彩超技術(shù)應(yīng)用于老年膽囊癌的判斷

河北省邢臺市寧晉縣醫(yī)院（055550）孫萌

1 患者臨床資料

根據(jù)筆者調(diào)查研究的患者臨床治療資料顯示，參與調(diào)查研究的患者共有152人，患者主要是年齡為50～88歲的老年人，平均年齡為65歲，其中50～70歲的患者約占58.6%。而且女性98人，男性54人，男女比為1∶1.81。且通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者患膽囊癌的時間為3～20年，平均患病時間為10年。所有患者自入院后，通過手術(shù)前的彩超與CT檢查及臨床觀察、手術(shù)等均被確診為膽囊癌。在手術(shù)前為患者進(jìn)行彩超與CT檢查時，兩項檢查的時間間隔都是控制到了1周之內(nèi)。

2 彩超技術(shù)方法

2.1彩超技術(shù)的優(yōu)點 與其他醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)相比較，將彩超技術(shù)應(yīng)用于老年膽囊癌的判斷有著很多的優(yōu)點。

2.1.1彩超技術(shù)更為先進(jìn)，而且診斷性更高，除此之外，其不但操作起來簡單方便，不需要添加造影劑，而且還可以避免傳統(tǒng)檢查技術(shù)給患者造成的輻射或者是損傷等身體傷害，同時，靈活性也是彩超技術(shù)具備的一大優(yōu)點，醫(yī)生在為患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，也可以應(yīng)用彩超技術(shù)進(jìn)一步準(zhǔn)確的判斷膽囊癌的具體位置以及特點等，因此，這項檢查技術(shù)已經(jīng)越來越多地被醫(yī)院應(yīng)用于老年膽囊癌的判斷之中，且若在膽囊癌的早期就能準(zhǔn)確判斷病情，從而及早地為患者排除膽囊癌的危害，或者是對患有多年復(fù)雜嚴(yán)重性膽道系統(tǒng)疾病的患者的病情診斷，都應(yīng)采用彩超技術(shù)，因其可以通過多次的探查而做出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

2.1.2醫(yī)生可以利用彩超技術(shù)區(qū)分濃稠膽汁、泥砂結(jié)石等病癥，還可以借助患者姿勢的改變而了解到膽囊腫塊移動的情況。

2.1.3彩超技術(shù)可以較準(zhǔn)確地判斷腫瘤是良性還是惡性，且對由于膽結(jié)石或膽囊內(nèi)部沉積物掩蓋的膽囊癌患者，也可以通過彩超技術(shù)與血流顯像技術(shù)的有機(jī)結(jié)合而進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。

2.2彩超技術(shù)的檢查方法 在為膽囊癌患者進(jìn)行彩超檢查時，醫(yī)生多選用探頭頻率介于3～5MHz、具有凸陣探頭、型號為GE LOGIQ400的彩色多普勒超聲診斷儀。為了使檢查結(jié)果更為準(zhǔn)確可靠，在接受彩超檢查之前，患者在12小時之內(nèi)不能吃任何東西，醫(yī)生采用多普勒診斷儀多方位地掃查患者腹部，但為了便于醫(yī)生能清楚地檢查患者的膽囊腔及其中的內(nèi)容物，在必要的時候應(yīng)讓患者喝適量的水。

3 結(jié)果

通過手術(shù)前的彩超與CT檢查以及臨床觀察、手術(shù)等，152名患者均被確診為膽囊癌。彩超診斷符合的病例為134例，而有16例出現(xiàn)了漏診與誤診的狀況，因此，對這152名患者的彩超檢查的符合率為88.2%。通過對所有患者的檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者所患的膽囊癌共有5種表現(xiàn)類型[1][2][3][4][5][6]。

3.1小結(jié)節(jié)型，其實質(zhì)是息肉型。這種類型的膽囊癌的表現(xiàn)特征為在患者的膽囊腔里有表面不平整、不光滑的附壁團(tuán)塊，而且這種團(tuán)塊還呈現(xiàn)乳頭狀，此外，小結(jié)節(jié)型膽囊癌一般是患者通過體檢才會被檢查出，因其在臨床中幾乎沒有任何病理反應(yīng)。在這152例患者中，診斷出患小結(jié)節(jié)型膽囊癌的有29人，占19.1%，彩超技術(shù)診斷符合為25例。

