疏肝活血法治療普通型偏頭痛60例臨床觀察

李如華

(河北省灤平縣中醫(yī)院內(nèi)科，河北 灤平 068250)

偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科門診常見疾病，是一種反復(fù)發(fā)作的血管性頭痛，呈一側(cè)或兩側(cè)頭痛，具有反復(fù)發(fā)作的特點，病情遷延難愈。普通型偏頭痛是常見的偏頭痛類型，持續(xù)時間往往較長，而且可以兩側(cè)疼痛。2009－06—2011－06，筆者以疏肝活血法治療普通型偏頭痛60例，并與口服鹽酸氟桂利嗪治療60例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部120例患者均為本院神經(jīng)內(nèi)科門診患者，隨機分為2組。治療組60例，男26例，女34例;年齡17～65歲;病程2個月～17年;每月平均發(fā)作4.2次。對照組60例，男23例，女37例;年齡18～63歲;病程3個月～16年;每月平均發(fā)作4.5次。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標準 參照國際頭痛學會(1988)普通型偏頭痛診斷標準，并經(jīng)頭顱CT等檢查排除顱腦器質(zhì)性疾?。?］。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予疏肝活血法中藥治療。藥物組成:柴胡15 g，香附6 g，郁金10 g，地龍10 g，全蝎3 g，川芎10 g，延胡索10 g，酸棗仁15 g。日1劑，水煎2次取汁300 mL，分早晚2次口服。

1.3.2 對照組 予鹽酸氟桂利嗪膠囊(西比靈，西安楊森制藥有限公司，國藥準字 H10930003)10 mg，每晚1次口服。

1.3.3 療程 2組均治療30 d為1療程，療程結(jié)束統(tǒng)計療效。

1.4 療效標準 痊愈:療程結(jié)束后無發(fā)作性頭痛癥狀，停藥1個月未再發(fā)病;顯效:療程結(jié)束后無發(fā)作性頭痛癥狀，停藥后癥狀再發(fā)，每月發(fā)作次數(shù)或平均發(fā)作時間減少＞50%;有效:療程結(jié)束后頭痛癥狀好轉(zhuǎn)，停藥后癥狀再發(fā)，每月發(fā)作次數(shù)或平均發(fā)作時間減少＞25%;無效:療程結(jié)束后頭痛癥狀好轉(zhuǎn)不明顯，每月發(fā)作次數(shù)或平均發(fā)作時間減少 ＜25%［1］。

2 結(jié)果

治療組60例，痊愈16例，顯效18例，有效21例，無效5例，總有效率91.67%。對照組60例，治愈7例，顯效17例，有效20例，無效16例，總有效率73.33%。2組總有效率經(jīng)χ2檢驗，比較差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討論

偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的血管性頭痛，發(fā)病與遺傳、飲食、內(nèi)分泌及精神因素有一定關(guān)系。發(fā)病機制尚不明確。目前西醫(yī)治療以止痛、鎮(zhèn)靜及鈣拮抗劑為主，并常用麥角胺咖啡因等藥物終止頭痛發(fā)作，雖然終止一次發(fā)作有效，但必須在癥狀一出現(xiàn)時應(yīng)用才能取效，頭痛已達高峰時用之無效。且使用時需防止麥角中毒，不能過量。常用鹽酸氟桂利嗪等鈣拮抗劑易致困倦，效果不佳。

中醫(yī)學認為偏頭痛屬于頭痛、頭風范疇，與風、痰、瘀、虛等多種因素有關(guān)，涉及肝腎等多個臟器。偏頭痛病位在頭之兩側(cè)，為肝膽經(jīng)循行部位，發(fā)作多有情志因素，故多責之于肝。因情志不遂，致肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，絡(luò)脈不利，不通則痛。頭為諸陽之會，又為髓海所在，依賴肝血敷布。因此，以疏肝活血法治療偏頭痛。方用柴胡疏肝解郁為君，香附理氣疏肝，郁金行氣化瘀，活血止痛，共助柴胡疏肝之功。川芎辛溫走竄，為血中之氣藥，可溫通血脈，上行頭目而止痛。地龍、全蝎可祛瘀通絡(luò)，使血行通暢，通則不痛。延胡索既可以行氣止痛，又可以活血化瘀，能治一身上下諸痛。酸棗仁寧心安神，可助柴胡疏肝解郁之功。諸藥合用，共奏疏肝活血之功，使肝氣調(diào)達，血脈通暢而止頭痛。現(xiàn)代藥理研究表明，川芎所含川芎嗪，能增加腦血流量，改善腦血管舒縮功能，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的鎮(zhèn)痛作用［2］。臨床觀察表明，應(yīng)用疏肝活血法中藥治療普通型偏頭痛，療效明顯，值得推廣。

［1］閻海.偏頭痛診治大成［M］.北京:學苑出版社，1996:141.

［2］陳可冀.川芎嗪的化學、藥理與臨床應(yīng)用［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999:83.