論文化全球化背景下中醫(yī)文化認(rèn)同的構(gòu)建

李春燕

近年來(lái),中醫(yī)一方面憑借自身獨(dú)特的療效優(yōu)勢(shì)，另一方面積極借用西方醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中先進(jìn)科技在繼承中不斷創(chuàng)新，使中醫(yī)在當(dāng)今世界有了更快更全面的發(fā)展，在某些醫(yī)療領(lǐng)域如針灸等甚至出現(xiàn)了全球性的“中醫(yī)熱”。但是，在中醫(yī)的快速發(fā)展過(guò)程中，也出現(xiàn)了發(fā)展的瓶頸：目前中國(guó)國(guó)內(nèi)對(duì)“中醫(yī)是否科學(xué)”的質(zhì)疑之聲仍未消失；國(guó)際上，中醫(yī)學(xué)仍被定義為“替代醫(yī)學(xué)與補(bǔ)充醫(yī)學(xué)”，中藥仍沒(méi)有取得等同于西藥的藥品地位，只能以保健品的身份出現(xiàn)。在這個(gè)醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展全球化的時(shí)代，如何提高國(guó)內(nèi)外消費(fèi)者對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)可，使其能夠獲得長(zhǎng)足發(fā)展是一個(gè)迫在眉睫的問(wèn)題。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題2011年12月22日國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》，指出：“中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥學(xué)的根基和靈魂，是中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力，是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)創(chuàng)新進(jìn)步的不竭源泉，也是中醫(yī)藥行業(yè)凝聚力量、振奮精神、彰顯形象的重要抓手。”筆者認(rèn)為，中醫(yī)藥獨(dú)特的文化本性決定了解決中醫(yī)在文化全球化背景下遇到的諸多問(wèn)題的關(guān)鍵是要從文化建設(shè)入手，構(gòu)建中醫(yī)藥文化認(rèn)同。

1 中醫(yī)文化認(rèn)同度和中醫(yī)藥事業(yè)的漲落

文化認(rèn)同是人對(duì)于文化的傾向性共識(shí)與認(rèn)可，這種共識(shí)與認(rèn)可能形成支配人類行為的思維準(zhǔn)則與價(jià)值取向，文化認(rèn)同一旦形成，事實(shí)上也就在人們的頭腦中形成一個(gè)支配人的行為、創(chuàng)造、左右人的觀念的認(rèn)同體系[1]。中醫(yī)文化是中國(guó)傳統(tǒng)文化中涉及生命、疾病、健康等內(nèi)容的文化體系[2]。中國(guó)傳統(tǒng)文化以陰陽(yáng)五行為核心的哲學(xué)思想、易學(xué)的思維方式、道家的養(yǎng)生學(xué)、儒家的倫理思想、釋家的修持之道都對(duì)中醫(yī)文化的形成和發(fā)展產(chǎn)生了不可或缺的影響，因此可以說(shuō)中醫(yī)從基本概念到理論、方法，從思維方式到治療手段都帶著中國(guó)傳統(tǒng)文化的烙印。而在西學(xué)東漸以前，中國(guó)傳統(tǒng)文化的優(yōu)勢(shì)統(tǒng)治地位毋庸置疑，因此國(guó)人對(duì)中醫(yī)文化的認(rèn)同度很高，這種較高的認(rèn)同度反過(guò)來(lái)又為中醫(yī)藥的長(zhǎng)足發(fā)展提供了極好的社會(huì)文化環(huán)境，二者之間形成一種相互促進(jìn)支持的良性循環(huán)。

