各10g，桑寄生15g，太子參、何首烏、當歸各12g，白附片、桂枝各6g，甘草3g。進行針灸治療時須使用體針或者是頭針更替性的對足三里、太溪、陽陵泉、合谷、腎俞、復(fù)溜、合谷、內(nèi)關(guān)等其他相關(guān)穴位進行針刺治療。

療效標準 痊愈：癥狀消除、說話清晰、肢體可自如的進行活動、患者活動時動作自然有力以及患者可以在無人攙扶的狀況下行走。好轉(zhuǎn)：癱瘓的肢體開始有運動的力氣，并且體征和神經(jīng)癥狀均有所好轉(zhuǎn)，但是卻難以下地 行走活動。無效：患者經(jīng)過治療后所有中風后遺癥的癥狀均未得到明顯改善。

治療結(jié)果 138例患者中經(jīng)治療兩個療程（30d），其中治療組痊愈36例，好轉(zhuǎn)24例，無效9例，總有效率87.36%，對照組痊愈22例，好轉(zhuǎn)24例，無效27例，總有效率64.10%。

討 論 引起中風后遺癥的主要原因是由于患者的氣血淤行阻滯已經(jīng)靜脈的閉塞造成［1，2］。多數(shù)中年患者由于多年來的憂思惱怒的情緒、煙酒過甚以及操勞過度等情況引起了中風后遺癥的發(fā)生，中醫(yī)認為治療此疾病需要針灸、藥劑相結(jié)合，才可達到較好的治療效果。本文利用自擬系列方劑對患有中風后遺癥的患者進行治療，效果相對與單純的針灸治療而言，療效較顯著。近年來，隨著老齡化人群的加劇，患有中風癥狀的患者日益增多，對患者的家庭以及社會帶來了嚴重的負面影響和經(jīng)濟負擔［3，4］。因此對于突發(fā)的中風癥狀，應(yīng)進行及時的治療與搶救，在患者病情稍許穩(wěn)定之時，立刻對患者進行中藥針灸相結(jié)合的積極療法，同時在患者自身積極治療與鍛煉的情況下，增加患者治愈率以及降低患者的病殘率。

［1］陳紅霞，郭友華.中風后疲勞的中醫(yī)癥候分布及影響因素初探［J］.陜西中醫(yī)，2009，30（2）：132－133.

［2］唐學敏，焦河玲.通絡(luò)湯治療氣血於阻經(jīng)絡(luò)不通型腦梗塞后遺偏癱53例［J］.陜西中醫(yī)，2009，30（2）：157.

［3］張俊平，武榮芳.補腎益氣活血法治療缺血性中風53例［J］.陜西中醫(yī)，2007，28（10）：1371.

［4］張玲端，李偉峰，馬興榮，等.缺血性中風后遺癥期中醫(yī)證型特點及與血漿HCY關(guān)系的臨床研究［J］.江蘇中醫(yī)藥，2009，41（8）：689.