探析兩漢至明清蜂房臨床應(yīng)用之嬗變

于 鷹，平 靜，王均寧，張成博

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)科，山東濟(jì)南250355；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科，山東濟(jì)南250355）

蜂房，又名露蜂房，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為中品，味甘，性平，小毒［1］，功能攻毒殺蟲(chóng)、祛風(fēng)止痛、主治齲齒牙痛、瘡瘍腫毒、乳癰、瘰疬、頑癬等證。筆者查閱歷代本草和方劑文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，蜂房的功效及臨床應(yīng)用在不同歷史時(shí)期有不同的發(fā)展變化。為了充分發(fā)揮該品的治療作用，探究其臨床運(yùn)用的嬗變規(guī)律尤為重要。遂將體會(huì)撰文如下，以嗣同道。

1 兩漢至唐代，長(zhǎng)于攻毒療瘡，主治瘡毒、瘰疬、痔瘺

《神農(nóng)本草經(jīng)》謂本品“主驚癇瘈疭，寒熱邪氣，癲疾，蠱毒，腸痔”?！睹t(yī)別錄》稱其能“療蜂毒，毒腫”。此期用蜂房，多取其除寒熱邪氣，攻毒療瘡之效，善治瘡毒、瘰疬、痔瘺諸瘍科疾患。

如《名醫(yī)別錄·中品·卷第二》載露蜂房，又合亂發(fā)、蛇皮，三味合燒灰，酒服方寸匕，日二。治諸惡疽、附骨癰，根在臟腑，歷節(jié)腫出，疔腫惡脈諸毒。白癩方，方出《肘后方》，名見(jiàn)《外臺(tái)秘要·卷三十》引《范汪方》，用露蜂房、苦參、曲（一方加猬皮），以水漬藥2宿，去滓，黍米200 g，釀熟，稍飲，日3次。治鼠瘺，諸惡瘡，遍身白屑瘙癢?！秱浼鼻Ы鹨健ぞ矶封どⅲ苑浞?、猬皮、地榆、附子、桂心、當(dāng)歸、續(xù)斷、干姜、蜀椒、藁本、厚樸，加斑蝥益良，為散，每次1.5 g，空腹以酒送下，日3次。可治癰疽膿血內(nèi)漏，諸漏壞敗，男發(fā)背、女乳房及五痔?！锻馀_(tái)秘要·卷二十六》引《廣濟(jì)方》之猬皮散，用炙露蜂房、炙蛇皮、藁本、桂心、炙猬皮、醋炙龜甲、當(dāng)歸、黃芪、炒槐實(shí)、炒大黃、炙豬后懸蹄甲，為散，每次1.5 g，空腹以米飲送下，日2次，漸加至2.25 g，不利，意如前方。治療五痔。

值得一提的是，唐代《新修本草》另辟蹊徑，謂蜂房“灰之，酒服，主陰痿；水煮洗狐尿刺瘡；服之療上氣，赤白痢，遺尿失禁”，言其能溫陽(yáng)益腎，可用治陽(yáng)痿、遺尿等證。蓋因蜂房直走腎經(jīng)，溫陽(yáng)益腎乃其治本之道?！秱浼鼻Ы鹨健ぞ矶分侮庰舴?，用蜂房灰夜臥敷陰上即熱起。

2 宋金元時(shí)期，彰顯祛風(fēng)止痛、息風(fēng)止痙之功，善治牙痛、風(fēng)癇

蜂房為蟲(chóng)類(lèi)藥，質(zhì)輕而性善走竄，故有祛風(fēng)息風(fēng)之功。因此，該期諸醫(yī)家治療風(fēng)蟲(chóng)牙痛及風(fēng)癇諸疾常配伍蜂房。方如《太平圣惠方·卷三十四》露蜂房散，用露蜂房、川椒、白鹽，為細(xì)末，每次15 g，以醋漿水煎10余沸，去滓，熱含冷吐?！妒?jì)總錄·卷一二○》蜂房湯，以炙蜂房、豉、蜀椒，水煎10余沸，去滓，熱含冷吐，若齒齦腫者尤效。《楊氏家藏方·卷十一》露蜂房散，用露蜂房、天仙藤，上銼，每次6 g，水煎數(shù)沸，去滓漱之。《魏氏家藏方·卷九》堅(jiān)牙散，用炙露蜂房、升麻、細(xì)辛、高良姜、豬牙皂角、炮草烏頭、香白芷、炒木律、蓽茇、胡椒、半夏，為細(xì)末，每次1.5 g，手點(diǎn)揩牙，溫湯漱；如痛多者，用姜錢(qián)點(diǎn)揩?！度数S直指方·卷二十一》設(shè)椒鹽散，選川椒、白鹽、炒露蜂房，銼細(xì)，每服二錢(qián)，以井水、蔥白煎，熱含冷吐。以上諸方皆可治風(fēng)蟲(chóng)牙痛，均配有蜂房一藥，取其祛風(fēng)殺蟲(chóng)止痛之功，并以含漱之法，使藥物直接作用于局部。

