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    鹽酸左布諾洛爾滴眼液致眶周變應(yīng)性接觸性皮炎一例

    2012-04-12 09:53:03李鄰峰
    實(shí)用皮膚病學(xué)雜志 2012年1期
    關(guān)鍵詞:斑貼紅腫性皮炎

    劉 靜,李鄰峰

    臨床資料

    患者,女,70歲,主因雙眼紅腫伴癢2月余于2011年2月14日來我院就診?;颊?年前發(fā)現(xiàn)“青光眼”,并開始應(yīng)用“鹽酸左布諾洛爾滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液”治療,近2月來漸出現(xiàn)眼周紅腫,伴瘙癢。食用海鮮類食物可明顯加重瘙癢及紅腫。曾應(yīng)用白芍總甙口服等治療,皮損無明顯好轉(zhuǎn)。既往有染發(fā)過敏史及青光眼病史,否認(rèn)其他重大疾病及藥物過敏史。體格檢查:系統(tǒng)查體未見明顯異常。皮膚科檢查:雙眼瞼及周圍皮膚見邊界略清的皮膚紅腫充血。實(shí)驗(yàn)室檢查用瑞敏標(biāo)準(zhǔn)斑貼試劑和其所用的滴眼液進(jìn)行斑貼試驗(yàn)。結(jié)果示鹽酸左布諾洛爾滴眼液(+),酒石酸溴莫尼定滴眼液(-)。結(jié)合臨床及斑貼試驗(yàn)診斷:變應(yīng)性接觸性皮炎(鹽酸左布諾洛爾滴眼液致)。治療:建議患者至眼科更換致敏滴眼液。更換藥物后第2天皮損即好轉(zhuǎn),1周后皮損全部消退。隨訪2月無復(fù)發(fā)。

    討論

    眼用左布諾洛爾是一種非選擇性β-腎上腺素阻滯劑,常用于治療開角型青光眼所致的眼內(nèi)壓升高,由于應(yīng)用廣泛,其副作用報道也漸多。由其引起的眶周變應(yīng)性接觸性皮炎國外也屢有報道,且左布諾洛爾與其他β-腎上腺素阻滯劑如比凡洛爾之間存在交叉過敏反應(yīng)[1]。目前國內(nèi)尚無左布諾洛爾滴眼液所致接觸性皮炎的報道。本例患者病史提示接觸性皮炎,且斑貼試驗(yàn)陽性,換用滴眼液后皮疹消退,診斷變應(yīng)性接觸性皮炎明確。由于鹽酸左布諾洛爾滴眼液在青光眼患者中廣泛應(yīng)用,其所致的接觸性皮炎應(yīng)引起皮膚科醫(yī)師的關(guān)注。

    國外有研究發(fā)現(xiàn)斑貼試驗(yàn)假陰性的情況[2,3],因此當(dāng)病史提示為β-腎上腺素阻滯劑過敏但滴眼液斑貼試驗(yàn)為陰性時,可能是由于眼部皮膚和背部皮膚厚度等不同所致的假陰性反應(yīng)。對于這種情況應(yīng)行激發(fā)試驗(yàn)即先停用可疑滴眼液,待眶周皮炎消退后再應(yīng)用,觀察皮炎是否復(fù)發(fā),以確定眶周皮炎是否為此滴眼液所致。

    [1]Nino M, Balato A, Ayala F, et al.Allergic contact dermatitis due to levobunolol with cross-sensitivity to befunolol [J].Contact Dermatitis, 2007, 56(1):53-54.

    [2]Statham BN.Failure of patch testing with levobunolol eyedrops to detect contact allergy [J]. Contact Dermatitis, 2000,43(6):365-366.

    [3]Wilkinson SM.False-negative patch test with levobunolol [J].Contact Dermatitis, 2001, 44(4):264.

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