對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息工作的思考

蘭希寧

在當(dāng)今信息化程度日趨迅猛提升的環(huán)境下，醫(yī)院的現(xiàn)代化管理模式越來(lái)越離不開統(tǒng)計(jì)信息工作，統(tǒng)計(jì)信息工作已處于醫(yī)院生存和發(fā)展的舉足輕重地位。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理是醫(yī)院管理的基礎(chǔ)性工作[1]，不僅具有一般信息的特性，而且具有智能管理功能，特別是隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立，對(duì)統(tǒng)計(jì)信息需求量及信息深度、廣度以及實(shí)時(shí)性的要求越來(lái)越高，因此，加強(qiáng)新時(shí)期統(tǒng)計(jì)信息工作日顯重要、迫在眉睫。

1 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息工作的職能定位

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息工作擔(dān)負(fù)著管理醫(yī)院信息資源的職能，統(tǒng)計(jì)信息全面反映了醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、設(shè)備、財(cái)力、物資、行政等各方面管理的信息。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷深入，統(tǒng)計(jì)信息工作由封閉型轉(zhuǎn)向開放型，從內(nèi)涵上不斷豐富拓展，由單一的統(tǒng)計(jì)職能轉(zhuǎn)變?yōu)榻y(tǒng)計(jì)與管理相結(jié)合的綜合職能。

2 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息工作的作用定位

2.1 領(lǐng)導(dǎo)決策離不開準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)信息 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息部門是醫(yī)院信息流通的媒介，統(tǒng)計(jì)信息能夠及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地反映醫(yī)院各項(xiàng)管理數(shù)據(jù)的變化，詳實(shí)可靠的信息為各級(jí)管理者提供了無(wú)法替代的決策依據(jù)。例如，通過(guò)統(tǒng)計(jì)信息掌握所管轄區(qū)人群的健康狀況、疾病分類結(jié)構(gòu)及變化趨勢(shì)后，決策層就能夠及時(shí)調(diào)整確定工作重點(diǎn)及人員安排，既有效地開發(fā)利用了人力、物力、財(cái)力資源，適應(yīng)了就診病人的需要，又創(chuàng)造了社會(huì)效益、保證了經(jīng)濟(jì)效益的提高。

2.2 有效監(jiān)督離不開準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)信息 《統(tǒng)計(jì)法》明確規(guī)定，統(tǒng)計(jì)監(jiān)督是統(tǒng)計(jì)人員的法律職責(zé)。通過(guò)監(jiān)督來(lái)保證統(tǒng)計(jì)資料的時(shí)效性和準(zhǔn)確性，產(chǎn)生客觀的信息流，才能準(zhǔn)確反映醫(yī)院概況。如果統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)失真，將直接影響到醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量，影響統(tǒng)計(jì)分析和統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)、決策等方面的準(zhǔn)確性和可靠性，使統(tǒng)計(jì)不能真正發(fā)揮其監(jiān)督、咨詢和服務(wù)的功能。

2.3 科學(xué)評(píng)估離不開準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)信息 評(píng)價(jià)醫(yī)院綜合管理效能，首先是通過(guò)一系列真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)來(lái)考量醫(yī)院的整體水平，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系能夠綜合反映醫(yī)療總體效率，體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣，反映醫(yī)療水平的高低，是醫(yī)院管理水平的科學(xué)體現(xiàn)。同時(shí)，醫(yī)院管理者也可以通過(guò)各種統(tǒng)計(jì)信息驗(yàn)證管理結(jié)果，并及時(shí)調(diào)整管理策略，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展。

3 加強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息工作的路徑

建立醫(yī)院信息管理計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，是目前改進(jìn)醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)工作的關(guān)鍵措施，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的迫切要求[2]。隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作由傳統(tǒng)的手工模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代信息化模式。適應(yīng)醫(yī)院新時(shí)期信息化建設(shè)的發(fā)展要求，必須強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)信息工作。筆者認(rèn)為，強(qiáng)化醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息工作主要應(yīng)走好以下三條路徑:

3.1 提高統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量是強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)信息工作的“燃料棒”

3.1.1 注重?cái)?shù)據(jù)源管理 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、及時(shí)、全面是提高統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量的基礎(chǔ)。醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行后，信息數(shù)據(jù)的采集由傳統(tǒng)的單個(gè)統(tǒng)計(jì)人員完成收集任務(wù)，轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院各個(gè)網(wǎng)絡(luò)站點(diǎn)多人采集，不同人員業(yè)務(wù)素質(zhì)水平不同、責(zé)任心也不一樣，信息類型、信息量也較以往復(fù)雜多樣，一個(gè)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確或一個(gè)環(huán)節(jié)錯(cuò)誤，將直接決定和影響整個(gè)系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)質(zhì)量。作為醫(yī)院專業(yè)統(tǒng)計(jì)信息人員要轉(zhuǎn)變觀念，體現(xiàn)超前意識(shí)，經(jīng)常深入科室調(diào)查研究，及時(shí)掌握各方面的情況，檢查、督促統(tǒng)計(jì)工作，注重原始記錄的填報(bào)和收集，加強(qiáng)病案歸檔以及各種流程信息管理，認(rèn)真核對(duì)原始資料，確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的可靠性、及時(shí)性和準(zhǔn)確性。

