社區(qū)兒童計(jì)劃免疫的現(xiàn)狀分析與研究

趙翠燕

(河北省承德市雙橋區(qū)疾病預(yù)防控制中心， 河北 承德 067000)

社區(qū)兒童計(jì)劃免疫是指在轄區(qū)管理范圍內(nèi)，為兒童提供安全、系統(tǒng)、長期、連續(xù)的衛(wèi)生免疫服務(wù)，旨在控制和消滅疫苗相關(guān)傳染病。如何通過計(jì)劃免疫提高兒童的身體素質(zhì)，預(yù)防傳染病的發(fā)生和傳播，方便居民享受衛(wèi)生免疫服務(wù)，成為了社區(qū)衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容。

1 社區(qū)兒童計(jì)劃免疫現(xiàn)狀

1.1 兒童家長對計(jì)劃免疫知識(shí)掌握程度:通過兒童家長對計(jì)劃免疫的知識(shí)掌握程度調(diào)查結(jié)果來看，社區(qū)常住人口對相關(guān)知識(shí)的掌握高出社區(qū)流動(dòng)人口，父母親對相關(guān)知識(shí)的掌握基本持平，祖父母(外祖父母)對相關(guān)知識(shí)的掌握遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于父母，高文化水平的家長對相關(guān)知識(shí)的掌握遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于文化水平在中專水平以下的家長，醫(yī)務(wù)人員、教師、干部等職業(yè)的兒童家長對相關(guān)知識(shí)的掌握程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)民工及無業(yè)人員的兒童家長，市區(qū)與城郊區(qū)域比較市區(qū)相關(guān)知識(shí)的掌握要明顯高于城郊區(qū)。此外，家長對計(jì)劃免疫的內(nèi)容，如接種疫苗的種類、疫苗預(yù)防的傳染病種類、疫苗接種程序和全程性、免疫反應(yīng)及處理等知識(shí)，掌握程度和準(zhǔn)確度普遍不高。

1.2 社區(qū)兒童計(jì)劃免疫的覆蓋率:在對社區(qū)兒童計(jì)劃免疫的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在社區(qū)免疫服務(wù)機(jī)構(gòu)建卡或建證的人數(shù)比例達(dá)99%以上，基礎(chǔ)免疫及時(shí)接種達(dá)到98%其中常住人口與流動(dòng)人口相差較大。11類疫苗(卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎麻痹糖丸、乙肝疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻風(fēng)腮疫苗、乙腦減毒活疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝減毒活疫苗)基礎(chǔ)接種率總體較高，其中脊灰、卡介苗、乙肝三種疫苗的接種率最高。及時(shí)接種率和全程完成率相對較高，加強(qiáng)免疫接種率較低。常駐兒童接種水平顯著高于流動(dòng)兒童;部分流動(dòng)人口由于住址的的變遷或其他原因沒有及時(shí)完成后續(xù)接種劑次。

1.3 部分家長免疫意識(shí)不足構(gòu)成兒童計(jì)劃免疫隱患:部分家長由于免疫意識(shí)不強(qiáng)，不清楚疫苗的種類，更不了解相應(yīng)疫苗預(yù)防的傳染病種類，有些家長則認(rèn)為現(xiàn)在某些傳染病很少，接種與不種差別不大，導(dǎo)致了部分兒童疫苗接種不全。有些家長忽視了及時(shí)接種疫苗的重要性，認(rèn)為孩子晚種疫苗影響不大，致使孩子不能及時(shí)接受疫苗接種。

2 研究現(xiàn)狀探討相應(yīng)對策措施

2.1 加強(qiáng)對社區(qū)居民計(jì)劃免疫免疫知識(shí)宣傳，開展健康教育及健康促進(jìn)工作，從而提高兒童家長計(jì)劃免疫、防治傳染病的主觀意識(shí)。計(jì)劃免疫首先面對的是兒童家長，家長的免疫意識(shí)和對計(jì)劃免疫相關(guān)知識(shí)的掌握對開展計(jì)劃免疫工作至關(guān)重要。因此，社區(qū)免疫專業(yè)服務(wù)人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒保健單位務(wù)必加強(qiáng)對社區(qū)人員特別是兒童家長的免疫知識(shí)宣傳?？梢岳糜?jì)劃免疫接種日，采取發(fā)放宣傳單、張貼宣傳海報(bào)、社區(qū)走訪宣傳、廣播、電視等各種宣傳媒體多種形式進(jìn)行，以及加強(qiáng)與社區(qū)居委會(huì)的溝通等方式，積極宣傳疫苗接種和疾病預(yù)防的相關(guān)知識(shí)，提高家長對計(jì)劃免疫的認(rèn)識(shí)程度。

2.2 完善社區(qū)兒童計(jì)劃免疫服務(wù)機(jī)制:健全和完善社區(qū)計(jì)劃免疫服務(wù)機(jī)制是提高社區(qū)兒童計(jì)劃免疫質(zhì)量的重要因素。首先，提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，社區(qū)計(jì)劃免疫服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)積極引導(dǎo)兒童家長對兒童進(jìn)行及時(shí)的疫苗接種。了解兒童的健康狀況和疫苗接種情況，對過敏史及其他禁忌等事項(xiàng)需要重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)。其次，健全兒童計(jì)劃免疫卡、證制度。通過發(fā)放計(jì)劃免疫卡證，及時(shí)登錄兒童預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)，便于及時(shí)掌握兒童的接種信息。及時(shí)了解社區(qū)兒童的計(jì)劃免疫情況，有效預(yù)防兒童疫苗接種不及時(shí)和不全程的現(xiàn)象。最后，及時(shí)檢測疫苗接種后抗體情況。在兒童完成計(jì)劃免疫程序后，社區(qū)免疫服務(wù)機(jī)構(gòu)及時(shí)對接種對象進(jìn)行免疫水平效果監(jiān)測，并及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)種。

2.3 積極與相關(guān)部門溝通，做好流動(dòng)人口中兒童計(jì)劃免疫工作:及時(shí)積極地與工商、公安、旅游、婦聯(lián)、教育、殘聯(lián)、計(jì)劃生育等職能部門及企事業(yè)單位及社區(qū)主管部門溝通，及時(shí)做好流動(dòng)兒童及外來務(wù)工、旅游人員、超計(jì)劃生育兒童的計(jì)劃免疫工作。

2.4 利用現(xiàn)代化的通訊工具與家長溝通:利用現(xiàn)代化的通訊工具，通過手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)等手段及時(shí)與兒童家長進(jìn)行聯(lián)系和溝通，使漏種兒童得到補(bǔ)種，使兒童形成一個(gè)完整的免疫屏障。

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