軍隊(duì)衛(wèi)生學(xué)研究的新特點(diǎn)

劉立平

針對(duì)未來(lái)作戰(zhàn)和非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)，我軍將面臨大跨度、遠(yuǎn)距離機(jī)動(dòng)作戰(zhàn)，以及在各種復(fù)雜惡劣環(huán)境條件下執(zhí)行多樣化軍事任務(wù)，給軍隊(duì)衛(wèi)生工作賦予新的課題，提出了新挑戰(zhàn)，將使軍隊(duì)衛(wèi)生學(xué)研究的內(nèi)容向更寬領(lǐng)域、更大范圍、更深層次發(fā)展。

1 向新概念武器損傷研究拓展

新概念武器是對(duì)20世紀(jì)60年代以來(lái)出現(xiàn)的一系列不同于傳統(tǒng)武器殺傷機(jī)制，在技術(shù)上有重大突破和創(chuàng)新的全新型武器的總稱[1]。研制中或已試用的新概念武器有激光武器、微波武器、次聲武器、電磁脈沖武器、動(dòng)能武器以及各種基因武器、生化武器和非致命性武器。這些武器殺傷力和殺傷范圍大大增加，對(duì)人員的傷害范圍更廣、程度更深，對(duì)個(gè)體和群體防護(hù)、救治提出了新課題。如，目標(biāo)受到高能激光武器發(fā)射的激光照射后，其表面會(huì)被加熱、汽化、穿孔，并產(chǎn)生爆震波，從而導(dǎo)致人員損傷，人體特別是眼睛極易受到激光的傷害。次聲武器是利用次聲波與人體發(fā)生共振，使共振的器官或部位發(fā)生位移和變形，而造成人體損傷甚至死亡。次聲波頻率為 0.0001～20Hz，當(dāng)人體器官的固有頻率（內(nèi)臟為 4～6Hz，頭部為8～12Hz）恰好處在次聲波的頻率范圍內(nèi)時(shí)，大功率的次聲波會(huì)引起人體強(qiáng)烈的共振，造成傷害。因此，新概念武器損傷的機(jī)理、損傷程度、處置原則，都不同于傳統(tǒng)武器損傷，并且這也是當(dāng)前存在的一塊短板。隨著新概念武器技術(shù)的日臻成熟和戰(zhàn)場(chǎng)應(yīng)用，新武器損傷防治必將成為軍隊(duì)衛(wèi)生學(xué)研究的重點(diǎn)課題。

2 向“全維環(huán)境”對(duì)戰(zhàn)斗力影響研究延伸

伴隨著部隊(duì)由區(qū)域防衛(wèi)向大跨度、遠(yuǎn)距離機(jī)動(dòng)作戰(zhàn)的轉(zhuǎn)變，部隊(duì)將面臨著高寒、高熱、高原、高空、干燥、叢林、沙漠、海島等各種生存環(huán)境砥礪，包括參加國(guó)際維和、國(guó)際醫(yī)學(xué)救援等陌生國(guó)度、陌生環(huán)境執(zhí)行任務(wù)，使部隊(duì)官兵可能面臨多種復(fù)雜環(huán)境的考驗(yàn)。軍隊(duì)衛(wèi)生必將與之適應(yīng)，探索維護(hù)戰(zhàn)斗力和官兵健康的特點(diǎn)規(guī)律、具體措施。如，戰(zhàn)創(chuàng)傷感染，不同環(huán)境表現(xiàn)出不同特征。在高溫高濕環(huán)境中，火器傷傷道細(xì)菌數(shù)量會(huì)明顯增加，并隨著時(shí)間延長(zhǎng)呈顯著增長(zhǎng)趨勢(shì)，傷后8 h傷道細(xì)菌數(shù)即可達(dá)到感染臨界值；而常溫常濕環(huán)境下，傷后12 h傷道細(xì)菌數(shù)才能達(dá)到感染臨界值[2]。寒冷干燥環(huán)境下，火器傷傷道細(xì)菌繁殖速度、感染速度則有自己的特點(diǎn)規(guī)律，常溫下細(xì)菌繁殖相對(duì)靜止期一般不超過(guò)6 h，而低溫條件下可延長(zhǎng)至8 h，傷后48 h組織細(xì)菌量增加緩慢，感染發(fā)展的速度和嚴(yán)重程度都低于常溫條件下的槍彈傷，且感染基本局限在受傷部位。高原環(huán)境下戰(zhàn)創(chuàng)傷感染比平原輕，平原環(huán)境中感染時(shí)限一般在傷后12 h，高原環(huán)境下可延長(zhǎng)至48.8 h左右，平原火器傷感染率為20%～30%，高原環(huán)境下為10%～14%[3]。這必將推動(dòng)軍隊(duì)衛(wèi)生學(xué)加強(qiáng)對(duì)不同環(huán)境對(duì)官兵健康影響因素的探究，形成適應(yīng)性強(qiáng)、操作性好、效果確實(shí)的研究成果，維護(hù)好部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。

