針刺配合蠟療治療頸型頸椎病53例

王 穎 陜西省中醫(yī)醫(yī)院針灸科 （西安 710003）

頸椎病又稱(chēng)頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤(pán)脫出癥的總稱(chēng)。根據(jù)頸椎病的各種癥狀，臨床可以分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、脊髓型頸椎病、食道型頸椎病。其中頸型頸椎病臨床上最為常見(jiàn)，是最早期的頸椎病，也是其他各型頸椎病共同的早期表現(xiàn)。以頸部癥狀為主，故又稱(chēng)局部型。主要癥狀是以頸部僵硬、疼痛、酸脹等不適感為主，常在清晨醒后出現(xiàn)或起床時(shí)發(fā)覺(jué)抬頭困難，患者常訴說(shuō)頭頸不知放在何種位置為好。約半數(shù)以患者頸部活動(dòng)受限或強(qiáng)迫體位，個(gè)別患者上肢可有短暫的感覺(jué)異常?；顒?dòng)時(shí)疼痛加劇，休息可以緩解。筆者2009年2月～2011年5月采用針刺配合蠟療治療頸型頸椎病，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 選擇在本院住院治療的53例頸型頸椎病患者為研究對(duì)象。其中男性22例，女性31例；年齡最小19歲，最大56歲，平均41歲；病程2個(gè)月～4年，平均25個(gè)月。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者的診斷符合1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［5］。納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷明確的住院治療的頸型頸椎病患者；患者知情同意；患者在整個(gè)過(guò)程中配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：非頸型頸椎病患者；患者在整個(gè)治療過(guò)程中不能完全配合；伴有嚴(yán)重心臟病、糖尿病、高血壓等，對(duì)針灸等治療不能耐受者；患嚴(yán)重皮膚及出血性疾病者［4］。

治療方法 針刺 穴位處方：百會(huì)、風(fēng)池、大椎、肩井、頸夾脊、阿是穴、曲池、合谷。操作方法：患者取俯臥位，局部皮膚常規(guī)75%醫(yī)用酒精消毒待干后，使用華佗牌1.5寸毫針直刺1寸左右（肩井穴平刺），施提插捻轉(zhuǎn)手法使局部得氣，于雙側(cè)夾脊穴連接電針治療儀，使用連續(xù)波刺激，電流強(qiáng)度以患者能耐受為宜，留針30～40min，每日治療1次，連續(xù)治療5d，休息2d。

蠟療 采用熔點(diǎn)為560C的醫(yī)用蠟，熔蠟機(jī)熔化后用專(zhuān)用蠟盤(pán)冷卻至溫度適中，用塑料薄膜包平、包緊，防止蠟液外流，待針刺治療結(jié)束后，置于患處，時(shí)間約為30min，待溫度降低后取出，1d1次，連續(xù)治療5d，休息2d。治療完后注意局部保暖，避免受涼［1］。

療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：原有各癥狀消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常的勞動(dòng)或工作；顯效：原有各癥狀明顯減輕，頸、肢體功能正常，正常的勞動(dòng)或工作基本不受影響；有效：原有各癥狀減輕，勞累后癥狀稍加重，可參加一般輕體力勞動(dòng)或工作；無(wú)效：癥狀無(wú)改善。

治療結(jié)果 本組病例經(jīng)1～3個(gè)療程治療后，按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，痊愈17例，顯效33例，有效3例，無(wú)效0例，治愈及顯效率94.3%，總有效率100%。

討 論 因當(dāng)代人們生活壓力及生活節(jié)奏的增大，頸椎病發(fā)病率逐年升高，并呈年輕化趨勢(shì)，從大量的臨床觀察證實(shí)，頸型頸椎病實(shí)際上是頸椎病的最初階段，也是治療的最有利時(shí)機(jī)。由于癥狀較輕，往往重視不夠，以致反復(fù)發(fā)作而使病加重，不少反復(fù)落枕的患者多屬此型。蠟療是用醫(yī)用蠟加熱溶解，作為介體，熱敷于病變局部，將熱量傳入機(jī)體達(dá)到治療目的。此方法具有保溫時(shí)間長(zhǎng)，并緊貼于體表。其作用有二：其一，通過(guò)熱敷，使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，加速循環(huán)，促進(jìn)血液及淋巴組織回流，改善局部炎癥，促進(jìn)水腫等的吸收，以達(dá)到消腫止痛的目的；其二，蠟在冷卻過(guò)程中體積會(huì)逐漸縮小，對(duì)皮下組織起局部機(jī)械壓迫作用，有消除腫脹以及松弛局部韌帶、肌肉、肌腱的作用，有利于功能的康復(fù)［3］。從中醫(yī)理論上講，其具有祛風(fēng)散寒，活血通絡(luò)，消腫止痛的治療作用。蠟療操作簡(jiǎn)便易行，無(wú)毒副作用，從而減少了藥物對(duì)胃腸道的刺激［2］。

頸型頸椎病以頸項(xiàng)部僵硬、疼痛為主癥，屬中醫(yī)“痹癥”范疇，早在《素問(wèn)·痹論》中就指出：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹，其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也”。相對(duì)西醫(yī)治療頸椎病常用的藥物封閉，口服解熱鎮(zhèn)痛、解痙以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物等治療，中醫(yī)針刺治療因其無(wú)副作用、治療效果明顯等優(yōu)點(diǎn)，已被別廣大患者所信賴(lài)，同時(shí)配合局部蠟療，癥狀改善明顯。

［1］邊慶福.蠟療的作用及其臨床應(yīng)用淺析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（12）：1781.

［2］馬 新.內(nèi)病外治－中藥蠟療治療痹癥［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2010，5（12）：75.

［3］段運(yùn)強(qiáng).淺析蠟療的作用及其應(yīng)用［J］.養(yǎng)蜂科技，1999，2：33－34.

［4］柳思宇.石蠟療法［N］.醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào)，2007：6版.

［5］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：186－187.