但近代鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)開始后，西方的堅(jiān)船利炮動(dòng)搖了當(dāng)時(shí)的中國(guó)人的民族優(yōu)越感，并且隨著西方科學(xué)傳入中國(guó)，不僅逐漸在數(shù)學(xué)、天文學(xué)、農(nóng)學(xué)等許多領(lǐng)域取代了中國(guó)傳統(tǒng)的知識(shí)體系，而且極大動(dòng)搖了國(guó)人對(duì)中醫(yī)的文化認(rèn)同，一直被視為中國(guó)傳統(tǒng)知識(shí)的典型代表的中醫(yī)藥的地位日益式微，進(jìn)入困境重重的尷尬境地。近百年以來(lái)，多次出現(xiàn)過(guò)中醫(yī)廢存之爭(zhēng)就是一個(gè)例證。表面上看，這些爭(zhēng)論的焦點(diǎn)是“中醫(yī)是否科學(xué)”，但仔細(xì)研讀中醫(yī)存廢之爭(zhēng)的過(guò)程，不難發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥的命運(yùn)實(shí)際上是和對(duì)中醫(yī)藥文化的認(rèn)同聯(lián)系在一起的。自從20世紀(jì)初，當(dāng)整個(gè)社會(huì)思潮傾向于推崇西方文化時(shí)，不僅整個(gè)中國(guó)傳統(tǒng)文化受到批判和抨擊，中醫(yī)學(xué)作為中國(guó)傳統(tǒng)文化的一個(gè)分支也隨之受到各種質(zhì)疑與責(zé)難。時(shí)至今日，仍難以逃脫來(lái)自上個(gè)世紀(jì)除的質(zhì)疑。20世紀(jì)是西方文化與科學(xué)在中國(guó)廣泛轉(zhuǎn)播、迅速發(fā)展的100年，也是中醫(yī)藥面對(duì)挑戰(zhàn)的100年。早在20世紀(jì)初，以余云岫為代表的人即公開提出廢止中醫(yī)的主張，時(shí)至今日，許多不斷改頭換面、重新包裝的的“余云岫”仍在時(shí)急時(shí)徐地阻撓中醫(yī)的發(fā)展。2006年，中南大學(xué)張功耀教授指出“中醫(yī)不科學(xué)，中醫(yī)絕大部分概念和陳述沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)。而且提出中藥也都是些污物、異物、毒物，不但需廢醫(yī)，更需要廢藥”[3]。目前仍有部分學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)經(jīng)過(guò)近兩千年的發(fā)展，用藥經(jīng)驗(yàn)有可取之處，屬于經(jīng)驗(yàn)學(xué)科范疇，可以加以保留，但中醫(yī)理論(文化)應(yīng)該廢除，如“反偽科學(xué)斗士”何祚庥就明確提出“中國(guó)傳統(tǒng)文化有90%是糟粕，看看中醫(yī)就知道了，中醫(yī)陰陽(yáng)五行理論是偽科學(xué)?！逼溆^點(diǎn)最大的特點(diǎn)是以文化為切入口攻擊和否定中醫(yī)藥。中醫(yī)在捍衛(wèi)自身存在的正當(dāng)性抗?fàn)幹?，一度處處被?dòng)挨打，甚至有些狼狽不堪，究其根本是因?yàn)橹袊?guó)的傳統(tǒng)思想及文化遭到徹底否定，中醫(yī)的悲慘境遇只不過(guò)是中國(guó)文化命運(yùn)的縮影。特別是隨著全球化進(jìn)程的加深，隨著中國(guó)的改革開放的加深，中醫(yī)文化的認(rèn)同還面臨著由于文化全球化而帶來(lái)的的危機(jī)。

2 文化全球化背景下構(gòu)建中醫(yī)文化認(rèn)同的危機(jī)

文化全球化指世界上各民族、國(guó)家或地域文化間廣泛而快速地互動(dòng)的現(xiàn)象與歷史進(jìn)程，及在此基礎(chǔ)上形成的向全球文化系統(tǒng)發(fā)展的一種趨勢(shì)[4]。文化全球化意味著全球范圍內(nèi)各種文化有更多的機(jī)會(huì)平等交流，融合互補(bǔ)，但外來(lái)文化對(duì)本土文化沖擊的機(jī)會(huì)和程度也隨之增多。以醫(yī)學(xué)文化為例：在文化全球化背景下，西醫(yī)文化作為一種外來(lái)文化就對(duì)中醫(yī)文化造成了一定程度的沖擊，中西醫(yī)結(jié)合的過(guò)程，不僅是科學(xué)技術(shù)層面的結(jié)合，更多的是中西醫(yī)文化融合的過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，中醫(yī)藥文化認(rèn)同感的強(qiáng)弱對(duì)于中醫(yī)藥文化的存在和發(fā)展起著重要的作用。如果中醫(yī)藥文化的認(rèn)同感強(qiáng)烈，那么在西醫(yī)文化的沖擊下，不但能夠存在，而且能找到新的發(fā)展、新的社會(huì)定位，煥發(fā)出新的生機(jī)。但是，如果沒(méi)有強(qiáng)烈的文化認(rèn)同，那么在西醫(yī)文化的沖擊下，中醫(yī)藥文化在和西醫(yī)文化的融合中，很容易迷失自己。

