手術(shù)室護(hù)理安全隱患防范措施的應(yīng)用分析

傅麗英

(河源市人民醫(yī)院手術(shù)室,廣東 河源 517000)

手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)、搶救、治療的重要場所。其日常工作節(jié)律變化快，要求比較高，人員流動(dòng)性大，手術(shù)室護(hù)理具有勞動(dòng)強(qiáng)度大和持續(xù)時(shí)間長的特點(diǎn)。由于手術(shù)分工的日益細(xì)化和各種高危和微創(chuàng)手術(shù)的開展及精密儀器的應(yīng)用，因此手術(shù)室對護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)要求也越來越高，因而對手術(shù)室護(hù)理管理提出新的更高要求。通過對手術(shù)室的潛在護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，通過改進(jìn)相關(guān)護(hù)理管理流程，采取有針對性的相關(guān)防范措施，有效的減少和杜絕了手術(shù)室護(hù)理的安全隱患，有效的防止了醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生[1]。本文對我院2012年2月之前的手術(shù)室護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，探討了手術(shù)室護(hù)理過程中安全防范措施的意義，總結(jié)了手術(shù)室護(hù)理過程中安全管理的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 經(jīng)過實(shí)施手術(shù)室安全管理和相關(guān)防范措施后，自2011年10月～2012年2月，我院共實(shí)施手術(shù)150例，我們對手術(shù)室存在的安全隱患進(jìn)行分析，制定并實(shí)施相關(guān)的防范措施。然后對醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率和患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2 手術(shù)室護(hù)理過程的安全影響因素分析 1）人員

因素：手術(shù)室護(hù)理人員的基本素質(zhì)和保潔人員的素質(zhì)不能滿足手術(shù)室護(hù)理工作要求。隨著衛(wèi)生改革的深入，使得醫(yī)院管理者的經(jīng)濟(jì)意識得以增強(qiáng)，在醫(yī)院內(nèi)部引入了競爭機(jī)制。為了節(jié)約人力資源成本，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，對醫(yī)務(wù)人員的編制進(jìn)行了大幅度的壓縮。由于擇期手術(shù)和急診手術(shù)增多，致使了護(hù)士加班頻繁，在超負(fù)荷的工作狀態(tài)下，容易導(dǎo)致身心疲勞，容易引發(fā)護(hù)理安全問題。2）技術(shù)因素：醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備不斷應(yīng)用于手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)理工作愈加復(fù)雜，如果護(hù)士缺乏相關(guān)的業(yè)務(wù)知識，或是護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)溝通不夠順暢，影響醫(yī)護(hù)配合[2]。在手術(shù)室護(hù)理中，護(hù)理人員有可能不能正確的使用和保養(yǎng)儀器設(shè)備，造成術(shù)前準(zhǔn)備不足而延誤手術(shù)；是護(hù)士不熟練手術(shù)的具體步驟和醫(yī)生習(xí)慣，配合出現(xiàn)差錯(cuò)，引發(fā)醫(yī)療事故。3）藥物因素：由于患者在手術(shù)過程中的病情變化比較快，使用藥品種類比較多，而且要求時(shí)間比較緊急[3]，尤其是在進(jìn)行體外循環(huán)或器官移植手術(shù)時(shí)，患者的輸液路徑非常多，如果護(hù)士缺乏藥品知識，加之不熟悉患者病情，就極易發(fā)生用藥錯(cuò)誤，產(chǎn)生危險(xiǎn)。4）管理因素：隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，隨著手術(shù)患者的高齡化和病情復(fù)雜化，手術(shù)室整體護(hù)理的內(nèi)容已變得更復(fù)雜，原來的規(guī)章制度不適應(yīng)新的發(fā)展，難以對手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行有效的管理。質(zhì)量管理體制和制度不完善、質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成手術(shù)室護(hù)理不安全的重要因素。

1.3 防范措施 1）合理安排護(hù)理人員排班，減輕護(hù)理人員超負(fù)荷的工作壓力，調(diào)動(dòng)各級護(hù)理人員的積極性。實(shí)行彈性排班制度，充分合理的利用現(xiàn)有的人力資源。同時(shí)，建立合理的勞務(wù)費(fèi)分配制度，根據(jù)護(hù)理人員的工作質(zhì)量和加班時(shí)間，實(shí)行每日按工作計(jì)分發(fā)放工資。而且要加強(qiáng)與保潔公司的合作，調(diào)肯干，能吃苦，基本素質(zhì)高的人員到手術(shù)室工作。2）重視技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的基本素質(zhì)。手術(shù)技術(shù)向更細(xì)微和復(fù)雜方向發(fā)展，無菌技術(shù)要求越來越高，通過技術(shù)培訓(xùn)，護(hù)理人員的專業(yè)技能不斷提高，以適應(yīng)手術(shù)技術(shù)不斷進(jìn)步的需要。同時(shí)，加強(qiáng)保潔人員的培訓(xùn)，提高科室員工的整體素質(zhì)。3）修訂和完善相關(guān)規(guī)章制度，加強(qiáng)安全管理，分析手術(shù)室護(hù)理潛在的不安全因素，重新制定護(hù)理工作程序[3]。4）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，營造人性化的手術(shù)室安全護(hù)理文化。由于手術(shù)室人員眾多，科室來源復(fù)雜，因此科室各類人員之間的協(xié)作就顯得尤為重要。這是防范手術(shù)室護(hù)理安全隱患的重中之重。5）成立手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控小組，對護(hù)理人員每月的護(hù)理過程和環(huán)節(jié)進(jìn)行分析和評價(jià)，對護(hù)理安全管理的可行性和有效性進(jìn)行監(jiān)測。及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，研究改進(jìn)的環(huán)節(jié)，根據(jù)分析制定有效的預(yù)防和處理措施，然后將處理問題的過程形成制度，進(jìn)而形成持續(xù)性的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)機(jī)制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件。所獲數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

與實(shí)施安全管理和相關(guān)防范措施之前相比，實(shí)施后的醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率顯著降低，患者滿意度顯著提高，相比有顯著性差異，P＜0.05。實(shí)施前150例，出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)18例，占12.0%；患者滿意度68.7%。實(shí)施后150例，無醫(yī)療差錯(cuò)，患者滿意度97.8%。兩組比較P＜0.05，有顯著性差異。

3 討論

安全是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的核心和前提。手術(shù)室是風(fēng)險(xiǎn)比較高的場所，其護(hù)理質(zhì)量與手術(shù)的安全性密切相關(guān)，任何疏忽都可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此，只有針對手術(shù)室存在的安全隱患健全規(guī)章制度，明確職責(zé)，加強(qiáng)安全教育，提高法律意識，重視高危環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，才能有效地保證手術(shù)室護(hù)理安全，從而杜絕醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)甚至醫(yī)療事故的發(fā)生。

發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理過程中的安全隱患，制定相關(guān)有效的防范措施，對降低醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生率、提高患者的滿意度有重要作用。實(shí)施前后的醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率和患者滿意度具有顯著性差異，P＜0.05。

總而言之，在手術(shù)室護(hù)理過程中，認(rèn)真分析相關(guān)安全隱患，有針對性的做好防范措施，對提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量有積極意義。

[1]黎娟.手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(10)：264-265.

[2]王燕妮.手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30(8)：738-739.

[3]李曉敏.手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范對策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(33)：201-202.

[4]馮春英，滕月萍.手術(shù)室護(hù)理安全隱患與管理對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(36)：106-107.