90鍶敷貼器外照射治療腋臭48例體會(huì)

牛 偉 陳 權(quán) 鄭玉明 趙方祥 趙婷婷

(東平縣人民醫(yī)院，山東東平 271500)

2011年1月至2012年3月我科應(yīng)用90鍶敷貼器外照射治療腋臭48例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 48例患者均來(lái)自我院普外科和皮膚科門(mén)診，其中男18例，女30例。年齡14～37歲，病程1～22年，均表現(xiàn)為雙側(cè)腋下多汗和出汗后臭味。

1.2 儀器 應(yīng)用中國(guó)原子能科學(xué)研究院同位素研究所生產(chǎn)的90鍶敷貼器，長(zhǎng)方形，活性區(qū)域大小4.0 cm×6.0 cm，適合腋臭患者汗腺區(qū)域?qū)φ丈涿娣e的要求。

1.3 方法 為保持清潔，預(yù)防感染，患者需剔除腋毛，取坐位或仰臥位，手抱頭，充分暴露腋窩汗腺區(qū)域，以鉛橡皮遮蓋周?chē)Ｆつw。操作者持敷貼器手柄緊貼汗腺區(qū)域皮膚進(jìn)行照射，每次照射劑量為400～600拉德，隔日一次，總劑量為2000～4200拉德。局部皮膚出現(xiàn)放射性皮炎(表面鱗屑脫落，色素加深，皮膚皺縮)為停止照射指征。一般病程短、臭味輕、汗腺不發(fā)達(dá)者劑量相對(duì)較小;反之較大。如出現(xiàn)較重干性或濕性皮炎可按燒燙傷處理。2個(gè)月復(fù)診，未愈者可再次治療，并根據(jù)是否有效，適當(dāng)增加或減少劑量。

1.4 療效評(píng)價(jià) (1)痊愈:腋下出汗明顯減少，無(wú)臭味;(2)顯效:腋下出汗減少，臭味明顯減輕;(3)有效:出汗減少，臭味有所減輕;(4)無(wú)效:腋下出汗量及臭味無(wú)改善。

2 結(jié)果

48例患者96處治療區(qū)，根據(jù)治療后療效評(píng)價(jià)給予1～3療程治療。結(jié)果:痊愈90處，治愈率93.7%;顯效94處，顯效率97.9%;有效96處，有效率100%。其中第一療程治愈75處，治愈率78.1%。所有治愈患者均6個(gè)月后隨訪，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

3 討論

腋臭俗稱(chēng)狐臭，是整形外科門(mén)診常見(jiàn)病，多見(jiàn)于年輕女性 ，其發(fā)病率為6.4% ，體臭明顯，有遺傳性，嚴(yán)重影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活，給患者造成了很大的精神壓力與心理負(fù)擔(dān)［1］。臨床治療方法較多，有局部外用藥物、封閉、激光、微波治療等，其效果均不理想。手術(shù)治療臨床較常用，但易發(fā)生切口感染、瘢痕增生、牽拉不適感，加之患者對(duì)手術(shù)的恐懼，病人往往難以接受。

90鍶敷貼是放射性核素外照射治療。90鍶敷貼器發(fā)射純?chǔ)律渚€。能量為2.2 M eV，在組織最大穿透距離為11 mm，4 mm 處組織劑量?jī)H為4.5%［2］，β 射線電離密度大，緊貼在病變表面進(jìn)行照射時(shí)可對(duì)表淺病灶起到電離輻射作用，不會(huì)引起鄰近及深部組織的損傷。應(yīng)用90鍶敷貼器直接照射腋窩汗腺區(qū)域，局部腺體接受一定劑量電離輻射后，腺體微血管可發(fā)生腫脹、閉塞等退行性變，從而達(dá)到汗腺分泌汗液減少，直至腺體萎縮的目的。治療過(guò)程中，應(yīng)做到邊觀察治療反應(yīng)邊治療，及時(shí)調(diào)整用量，適時(shí)停止照射。盡量做到既能達(dá)到治療效果，同時(shí)又能避免不良反應(yīng)的發(fā)生。通過(guò)1年多來(lái)臨床觀察我們認(rèn)為90鍶敷貼器外照射治療腋臭治愈率高，無(wú)痛苦，無(wú)明顯不良反應(yīng)及并發(fā)癥，且不易復(fù)發(fā)，患者樂(lè)于接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王煒.整形外科學(xué)［M］.杭州:浙江科學(xué)技術(shù)出版社，1999:143-147.

［2］ 盧倜章，秦明秀.放射性核素治療學(xué)［M］.天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社，1994:215.