本品另具息風(fēng)止痙之效，《神農(nóng)本草經(jīng)》即以此治“驚癇瘈疭”?！短绞セ莘健ぞ硭摹份d犀角丸，以犀角屑（水牛角代）、防風(fēng)、人參、升麻、檳榔、天竺黃、光明砂、龍齒、鐵精、露蜂房、金銀箔，為末，和勻，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服二十丸，以溫水送下，不拘時(shí)候，主治心臟風(fēng)熱，上沖頭面，心系牽急，時(shí)時(shí)驚恐，狂言不定，神志不安，是書(shū)卷八十五載露蜂房丸，用露蜂房、蠶蛾、天漿子、膩粉、天南星、朱砂、干蝎、牛黃、水銀，上藥為末，都研令勻，以煉蜜和丸，如綠豆大。每服五丸，煎槐、柳、薄荷湯送下，不拘時(shí)候。以治小兒胎中久積風(fēng)熱，發(fā)歌手足搐搦，多驚不睡?！队子仔聲?shū)·卷十一》引張渙方露蜂房散，用露蜂房、石菖蒲、桂心、遠(yuǎn)志、人參、牛黃、朱砂、炒杏仁，為細(xì)末，每次1.5 g，麝香湯調(diào)下。以療小兒五癇，手足抽掣，口吐涎沫。該書(shū)卷十二引《嬰孺方》之紫石酒，以紫石英、炮附子、鐵精、茯神、獨(dú)活、遠(yuǎn)志、桂心、牛黃、炙蜂房、干姜、炙甘草、人參，以絹袋盛，清酒五升，浸五宿，1日2次，治療小兒風(fēng)癇，發(fā)作言語(yǔ)謬錯(cuò)。上述方中蜂房常與平肝息風(fēng)之鐵精、牛黃、全蝎以及鎮(zhèn)驚安神之朱砂、龍齒相伍，息風(fēng)止痙之效彰顯。

這一時(shí)期，諸醫(yī)家承前賢之意，仍用蜂房配伍以治瘡癰、瘰疬、痔腫?！度杖A子本草》謂蜂房“治牙齒痛、痢疾、乳癰，蜂叮，惡瘡即煎洗”?！妒?jì)總錄·卷一二八》之露蜂房熏方，用露蜂房，銼，以醋500 mL，煎至300 mL，傾于瓷瓶子內(nèi)，乘熱熏乳上，冷即再暖，以愈為度。用治乳癰結(jié)硬疼痛?！度数S直指方·卷二十三》載五痔散，用蜂房、鱉甲、猬皮、豬甲、蛇皮，為末，加麝香少許，每次4.5 g，食前米飲調(diào)下，治療諸痔，瘺痔?！锻饪凭ぞ硐隆分旧?，以露蜂房、小米、赤小豆、南星、草烏、白礬，為末，用淡醋調(diào)敷四畔，干則頻用醋潤(rùn)之，以消瘡毒，收赤暈。

3 明清時(shí)期，弘攻毒殺蟲(chóng)、祛風(fēng)止痛之效，倡“以毒攻毒”之說(shuō)，善治外科、齒科諸疾

至明代，醫(yī)家多認(rèn)為蜂房有毒，如《本草綱目》、《景岳全書(shū)·本草正》中都有該品有毒的記載?！侗静菥V目》云：“露蜂房，陽(yáng)明藥也。外科、齒科及他病用之者，亦皆取其以毒攻毒，兼殺蟲(chóng)之功耳?！薄侗静輩R言》亦謂：“露蜂房，治風(fēng)痹腫痛，及附骨惡疽，內(nèi)癰疔腫，根在臟腑，及歷節(jié)風(fēng)痛，痛如虎咬，蓋取其以毒治毒之義云。”可見(jiàn)該期論及蜂房攻毒殺蟲(chóng)，祛風(fēng)止痛的功效，多宗“以毒攻毒”之說(shuō)。從其臨床應(yīng)用來(lái)看，此期多是對(duì)宋金元時(shí)期的繼承與發(fā)展，常用治齲齒牙痛，瘡瘍腫毒，乳癰瘰疬，頑癬諸疾，正如《本草匯言》所云能“驅(qū)風(fēng)攻毒，散疔腫惡毒”。