在外來(lái)文化的沖擊中，中醫(yī)文化認(rèn)同的構(gòu)建尤其要注意“文化霸權(quán)主義”對(duì)自身的消殫作用。文化霸權(quán)主義是指奉行霸權(quán)主義的國(guó)家，憑借自己經(jīng)濟(jì)、政治優(yōu)勢(shì)，通過(guò)文化滲透的方式，竭力推銷自己的文化價(jià)值觀念，企圖削弱和取代別國(guó)的民族文化，以推行強(qiáng)權(quán)政治的思想。理論上來(lái)看，文化全球化可以使各民族文化在交流合作中相互影響、合作互動(dòng)，使文化的共性得到發(fā)展，而且具有共性的文化樣式推廣到全球并不意味著抹殺各種異質(zhì)文化的個(gè)性，因?yàn)橹挥袀€(gè)性文化的存在，共性文化才有生存的載體和基礎(chǔ)。照此看來(lái)，文化全球化對(duì)于中醫(yī)文化的發(fā)展應(yīng)該是一個(gè)機(jī)遇，一方面它有利于中醫(yī)文化吸納多元文化中的精華、促進(jìn)自身的創(chuàng)新性發(fā)展，另一方面文化全球化給中醫(yī)文化提供了在世界范圍內(nèi)傳播的可能性。但在現(xiàn)實(shí)中，西方資本主義國(guó)家為了推廣自身價(jià)值觀、確保自身意識(shí)形態(tài)安全，在文化全球化過(guò)程中憑借其經(jīng)濟(jì)與科技上的強(qiáng)大手段，積極謀取文化的主導(dǎo)權(quán)，導(dǎo)致各國(guó)的民族文化在西方強(qiáng)勢(shì)文化的擴(kuò)張中或多或少都受到“同化”或者“弱化”的困境。中醫(yī)文化也難以擺脫這種“文化霸權(quán)主義”的影響，出現(xiàn)文化認(rèn)同危機(jī)。眾所周知，西方國(guó)家主導(dǎo)的全球化模式，首先是謀求資本主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的全球化，在經(jīng)濟(jì)全球化的基礎(chǔ)和過(guò)程中，再不遺余力地把西方國(guó)家所謂的“民主、自由、平等、法治”的政治制度和文化價(jià)值觀念推向全球，最終導(dǎo)致全球化過(guò)程帶有明顯的資本主義意識(shí)形態(tài)性。表現(xiàn)為以美國(guó)為首的西方資本主義國(guó)家積極向欠發(fā)達(dá)地區(qū)推銷其精神文化產(chǎn)品和價(jià)值觀，傳播資本主義的世俗生活方式和典型的實(shí)用主義價(jià)值觀念，力圖使處于非西方文化影響下的民眾直接或間接地認(rèn)同西方的價(jià)值觀，轉(zhuǎn)而懷疑和否定本民族的傳統(tǒng)文化，在這種趨勢(shì)中，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展又為其提供了有效的工具，目前網(wǎng)絡(luò)傳播所載送的西方文化產(chǎn)品和價(jià)值觀念，正在動(dòng)搖著人們既有的行為方式、生活方式，進(jìn)而造成人們精神困惑，消弱其對(duì)本民族文化的認(rèn)同感。

