中西醫(yī)治療牛腎炎病

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中西醫(yī)治療牛腎炎病

趙紹清（云南省瀘西縣中樞鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站 652400）王黎明 （云南省瀘西縣三塘鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站） 陳云明 （云南省瀘西縣動物疫病預(yù)防控制中心）

腎炎是指毒素、藥物對腎小球，腎小管、腎間質(zhì)的損傷而引起炎癥病的總稱，是役用牛及泌乳期母牛的一種常發(fā)病，多見于重度勞累、母牛產(chǎn)后發(fā)病。臨床上以泌尿機(jī)能障礙，腎區(qū)敏感疼痛，眼瞼及體下側(cè)水腫，尿頻、少尿及血尿?yàn)樘卣鳌１静≈饕怯捎谶^度使役，細(xì)菌感染引起，誤食刺激性及有毒物質(zhì)也會誘發(fā)本病。治療上采取中西醫(yī)結(jié)合的方法效果較好。

1 病因

本病一般原發(fā)性較少，多繼發(fā)或并發(fā)于某些傳染病、中毒病等，或由于攝取有毒草料、霉敗飼料，有毒或刺激性物質(zhì)如松節(jié)油、強(qiáng)堿、強(qiáng)酸等引起本病發(fā)生；此外內(nèi)源性毒素，如腸胃炎，大面積燒傷時(shí)等，大量毒性分解物經(jīng)腎臟排泄也會引起本?。灰叟Ｑ窟^勞損傷，感染受涼，也常誘發(fā)腎炎。母牛多因子宮內(nèi)膜炎，乳房炎和腹膜炎，繼發(fā)腎小球腎炎；此外，腎結(jié)石或腎寄生蟲刺激或尿在腎盂積聚時(shí)間過久，也會引起本病。

2 臨床癥狀

病牛精神沉郁，臥多立少，食欲不振，漸而廢絕，反芻紊亂，泌乳量日趨下降，衰弱，消瘦，腹痛，消化不良，且有腹瀉現(xiàn)象，體溫呈一時(shí)性升高，熱型弛張熱或間歇熱。腎區(qū)疼痛，站立時(shí)拱背，兩后肢叉開，不愿行走，強(qiáng)迫行走時(shí)腰部僵硬，后肢步態(tài)強(qiáng)拘，抬步不高甚至后蹄拖地而行，壓診腰部敏感，有疼痛反應(yīng)，直腸檢查手感腎體積增大且敏感，病初期頻頻排尿，但每次排尿不多或呈滴狀排出，而后甚至完全不排尿(無尿)，尿色呈淡紅至暗紅，尿濃度增大，隨著病程發(fā)展，胸腹下部、下頜、眼臉及四肢陰囊等部位出現(xiàn)水腫，嚴(yán)重病例，由于排尿障礙，大量尿素和有毒物質(zhì)蓄積，引起尿毒癥，出現(xiàn)呼吸困難，昏睡昏迷、肌肉痙攣，甚至呼出氣體和皮膚都帶有尿臭味，該病急性病程2~3周，治療及時(shí)，很快痊愈，慢性病程長達(dá)數(shù)月，重病例或出現(xiàn)尿毒癥很難治愈，多以死亡告終。

3 解剖變化

發(fā)生于一側(cè)或兩側(cè)腎。腎腫大，質(zhì)地柔軟，被膜不易剝離。腎表面有灰黃色斑紋。切面、腎盂擴(kuò)張，充滿粘液或膿液，其中可見白色顆粒，并散發(fā)氨味。腎盂黏膜腫脹、出血、壞死，甚至潰瘍。腎乳頭不同程度壞死、消失，呈腐蝕狀。每個(gè)腎葉的斷面，均可見土黃色條紋，由乳頭向髓質(zhì)、皮質(zhì)方向放射，輸尿管內(nèi)積膿。輸尿管顯著增粗、彎曲，管壁變厚，其中充滿粘液、膿性物質(zhì)。

