藥膳結(jié)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療小兒腹瀉40例臨床觀察

吳 文 盧國(guó)良

(海南省第三人民醫(yī)院兒科，海南 三亞 572000)

藥膳結(jié)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療小兒腹瀉40例臨床觀察

吳 文 盧國(guó)良1

(海南省第三人民醫(yī)院兒科，海南 三亞 572000)

腹瀉;醫(yī)院，兒科;藥膳;中西醫(yī)結(jié)合療法

腹瀉是嬰幼兒常見病，一年四季均可發(fā)生，是一種由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的兒科常見病。急性腹瀉可導(dǎo)致脫水，腹瀉遷延不愈可引起消化吸收障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能低下及反復(fù)感染，造成小兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙，甚至危及生命［1］。不合理的治療又可致病情遷延反復(fù)，轉(zhuǎn)為慢性，嚴(yán)重影響小兒健康。我國(guó)運(yùn)用中醫(yī)藥治療小兒腹瀉歷史悠久，千百年來經(jīng)歷代醫(yī)家總結(jié)實(shí)踐，已形成一套行之有效、安全可靠的理論和方法。2008－06—2010－06，我們以藥膳配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療小兒腹瀉40例，并與單純雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療40例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部80例均為海南省第三人民醫(yī)院兒科門診患兒，隨機(jī)分為2組。治療組40例，男21例，女19例;年齡＜1歲29例，1～3歲11例;病程≤1 d 22例，2～3 d 18例;輕度脫水15例;糞便性狀:稀水樣便18例，稀爛糊狀便12例，蛋花樣便10例;體溫正常22例，37.5～38.5℃ 10例，＞38.5℃ 8例。對(duì)照組40例，男18例，女22例;年齡＜1歲28例，1～3歲12例;病程＜1 d 24例，2～3 d 16例;輕度脫水12例;糞便性狀:稀水樣便20例，稀爛糊狀便11例，蛋花樣便9例;體溫正常20例，37.5～38.5℃ 13例，＞38.5℃ 7例。2組患兒均為急性起病，均有消化道感染癥狀，首發(fā)癥狀為嘔吐、腹瀉，糞細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)均無細(xì)菌生長(zhǎng)，一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 參照全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)組織委員會(huì)制訂的“中國(guó)腹瀉病診斷治療方案”確診［2］。排除合并重度營(yíng)養(yǎng)不良、重癥肺炎、先天性心臟病以及中、重度脫水者;有嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂及嚴(yán)重中毒癥狀者。

1.3 治療方法 2組均采取對(duì)癥治療，予補(bǔ)液、退熱、糾正水電解質(zhì)紊亂等。

1.3.1 對(duì)照組 加雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊(山西晉城海斯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19993065)210 mg，每日2次口服。

1.3.2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加藥膳。藥膳組成:淮山藥15～20 g，大棗6 ～15 g，生姜(不去皮)3 ～8 g，粳米30 g。加水熬粥口服，不限量。

1.3.3 療程 2組均治療3 d后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:治療72 h糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失;有效:治療72 h糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善;無效:治療72 h糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至惡化［3］。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 治療組40例，治愈 32例(80.0%)，有效5 例(12.5%)，無效 3 例(7.5%)，總有效率92.5%;對(duì)照組40例，治愈16例(40.0%)，有效16 例(40.0%)，無效8 例(20.0%)，總有效率 80.0%。2組總有效率比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 2不良反應(yīng)情況 2組均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

糞便次數(shù)增多及糞便性狀改變稱為腹瀉。小兒腹瀉臨床癥狀主要為腹瀉、腹脹、食欲不振、啼哭、便次增多，糞便呈稀爛糊狀、蛋花樣或水樣。在小兒腹瀉中，以消化不良性腹瀉最為常見，其臨床癥狀主要有腹脹、腹瀉、食欲不振、大便次數(shù)增多及水樣便伴有不消化食物。西醫(yī)常規(guī)應(yīng)用抗生素治療對(duì)控制臨床癥狀起效較快，且易為家長(zhǎng)接受。然而，對(duì)非感染性腹瀉者盲目使用抗生素易導(dǎo)致菌群失調(diào)，甚至發(fā)生霉菌感染，使腹瀉遷延不愈。且在抗生素靜脈滴注過程中患兒多不能配合，常使治療無法順利進(jìn)行。雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊作為一種益生菌藥物，能夠通過補(bǔ)充腸道正常菌群、糾正菌群失調(diào)、分泌抑菌或殺菌物質(zhì)和增強(qiáng)腸道局部免疫反應(yīng)等機(jī)制有效地清除病毒和細(xì)菌，明顯縮短腹瀉病程，降低腹瀉嚴(yán)重程度，可應(yīng)用于所有腹瀉患兒［4］。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒為稚陰稚陽之體，臟腑嬌嫩，脾胃虛弱，若感受外邪或飲食不當(dāng)，則脾胃陽氣受損，影響運(yùn)化，清濁相混，并走大腸而大便滑瀉不止，甚則水瀉［5］。故應(yīng)以健脾益氣、調(diào)理氣血、行滯通絡(luò)及增強(qiáng)臟腑功能為治療原則。本治療藥膳方中，淮山藥健脾補(bǔ)虛大棗健脾益胃，緩和藥性;生姜解表散寒，溫中健胃，降逆止嘔;三者合用共奏補(bǔ)中益氣、健脾和胃之功，達(dá)到增加食欲和止瀉的功效。同時(shí)根據(jù)小兒服用湯藥比較困難的特點(diǎn)，加入粳米熬粥服用使治療順利進(jìn)行。粳米性平，味甘，歸脾、胃經(jīng)，一般人群均可食用，具有補(bǔ)中益氣、平和五臟、止煩渴及止瀉等功效，主治瀉痢、胃氣不足、口干渴、嘔吐及諸虛百損等。因服用方便，更適宜嬰幼兒消化功能減退者。

本研究結(jié)果顯示，采用藥膳結(jié)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療小兒腹瀉能夠迅速緩解嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀，且價(jià)格低廉，無不良反應(yīng)，不影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育，不會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)。尤其對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中受檢驗(yàn)或藥物等條件限制，不能做糞細(xì)菌培養(yǎng)的情況下，可發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，減少患兒痛苦，縮短病程，提高療效。

［1］閆慧敏.發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)治療小兒腹瀉?。跩］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2011，3(1):1.

［2］全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)組織委員會(huì).中國(guó)腹瀉病診斷治療方案［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13(6):381 －384.

［3］陳永紅.兒科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2006:47－49.

［4］中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)微生態(tài)學(xué)分會(huì)兒科學(xué)組.微生態(tài)制劑兒科應(yīng)用專家共識(shí)［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2011，26(1):20－23.

［5］劉華，羅菲，許華.許華教授治療小兒泄瀉臨證思路與經(jīng)驗(yàn)［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2011，3(1):9 －11.

R723.110.58

A

1002－2619(2012)12－1834－02

1 海南省樂東縣人民醫(yī)院兒內(nèi)科，海南 樂東 572500

吳文(1969—)，男，副主任醫(yī)師，學(xué)士。從事兒科臨床工作。

2012－03－28)