3 向軍隊(duì)飲水和食品安全研究滲透

環(huán)境水質(zhì)污染正在成為社會(huì)問(wèn)題,水中新毒害物質(zhì)越來(lái)越受到世界各國(guó)重視。研究表明，水中的致癌物、可疑致癌物、促癌、助癌和致突變物已有百余種。有些致癌物如三鹵甲烷、四氯化碳等都是由于氯消毒與水中腐植質(zhì)形成的，并且隨加氯量的增加而增多。軍隊(duì)?wèi)?zhàn)時(shí)多使用溝塘、河溪地表水，有機(jī)污染更為嚴(yán)重，又常用超氯消毒。探究氯消毒有機(jī)致癌物形成機(jī)理，研究改進(jìn)措施，對(duì)保障部隊(duì)官兵健康有重要意義。隱孢子蟲(chóng)病是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的一種經(jīng)水傳播的腹瀉病，美國(guó)衛(wèi)生部門調(diào)查證明，隱孢子蟲(chóng)卵在地表水中檢出率可高達(dá)65%～97%，是對(duì)人體健康新的威脅[4]。我國(guó)部分地區(qū)也有發(fā)現(xiàn)。對(duì)核、生、化染污后的飲水凈化處理，也是保障部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力需要加速研究、積極應(yīng)對(duì)的重要課題。還有食品安全問(wèn)題，也困擾著當(dāng)今的社會(huì)民眾，怎樣吃得安全、放心、富有營(yíng)養(yǎng)，遠(yuǎn)離像蘇丹紅、三氯氰胺、問(wèn)題膠囊、殘留農(nóng)藥等有害物質(zhì)，不但必要和重要，而且十分緊迫。

4 向心理健康防護(hù)與維護(hù)研究發(fā)展

現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)中，心理疾病導(dǎo)致非戰(zhàn)斗減員比例逐步上升，甚至超過(guò)戰(zhàn)斗傷亡率。信息化戰(zhàn)爭(zhēng)條件下的“心理較量”，已成為現(xiàn)代戰(zhàn)場(chǎng)上區(qū)別于陸戰(zhàn)、空戰(zhàn)、海戰(zhàn)的第四種作戰(zhàn)樣式。加強(qiáng)心理防護(hù)干預(yù)，已成為現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)和非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)軍隊(duì)衛(wèi)生不可或缺的重要內(nèi)容。近年來(lái)，心理健康服務(wù)受到廣泛重視，技術(shù)隊(duì)伍不斷壯大，以野戰(zhàn)心理防護(hù)方艙為代表的專用心理服務(wù)設(shè)備取得一定成果，在國(guó)際維和、抗震救災(zāi)等軍事行動(dòng)中心理服務(wù)效果顯現(xiàn)。但心理服務(wù)與“三戰(zhàn)”心理防護(hù)、政工心理晤談相互交織，基層骨干隊(duì)伍素質(zhì)能擔(dān)當(dāng)未來(lái)多樣化軍事任務(wù)繁重心理服務(wù)、專家型人才還不能滿足，心理服務(wù)技術(shù)上還缺少我國(guó)以及我軍成員自己特有的心理量表和實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，服?wù)能力與需求還有不小差距。同時(shí)，心理問(wèn)題的矯治存在許多不確定因素，服務(wù)效果也需要建立評(píng)判體系。據(jù)報(bào)道，海灣戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束10年中，美軍已投資1.6億美元用于150多個(gè)研究項(xiàng)目，試圖攻克“海灣戰(zhàn)爭(zhēng)綜合征”，但收效甚微[5]。心理健康維護(hù)，將成為軍隊(duì)衛(wèi)生新的研究領(lǐng)域和研究重點(diǎn)。

