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    輕、重癥急性胰腺炎患者血清甘油三酯水平比較

    2012-04-13 10:06:32丁紅玲
    山東醫(yī)藥 2012年38期
    關(guān)鍵詞:學(xué)組輕癥血癥

    丁紅玲

    (淄博第一醫(yī)院,山東淄博252300)

    急性胰腺炎(AP)特別重癥急性胰腺炎(SAP)是威脅人類健康的一種嚴(yán)重疾病。在我國(guó),以往急性胰腺炎的發(fā)病原因主要以膽道疾病、飲酒及暴飲暴食為主,近年來(lái)由于飲食習(xí)慣的改變,由高脂血癥(HL)引起的AP越來(lái)越多。因此,了解HL與AP的相關(guān)性對(duì)于AP的防治具有十分重要的意義。2007年5月~2010年10月,我們共收治AP患者198例,其中SAP 47例,輕癥AP(MAP)151例?,F(xiàn)比較其血清甘油三酯(TG)水平,分析血清TG水平與AP嚴(yán)重程度的關(guān)系。

    臨床資料:198例AP患者,其中男109例、女89例,年齡19~75歲、平均49歲。所有入選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組2003年通過的中國(guó)A P診治指南(草案)[1]。其中SAP 47例,輕癥急性胰腺炎(MAP)151例。

    血清TG檢測(cè)方法:抽取患者晨起空腹靜脈血5 mL,常規(guī)分離血清,用全自動(dòng)生化儀檢測(cè)定TG水平。TG高于1.7 mmol/L為高TG血癥。

    結(jié)果:SAP、MAP組患者血清TG水平分別為(3.72±1.92)、(1.33±1.14)mmol/L,SAP組明顯高于MAP組(P<0.05)。

    討論:本研究結(jié)果顯示,SAP組患者血清TG高于MAP組,提示SAP患者血清TG更高,與文獻(xiàn)報(bào)道一致。同時(shí),有文獻(xiàn)報(bào)道高TG血癥可劑量依賴性的加重某些水腫型或壞死型SAP動(dòng)物模型的病情,提示高TG血癥不僅可導(dǎo)致AP,更能導(dǎo)致AP病情加重。高TG血癥可作為AP病因,其可能作用機(jī)制尚不完全清楚,可能為:①高TG血癥可使血液黏稠度增高致胰腺微循環(huán)障礙;②來(lái)自胰腺外的脂肪栓、血清脂質(zhì)顆粒聚集栓塞胰腺血管;③胰脂肪酶作用于胰腺毛細(xì)血管內(nèi)高濃度的TG,產(chǎn)生大量游離脂肪酸,直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞,導(dǎo)致胰腺炎癥。

    高脂血癥也可在其發(fā)病過程中出現(xiàn),成為其結(jié)果。而作為結(jié)果,AP又可導(dǎo)致一過性高TG血癥,其機(jī)制與胰腺炎所引起全身應(yīng)激反應(yīng)及胰島功能受損有關(guān)。應(yīng)激時(shí)血清兒茶酚胺、胰高糖素及生長(zhǎng)激素水平均升高,其均為脂解激素,使脂肪細(xì)胞的激素敏感性脂酶活性增強(qiáng),促使脂肪組織的TG分解,導(dǎo)致內(nèi)源性高TG血癥??傊?,部分AP患者血脂水平會(huì)出現(xiàn)不同程度升高,是一個(gè)不可忽略的問題。血清脂質(zhì)升高會(huì)加劇部分AP的病情惡化,影響其預(yù)后。

    [1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組,中國(guó)急性胰腺炎診治指南(草案)[J].胰腺病學(xué),2004,4:35-38.

    [2]陳春明.中國(guó)成人體質(zhì)指數(shù)分類的推薦意見簡(jiǎn)介[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2001,35(5):349-350.

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