4 診斷

根據(jù)臨床癥狀，如腎區(qū)疼痛少尿，無尿及水腫，體溫升高等特征即可作出初診斷。有條件的，可采集尿液作尿沉渣檢查，顯微鏡下可見尿沉渣中有大量腎上皮細(xì)胞、紅細(xì)胞、管型物等。

5 治療方法

5.1 西藥治療 治療原則是加強(qiáng)護(hù)理，抗菌消炎和利尿消腫。（1）10%葡萄糖500ml、頭孢2g、安痛定30ml、地塞米松20ml，靜脈滴注，1次/d，連用4~5d。（2）青霉素800萬IU鏈霉素2g、安痛定40ml、肌肉注射，1次/d，連用4~5d。（3）出現(xiàn)水腫的可用利尿素7~12g內(nèi)服，或速尿0.5 ~1.0mg/kg體重，肌肉注射，1次/d，或內(nèi)服醋酸鉀50~ 100g，或用氯噻酮內(nèi)服0.5~1g。（4）尿毒癥可先放血800 ~1500ml，在用10%葡萄糖溶液1000~2000ml，一次性靜脈注射。（5）氨茶堿25%注射液5~9ml，一次靜脈注射。（6）丙酸睪丸酮肌肉注射，0.2~ 0.3g/次，隔2~3d注射1次，可補(bǔ)充蛋白。（7）苯丙酸諾龍0.2~0.4g，一次肌肉注射，亦可補(bǔ)充蛋白。（8）用0.5%氫化潑尼松注射液15~30ml進(jìn)行靜脈注射，1次/d，連用3d。

5.2 中藥治療 以清熱解毒、除濕利尿、健脾強(qiáng)腎藥為主。可選用下列方劑：（1）黃柏40g、車前子30g、馬鞭草30g、葫蘆殼30g、白茅根30g、野苦蕎根30g、石韋30g、蘭花根30g、木通25g、土三七20g、乳香15g、沒藥15g、茯苓20 g、蒼術(shù)20g、百術(shù)20g、棗皮20g、補(bǔ)骨脂20g、杜仲30g。甘草15g，煎后加三七粉10g灌服。伴有心力衰竭及水腫者，可單獨(dú)用洋地黃葉末2~8g，1次灌服。方解，黃柏、車前子、馬鞭草、葫蘆殼、白茅根、野苦蕎根、石韋、蘭花根、木通清熱利水、益腎化濁、土三七、乳香、沒藥活血化瘀止痛，茯芩、蒼術(shù)、百術(shù)、棗皮、補(bǔ)骨脂、杜腫健脾強(qiáng)腎。（2）八正散：木通30g、瞿麥30g、車前子45g、扁蓄30g、甘草稍25g、燈心草10g、金銀花30g、連翹g、梔子25g、滑石10g、大黃15g，共為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。方中瞿麥利水通淋，清熱涼血，木通為主藥，輔以扁蓄、車前子、滑石、燈心草清熱祛濕，利尿通淋，佐以梔子、大黃清熱瀉火，引熱下行；干草稍止尿痛，協(xié)調(diào)諸藥為使藥。

6 體會

（1）役用牛發(fā)病可能與過度使役有關(guān)，適度使役可減少發(fā)病率，母牛要搞好子宮內(nèi)膜炎、乳房炎的防治減少本病的發(fā)生。（2）該病及時(shí)治療，越早越容易治愈。（3）應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，讓病畜充分休息，不喂高蛋白飼料，多喂易消化的青綠飼料，畜舍要通風(fēng)良好，可提高治愈率。（4）采用中西醫(yī)結(jié)合治療本病，取中醫(yī)和西醫(yī)互補(bǔ)作用，中藥調(diào)理病牛的整體機(jī)能，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，西藥消除病因，促進(jìn)腎臟功能恢復(fù)，二者結(jié)合療效較好。

（2012–06–09）

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1007-1733(2012)11-0044-02