《普濟(jì)方》內(nèi)即載有多首以蜂房為主的治牙痛方，是書(shū)卷六十五載露蜂房散，以蜂房（炒）、當(dāng)歸、細(xì)辛、川芎、赤芍藥、白芷、防風(fēng)、藁本、升麻各6 g，川椒5粒，白水煎，乘熱含，冷吐之。治療諸牙疼不可忍者。卷六十六引《十便良方》之露蜂房散，以露蜂房不拘多少（煎洗，炙用），用火箸簽燒過(guò)，研碎為末，將藥在手心內(nèi)，用好酒3～4滴，調(diào)成膏子，又用熟酒一口調(diào)藥，如左邊牙痛，將藥于左邊處含漱，右亦如之。治熱毒風(fēng)攻頭面，齒齦腫痛。

迄至明清，中醫(yī)外科學(xué)日臻成熟，審其遣方用藥，蜂房亦為常用之品。《本草崇原》謂其能“祛風(fēng)解毒、鎮(zhèn)靜清熱”?！锻饪谱C治全生集》曰其可“托毒，療久潰，止痛”?！侗静萸笳妗芬暺錇椤扒鍩彳泩?jiān)散結(jié)要藥”?！侗静荼阕x》則稱本品為“癬癩頑風(fēng)可治”。可見(jiàn)該品功善攻毒療瘡，消腫散結(jié)，故為外科常用。

《醫(yī)方類(lèi)聚·卷一八三》引《神巧萬(wàn)全方》之露蜂房丸，用露蜂房、槐實(shí)、黃芪、石楠、貫眾、炮大川烏、黃礬、亂發(fā)灰、枳殼、烏蛇、猬皮，共為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每次30丸，空腹及晚食前煎桑枝湯送下。以治五痔，下血不止?！夺t(yī)學(xué)入門(mén)·卷八》之蜂蛇散，用蜂房、蛇蛻，上入罐中，鹽泥固濟(jì)，火煅存性，為末，每次3 g，空腹酒調(diào)服，少頃腹中大痛，痛止疔瘡化為黃水，體實(shí)者，后服五圣湯，以治疔瘡。《攝生眾妙方·卷八》敗毒散，蜂房、白芷、防風(fēng)、羌活、甘草、連翹、金銀花、當(dāng)歸尾、大黃、穿山甲，共為細(xì)末，每次9 g，重甚者每次12 g，以好酒調(diào)下。腫毒痛甚，加乳香、沒(méi)藥、血竭、皂角刺各3 g，治一切無(wú)名腫毒。《洞天奧旨·卷十六》太倉(cāng)公蜂房散，用露蜂房（燒灰）、冰片、白僵蠶、乳香，為細(xì)末，吹喉，可治喉痹腫痛。《瘍醫(yī)大全·卷二十八》之白瘢風(fēng)酒，用露蜂房、苦參、刺猬皮，上銼，水煮去滓用汁，細(xì)酒曲2.4 kg，炊黍米1 kg，做飯拌曲，同藥汁，如釀酒法，酒成榨去糟，食前溫服1～2杯，治療紫白瘢風(fēng)。

綜上所述，兩漢至明清，不同歷史階段，蜂房發(fā)揮的功用及臨床運(yùn)用各有特點(diǎn)，體現(xiàn)在：兩漢至唐代，本品多為攻毒療瘡之用，主治瘡毒、瘰疬、痔瘺諸疾；至宋金元時(shí)期，在對(duì)該品攻毒療瘡認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)了蜂房祛風(fēng)止痛、息風(fēng)止痙功效的發(fā)揮，故此期本品的運(yùn)用范圍擴(kuò)展至牙痛、風(fēng)癇等病證；而至明清時(shí)期，多位醫(yī)家力倡“以毒攻毒”之說(shuō)，使得蜂房攻毒殺蟲(chóng)、祛風(fēng)止痛的功效更為突出，其臨床應(yīng)用亦更加廣泛。探究蜂房的歷代應(yīng)用沿革，分析其配伍規(guī)律，以期為該品的臨證運(yùn)用提供充分的理論依據(jù)。

［1］國(guó)家中醫(yī)管理局《中華本草》編委會(huì).中華本草［M］.9冊(cè).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1999：229.