北京朝陽醫(yī)院成功救治高齡閉孔嵌頓疝患者

本刊訊 日前，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院成功救治一名高齡閉孔嵌頓疝患者。一天晚上，北京朝陽醫(yī)院西區(qū)疝外科的值班室接到電話，一名84歲高齡的老太太患有閉孔嵌頓疝合并腸梗阻，情況十分危急，正乘救護車飛快趕來。

閉孔疝是老年患者的殺手，由于起病隱匿，局部體征不明顯，患者多以不明原因的急性腸梗阻入院，故術前診斷困難，誤診率高達70%以上。而且，老年患者對疼痛反應比較遲鈍，常常因不能及時診治而發(fā)生疝內容物絞窄，出現(xiàn)絞窄性腸梗阻、腸壞死、腸穿孔及腸瘺繼而出現(xiàn)彌漫性腹膜炎、感染性休克，嚴重者會危及生命。據(jù)國外學者統(tǒng)計，腸壞死、腸穿孔發(fā)生率達50%，病死率13%～40%；國內報道，腸壞死、腸穿孔發(fā)生率則高達80%，病死率12%～75%。由于閉孔位置較深，手術操作困難，如果同時合并有腸壞死就更增加手術難度。疝和腹壁外科主任陳杰親自為患者查體，仔細閱片、分析病情，并當機立斷，大膽選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術。手術過程中發(fā)現(xiàn)左側閉孔卡住了一段小腸，陳杰用無損傷鉗輕輕一拉，卡住的腸管就還納了，沒有壞死、穿孔，大家都長出了一口氣。接下來就是縫合關閉疝環(huán)，應用補片修補。整個手術過程只用了40分鐘，十分順利。術后，患者胃腸功能很快恢復，只用了一周時間就出院了。