3“發(fā)掘、重構(gòu)、輸出”三步走的中醫(yī)文化認(rèn)同構(gòu)建策略

在文化全球化的背景下，中醫(yī)文化的發(fā)展和創(chuàng)新需要根據(jù)全球各種因素的變遷不斷調(diào)整。

首先需要在文化全球化背景下，利用文化多元化的時(shí)代背景積極發(fā)掘出中醫(yī)文化中的優(yōu)勢(shì)，對(duì)中醫(yī)文化的特色進(jìn)行批判性認(rèn)同，要在同各種外來(lái)文化的交流中，正視外來(lái)文化的沖擊，正視外來(lái)文化的優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)人類文明發(fā)展史可知，各種文化之間是可以相互交叉、滲透的，不同文化之間的交流，有可能會(huì)產(chǎn)生出創(chuàng)新的火花。在當(dāng)今醫(yī)學(xué)文化中占優(yōu)勢(shì)地位的西醫(yī)文化正是在借助多種文化、多種學(xué)科的優(yōu)秀成果的基礎(chǔ)上取得最多成就的，因此在文化全球化背景下構(gòu)建中醫(yī)文化認(rèn)同，也需要和各種外來(lái)文化交流。 著名中醫(yī)鄧鐵濤曾說(shuō)：“要想完成中醫(yī)藥學(xué)由量變到質(zhì)變的飛躍發(fā)展，對(duì)人類作出更大的貢獻(xiàn)，不采用多學(xué)科的最新成果是無(wú)法完成這一歷史使命的……中醫(yī)之振興，有賴于新技術(shù)革命?！笨梢?，結(jié)合多種文化的優(yōu)秀成果特別是西醫(yī)文化中的優(yōu)秀成果來(lái)發(fā)展中醫(yī)、構(gòu)建中醫(yī)文化，是中醫(yī)文化的一種新的發(fā)展趨勢(shì)，也將為中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展提供強(qiáng)有力的動(dòng)力。但是，在借鑒和融合外來(lái)文化的過(guò)程中一定要注意在遵循中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上借鑒和融合，對(duì)于來(lái)外文化必須徹底分析并且要適度引入，如果盲目照搬，為了得到認(rèn)同而拔苗助長(zhǎng)，反而會(huì)導(dǎo)致中醫(yī)文化變得不倫不類、不中不西，更談不上對(duì)其認(rèn)同的形成。

其次，要在理解、寬容外來(lái)文化的基礎(chǔ)上重構(gòu)中醫(yī)文化，使中醫(yī)文化與時(shí)代的要求、社會(huì)的要求、全球化的要求相適應(yīng)，唯有如此才能使中醫(yī)文化在深層次上得到全面發(fā)展以及世界范圍的認(rèn)同。應(yīng)該看到在文化全球化的今天，中醫(yī)文化強(qiáng)調(diào)“治未病”的理念與醫(yī)學(xué)模式的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)之間是相互關(guān)照、相互吻合的，這不僅預(yù)示著中醫(yī)文化與時(shí)代的要求、社會(huì)的要求、全球化的要求相適應(yīng)，也是在世界范圍內(nèi)中醫(yī)文化認(rèn)同得以構(gòu)架的重要基礎(chǔ)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式經(jīng)歷了生物醫(yī)學(xué)模式、生物—心理—社會(huì)模式，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式即將進(jìn)入一種更為先進(jìn)的科學(xué)的醫(yī)學(xué)模式，即“病人開展的自我保健和預(yù)防)與被動(dòng)(醫(yī)生開展的診斷和治療)相結(jié)合的新世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式[5]”。中醫(yī)文化中許多優(yōu)勢(shì)特色正是未來(lái)醫(yī)學(xué)的重要組成部分?！爸嗅t(yī)學(xué)所擅長(zhǎng)的預(yù)防、養(yǎng)生以及辨證施治、整體觀與天人合一等理論和實(shí)踐，都將是未來(lái)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。中醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》把中醫(yī)分為針、灸、砭、藥與導(dǎo)引幾個(gè)部分組成，其中導(dǎo)引醫(yī)學(xué)屬于內(nèi)源性醫(yī)學(xué)，它特有的呼吸運(yùn)動(dòng)、肢體運(yùn)動(dòng)與自我穴位按摩于一身，它是未來(lái)醫(yī)學(xué)精粹中一個(gè)科學(xué)、實(shí)用組成部分[6]。”中醫(yī)文化完全可以順應(yīng)未來(lái)醫(yī)學(xué)模式的要求，使自身的文化認(rèn)同得到最大程度的提高。正如衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺所言“用現(xiàn)代生物學(xué)手段，用中醫(yī)原始和質(zhì)樸的、講究整體、注重變化為特色的治未病和辨證施治理念來(lái)研究亞健康以及慢性復(fù)雜性疾病，是東西方兩種認(rèn)知力量的匯聚，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向更高境界提升和發(fā)展的一種必然性趨勢(shì)”。