3.1.2 注意標(biāo)準(zhǔn)和口徑統(tǒng)一 統(tǒng)一統(tǒng)計(jì)信息標(biāo)準(zhǔn)是提高統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量的關(guān)鍵。隨著醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用，由于缺乏統(tǒng)一權(quán)威的標(biāo)準(zhǔn)，大量的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)沒有科學(xué)規(guī)范的描述和定義，造成目前各個(gè)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)沒有可比性，信息共享難，統(tǒng)計(jì)和管理上出現(xiàn)偏差，嚴(yán)重阻礙了信息的交流和利用。因此，統(tǒng)計(jì)信息中統(tǒng)計(jì)口徑一致十分重要，包括數(shù)據(jù)的字段、路徑、選用的公式以及統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的含義等方面都必須逐一規(guī)范，做到有章可循，才能使統(tǒng)計(jì)信息在利用過(guò)程中保持信息的共享性。

3.1.3 注重統(tǒng)計(jì)監(jiān)督 統(tǒng)計(jì)監(jiān)督是提高統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量的保證。要建立健全各項(xiàng)管理制度，制定嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲考核體系，定期進(jìn)行考核。要設(shè)置系統(tǒng)監(jiān)測(cè)，在醫(yī)院信息系統(tǒng)中配置統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量邏輯核查軟件，對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的采集進(jìn)行實(shí)時(shí)控制，對(duì)不符合標(biāo)準(zhǔn)的信息提示或不予通過(guò)，并定期通報(bào)信息質(zhì)量存在的問題，及時(shí)糾正信息偏差。要加強(qiáng)網(wǎng)上各個(gè)工作環(huán)節(jié)的密切配合，相互協(xié)調(diào)，全程監(jiān)控統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，把聯(lián)網(wǎng)后統(tǒng)計(jì)工作的及時(shí)性和準(zhǔn)確性真正體現(xiàn)出來(lái)，使醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理充分發(fā)揮作用。

3.2 加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)信息開發(fā)利用是強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)信息工作的“催化劑”

3.2.1 注重統(tǒng)計(jì)分析 要進(jìn)行定期的綜合分析，建立健全綜合信息臺(tái)帳，全面收集醫(yī)院各類數(shù)據(jù)，密切關(guān)注各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，善于發(fā)掘信息，找出影響波動(dòng)因素，研究解決辦法，及時(shí)反饋給管理者。在此基礎(chǔ)上，要有針對(duì)性地做好專題分析報(bào)告，提高統(tǒng)計(jì)分析質(zhì)量和深度，發(fā)揮統(tǒng)計(jì)整體功能，將過(guò)去統(tǒng)計(jì)信息“單純數(shù)據(jù)輸入庫(kù)”整合成“決策思維噴泉”，使醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作在網(wǎng)絡(luò)條件下為醫(yī)院管理更好的發(fā)揮作用。

3.2.2 注重統(tǒng)計(jì)咨詢 為適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)院管理的要求，統(tǒng)計(jì)信息資料不僅僅提供給上級(jí)管理部門，還應(yīng)積極地與醫(yī)院各科室合作，滿足各科室的信息咨詢。要把統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為有效的信息資源，定期通報(bào)、分析各部門指標(biāo)完成情況，從而觀察各科室的工作動(dòng)態(tài)和差異，為各科室提供達(dá)標(biāo)方向和查找未完成指標(biāo)的原因所在，找出差距，促使提高。

3.2.3 注重統(tǒng)計(jì)利用 要通過(guò)統(tǒng)計(jì)信息進(jìn)行醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和終末質(zhì)量控制，充分發(fā)揮決策輔助功能，確保各部門工作的良性循環(huán)，順利進(jìn)行。要充分利用專業(yè)特長(zhǎng)，幫助臨床人員進(jìn)行課題研究、設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)處理，對(duì)醫(yī)、教、研活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控，使統(tǒng)計(jì)信息得到最大限度的利用。

3.3 提高人員綜合素質(zhì)是強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)信息工作的“引燃器”

3.3.1 注重統(tǒng)計(jì)人員業(yè)務(wù)能力的提高 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作主要是服務(wù)于醫(yī)院管理者的，與多層次服務(wù)需求相適應(yīng)的是醫(yī)院必須配備層次化的統(tǒng)計(jì)工作隊(duì)伍[3]。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員要不斷學(xué)習(xí)，不斷更新業(yè)務(wù)技能，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、醫(yī)學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，使自己努力成為高素質(zhì)的復(fù)合型人才，以適應(yīng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息工作不斷發(fā)展的需要。

3.3.2 注重醫(yī)務(wù)人員崗前上機(jī)培訓(xùn) 醫(yī)院信息系統(tǒng)的運(yùn)行，使涉及醫(yī)院管理的數(shù)據(jù)信息來(lái)自于各網(wǎng)絡(luò)站點(diǎn)，這就給各級(jí)醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求。因此，各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的操作水平也是保證統(tǒng)計(jì)質(zhì)量的關(guān)鍵。信息主管部門要在系統(tǒng)運(yùn)行前后采取集中培訓(xùn)、分散自學(xué)等方式對(duì)操作員的工作流程、具體操作等方面進(jìn)行培訓(xùn)，以提高各網(wǎng)絡(luò)站點(diǎn)操作員的實(shí)際工作能力。

[1]蔣志勇.加強(qiáng)基層醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息工作的探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2007，2:57 －59.

[2]黎 原，周維強(qiáng).新時(shí)期醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息工作的任務(wù)與措施[J].湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2001，3(2):72－73.

[3]崔玉青，張玉萍.加強(qiáng)新形勢(shì)下醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息工作[J].醫(yī)藥論壇雜志，2004，25(18):76.