5 向部隊(duì)日常改革實(shí)踐研究跟進(jìn)

貼近部隊(duì)、實(shí)在管用，是軍隊(duì)衛(wèi)生研究的基本原則。當(dāng)前，部隊(duì)改革實(shí)踐比以往任何時(shí)期都發(fā)展迅速，全面推進(jìn)現(xiàn)代后勤建設(shè)進(jìn)軍號(hào)角已吹響，既為軍隊(duì)衛(wèi)生快速發(fā)展提供了廣闊舞臺(tái)，又使我們感到了前所未有的壓力。前幾年，部隊(duì)推開(kāi)集約化辦伙改革以后，部隊(duì)一線工作者及時(shí)研究探討了集約化辦伙食堂衛(wèi)生安全管理對(duì)策措施[6]。然而，還有許多改革內(nèi)容，軍隊(duì)衛(wèi)生跟進(jìn)不夠及時(shí)，以至于軍隊(duì)衛(wèi)生服務(wù)滯后于改革實(shí)踐。如，醫(yī)院實(shí)行飲食保障社會(huì)化改革后，衛(wèi)生監(jiān)管力度不夠，治療飲食落實(shí)不好，飲食保障質(zhì)量打了折扣；衛(wèi)勤分隊(duì)訓(xùn)練演練任務(wù)繁重，然而衛(wèi)生帳篷重量大、難搬運(yùn)，增加了軍事勞動(dòng)強(qiáng)度和訓(xùn)練傷發(fā)生率，等等。這些問(wèn)題，一直沒(méi)有得到有效解決。緊跟部隊(duì)使命任務(wù)、重大活動(dòng)、創(chuàng)新實(shí)踐開(kāi)展軍隊(duì)衛(wèi)生學(xué)研究，不但能促進(jìn)軍隊(duì)衛(wèi)生快速發(fā)展，而且會(huì)使軍隊(duì)衛(wèi)生學(xué)研究更具創(chuàng)新活力，產(chǎn)生更佳效果。

[1]黃建松.海戰(zhàn)新概念武器傷及其醫(yī)學(xué)防護(hù)[J].人民軍醫(yī)，2005，48(7)：405-406.

[2]謝培增，朱賢立，徐如群.高溫高濕環(huán)境下顱腦火器傷細(xì)菌學(xué)改變的研究[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志，2005，10(1)：36.

[3]郭業(yè)彬，舒為群.軍事作業(yè)環(huán)境微生物與戰(zhàn)（創(chuàng)）傷感染[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，29(4)：306-308.

[4]蔡心培.軍隊(duì)飲水衛(wèi)生研究的進(jìn)展與瞻望[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，1996，15(2)：79-82.

[5]雷志勇，白 銀，李積勝.未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)對(duì)武警部隊(duì)衛(wèi)勤保障的影響[J]. 武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，12(1)：1-3.

[6]邢海龍，曹學(xué)勇，陳宏光.集約化辦伙食堂衛(wèi)生安全管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J]. 沈陽(yáng)部隊(duì)醫(yī)藥，2011，24(1)：46-47.