3.2乳頭狀結(jié)節(jié)型，又稱為蕈狀型。這種類型的膽囊癌一般表現(xiàn)為乳頭狀，而且在其內(nèi)部有高低不均勻或是均勻的回聲。在這152患者中，診斷出患乳頭狀結(jié)節(jié)型膽囊癌的患者為32人，占21.1%，而且應(yīng)用彩超技術(shù)確診患者為28人。

3.3腫塊填充型，又稱實塊型，主要是因為患有這種膽囊癌的患者可以在其膽囊內(nèi)壁檢查到實性的、較為腫大的腫塊。而且其存在不均勻的回聲，有時甚至沒有回聲。在這152例患者中，診斷為患腫塊填充型膽囊癌的患者有40人，占26.3%，而且應(yīng)用彩超技術(shù)確診的為35人。

3.4厚壁型。這種類型的膽囊癌又可分為局限型和彌漫型，患此種類型膽囊癌的患者，其部分膽囊壁的厚度也會增加或者呈現(xiàn)出不均勻性較低的回聲，其多余的膽囊內(nèi)壁線不再規(guī)則，但厚度正常。患厚壁型膽囊癌的患者占據(jù)著所有調(diào)查患者的15.2%，為23人。而且通過彩超檢查，確診的病例為20例。

3.5混合型。混合型同時具有之前介紹的乳頭狀結(jié)節(jié)型和厚壁型的表現(xiàn)特征?；蓟旌闲湍懩野┑幕颊哂?8人，占18.3%，而且彩超的確診病例為26例。

4 彩超技術(shù)應(yīng)用于老年膽囊癌的判斷的探討

膽囊癌是惡性程度很高的腫瘤，而且在膽道系統(tǒng)中最為常見。但由于其在臨床治療中的病理特征不是很明顯，不具有特異性，因此，當(dāng)患膽囊癌的患者來院就診時，診斷結(jié)果往往顯示其已經(jīng)到了癌癥的中期甚至是晚期。而且，就目前醫(yī)學(xué)上對于膽囊癌的相關(guān)研究表示，導(dǎo)致人們患上膽囊癌的確切原因還不是很清楚，但有些相關(guān)研究人員認(rèn)為，膽囊癌很可能是由于膽囊炎、膽汁淤滯、膽結(jié)石或者是胚胎細(xì)胞的迷路等原因造成的，但是這些大多是猜測而已。

綜上所述，我們已經(jīng)了解利用彩超技術(shù)對老年患者進(jìn)行膽囊癌的診斷較其他診斷技術(shù)有許多優(yōu)點，但與CT技術(shù)相比，彩超技術(shù)對浸潤以及轉(zhuǎn)移范圍等都比不上前者。此外，醫(yī)生在應(yīng)用彩超技術(shù)時還必須有熟練的操作技術(shù)以及豐富的使用經(jīng)驗，一旦出現(xiàn)操作失誤等狀況會直接影響到患者病情診斷的準(zhǔn)確性。此外，在應(yīng)用彩超技術(shù)時還應(yīng)對以下幾點提起注意。

4.1當(dāng)利用彩超技術(shù)對具有膽囊息肉癥狀的患者進(jìn)行檢查時，除了要診斷出息肉的全部信息（包含息肉的形態(tài)、大小、位置等），還應(yīng)該通過化驗患者的血液來了解息肉是良性還是惡性。

4.2為了保證診斷的準(zhǔn)確性，患者在進(jìn)行彩超檢查之前應(yīng)做好一些必要的準(zhǔn)備，如禁食等。同時為了降低誤診或是漏診的可能性，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在檢查過程中提醒患者變化體位，以便能充分了解患者膽囊腫塊的移動情況。

4.3若患者體內(nèi)有較多的膽結(jié)石，或出現(xiàn)膽囊萎縮的癥狀，而且患者為年齡超過50歲的女性，醫(yī)生則應(yīng)建議患者接受手術(shù)治療。

總之，膽囊癌在老年人中的發(fā)病率越來越高，需要社會對這種不良現(xiàn)象加強重視。彩超技術(shù)在老年膽囊癌的判斷中的應(yīng)用雖有一些不足之處，但由于其具有更準(zhǔn)確的診斷性等優(yōu)勢，在當(dāng)今的醫(yī)學(xué)界被廣泛的接受。相信在人們的共同努力之下，這項技術(shù)會日趨成熟和完善。