53例膽囊息肉手術(shù)治療的臨床療效分析

安徽省肥東縣元疃鎮(zhèn)衛(wèi)生院（231638）陸松干

膽囊息肉又稱為膽囊息肉樣病變（polypoid lesions of gallbladder，PLG），即自膽囊壁向腔內(nèi)突出的局限性隆起樣病變，是常見的膽道疾病之一。PLG在健康人群B超檢查時首次發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病率約3%～7%[1]。但對PLG的成因并不完全明確，也無有效預(yù)防措施?，F(xiàn)分析我院2010年8月～2012年8月收治的53例膽囊息肉行外科手術(shù)治療患者的臨床資料及病理資料，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

53例患者中，男31例，女22例，年齡32～67歲，平均年齡43歲。臨床癥狀：右上腹隱痛24例，無癥狀者29例，與飲食有關(guān)者39例，體檢發(fā)現(xiàn)者占35例。全部患者均經(jīng)B超一次或多次檢查確診。手術(shù)前最后一次B超資料顯示：在不同部位膽囊壁上均可見大小不等的贅生物，呈強回聲或中等回聲，不伴聲影，不隨體位移動。手術(shù)方法：根據(jù)臨床表現(xiàn)及B超診斷，有膽囊息肉者，排除手術(shù)禁忌證后，均擇期行膽囊切除術(shù)。術(shù)后送病理檢查。

2 結(jié)果

本組患者均手術(shù)治愈出院。病理類型：膽固醇性息肉39例（%），膽囊腺瘤9例（%），炎性息肉3例（%），混合型息肉2例（%）。

3 討論

我國PLG發(fā)病率逐年上升。近10年來，隨著醫(yī)療科技水平的提高，人們對健康體檢的重視，膽囊息肉檢出率日益增多[2]，外科手術(shù)治療的比例也隨之越來越普遍。膽囊息肉的手術(shù)指征：①單發(fā)病變，＞10mm，蒂粗大者，尤其是位于膽囊頸部。②多發(fā)病變，伴有膽囊結(jié)石，有癥狀。③多普勒彩超檢查病變部位有豐富血供者提示為惡性新生物。④膽囊息肉樣病變，有明顯癥狀且反復(fù)發(fā)作者。⑤CEA（腫瘤標(biāo)記物），檢測值明顯升高且除外其他胃腸道腫瘤者。⑥單發(fā)病變，＜10mm，無癥狀，允許觀察、隨訪；病變增大或形態(tài)有變化則應(yīng)手術(shù)治療。對直徑＜5mm且無癥狀者應(yīng)間隔3～5個月隨訪檢查，一旦病變增大或癥狀明顯亦須行手術(shù)治療。所有患者均擇期行膽囊切除術(shù)，全部治愈出院，無死亡病例，說明手術(shù)治療行之有效，值得基層醫(yī)院推廣使用。