最后， 積極輸出中醫(yī)文化。隨著全球化進(jìn)程的深入，世界上各個(gè)民族之間的相互依賴、相互聯(lián)系越來(lái)越多，因此各個(gè)民族都意識(shí)到“合作”的重要性，文化的多元性需要相互補(bǔ)充、相互呼應(yīng)，因此可以通過(guò)積極輸出中醫(yī)文化，在更大范圍內(nèi)構(gòu)建和中醫(yī)文化認(rèn)同，使中醫(yī)文化成為世界文化體系中重要的一份文化資源。當(dāng)然，中醫(yī)文化認(rèn)同在世界范圍內(nèi)的輸出和建立需要一個(gè)長(zhǎng)期的歷史過(guò)程，據(jù)文獻(xiàn)記載，從公元5、6世紀(jì)起，中醫(yī)文化逐漸傳播到日本、印度、朝鮮、越南、阿拉伯等地區(qū)，這是中醫(yī)文化得到世界認(rèn)同的第一次活躍期，到了上個(gè)世紀(jì)70年代，中醫(yī)文化再次走向世界，在這次活躍期中，中醫(yī)文化憑借其中的針灸文化作為排頭兵迅速傳播到世界140個(gè)國(guó)家和地區(qū)，開始謀求世界范圍的文化認(rèn)同，這是一個(gè)前景看好，但也面臨諸多挑戰(zhàn)、任重道遠(yuǎn)的過(guò)程。中醫(yī)文化博大精深，其基本知識(shí)難以在短期內(nèi)被各國(guó)公眾所了解，是在文化全球化背景下構(gòu)建中醫(yī)文化認(rèn)同的困難之一。在加上國(guó)內(nèi)外的中醫(yī)藥醫(yī)療市場(chǎng)上存在魚龍混雜、管理不嚴(yán)的現(xiàn)狀，一些因?yàn)槿狈χ嗅t(yī)基本知識(shí)而導(dǎo)致的偶然事故，往往被西方政府及其媒體過(guò)度宣傳，給中醫(yī)文化的認(rèn)同構(gòu)建帶來(lái)惡劣的影響。這種情況要求中醫(yī)藥要能夠更加積極的“走出去”，實(shí)際上，到目前為止，中國(guó)有關(guān)政府部門和民間甚至沒(méi)有一個(gè)像樣的關(guān)于中醫(yī)藥的英文版網(wǎng)站，向國(guó)際宣傳中醫(yī)藥的力度嚴(yán)重不足[7]。顯然在積極整合國(guó)內(nèi)相關(guān)資源的基礎(chǔ)上，推動(dòng)中醫(yī)文化的國(guó)際傳播，擴(kuò)大中醫(yī)文化的國(guó)際交流，是提高中醫(yī)文化的必由之路。具體措施包括：翻譯中醫(yī)古典文獻(xiàn)中的經(jīng)典著作，并通過(guò)發(fā)行外文版的雜志、創(chuàng)辦外文版的網(wǎng)站，向世界各國(guó)和地區(qū)傳播中醫(yī)文化的核心理念；注重政府與國(guó)際組織間的交流，讓行政力量在中醫(yī)文化走向世界的過(guò)程中發(fā)揮更多的作用；繼續(xù)擴(kuò)大國(guó)外的正規(guī)中醫(yī)教育和中醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)，通過(guò)扎實(shí)的療效為中醫(yī)文化的認(rèn)同提供土壤，等等。

總之，人的文化活動(dòng)往往是受到已經(jīng)形成的認(rèn)同支配的，某種文化能否存在存在并發(fā)展，往往也取決于是否具備對(duì)其的文化認(rèn)同。當(dāng)人們認(rèn)為一種文化有其存在的意義、有進(jìn)一步發(fā)展的必要，那么人們就會(huì)有足夠的動(dòng)機(jī)去保留、改進(jìn)、發(fā)展這種文化；相反，如果人們認(rèn)為一種文化沒(méi)有存在的意義和現(xiàn)實(shí)需要，那么這種文化的喪鐘也就必然被敲響。可見，在文化全球化背景下，中醫(yī)藥的發(fā)展能否走向世界，關(guān)鍵在于是否能夠建立對(duì)其的文化認(rèn)同，因此可通過(guò)“發(fā)掘、重構(gòu)、輸出”三步走的策略提高世界對(duì)中醫(yī)文化的認(rèn)同。

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