論半夏功效

張 艷 劉西建

(山東中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中藥教研室，山東 濟(jì)南 250355)

論半夏功效

張 艷 劉西建1

(山東中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中藥教研室，山東 濟(jì)南 250355)

半夏;化痰藥(中藥)

半夏為天南星科植物半夏的干燥塊莖，性辛、溫，有毒，歸脾、胃、肺經(jīng)，在臨床上應(yīng)用廣泛，現(xiàn)將其主要功效探討總結(jié)如下。

1 內(nèi)服

1.1 燥濕化痰，散結(jié)消痞 半夏為主要的化痰藥?！睹t(yī)別錄》謂其:“消心腹胸膈痰熱滿結(jié)，咳嗽上氣?！薄端幮哉摗份d其:“消痰涎……去胸中痰滿，下肺氣，主咳結(jié)?！薄夺t(yī)學(xué)啟源》論其可“治寒痰及形寒飲冷傷肺而咳”?！吨髦蚊匾吩破?“燥胃濕，化痰……消腫散結(jié)，除胸中痰涎?！薄侗静萁?jīng)讀》“究之古用半夏治痰，惟取其涎多而滑降，且兼取其味辛而開泄”?！秱摗分行∏帻垳?、小陷胸湯、半夏湯都有所運(yùn)用。生半夏辛味濃烈，具有較強(qiáng)的辛散之力，化痰散結(jié)作用強(qiáng)，在現(xiàn)代臨床上廣泛用于腫瘤的治療，收到良好效果。張成銘［1］用大劑量生半夏(用量在15～45 g之間)治療惡性腫瘤16例，顯效5例，其中2例存活2年以上，有效8例，無效3例。

1.2 降逆止嘔 半夏為止嘔之圣藥。止嘔之功首見于《神農(nóng)本草經(jīng)》“下氣……咳逆”?！睹t(yī)別錄》謂其治“時(shí)氣嘔逆”?！端幮哉摗份d其“止嘔吐”。《日華子諸家本草》曰其“治吐食反胃”?！侗静輬D經(jīng)》論其“主胃冷，嘔噦”?！秱摗分行〔窈鷾胂臑a心湯等方均有所運(yùn)用。張錫純謂:“無論嘔吐如何之劇，每用半夏一兩，煎湯兩茶盅，調(diào)入凈蜂蜜二兩，徐徐咽之，未有不效者。”半夏質(zhì)重性沉，善降胃氣，現(xiàn)代臨床常用于頑固性嘔吐，每能獲效［2－4］，亦常用于放、化療所致的惡心嘔吐。半夏雖為有毒之品，但據(jù)“有故無殞，亦無殞也”的觀點(diǎn)，也常用于治療妊娠惡阻。

1.3 安神 半夏有安神之功，早在《靈樞·邪客》中即有運(yùn)用，書中所載半夏秫米湯可謂半夏治失眠之第一方，在《備急千金要方》、《外臺(tái)秘要》和《雜病源流犀燭》中被多次引用。而歷代本草中直至明清時(shí)期才出現(xiàn)相關(guān)論述，如《本草綱目》云半夏“除腹脹，目不得瞑”，《得配本草》曰“治不眠”。吳鞠通論半夏有“一兩降逆，二兩安眠”之功。張錫純解釋半夏安神作用“半夏生當(dāng)夏半，乃陰陽(yáng)交換之時(shí)，實(shí)為由陽(yáng)入陰之候，故能通陰陽(yáng)合表里，使心中之陽(yáng)漸漸潛藏于陰，而入睡鄉(xiāng)也”。現(xiàn)代藥理研究表明，法半夏對(duì)中樞神經(jīng)有良好的鎮(zhèn)靜和安定作用［5］。以半夏為君或加用半夏為佐用于不同證型的失眠，甚至頑固性失眠，均能收到事半功倍之效［6－14］。

1.4 化瘀止血 劉完素在《三消論》云半夏:“辛能使道路散而不結(jié)，津液生而不枯，氣血利而不澀?！薄侗静菥V目》曰:“古方治咽痛喉痹，吐血下血，多用二物(半夏、天南星)，非禁劑也。二物亦能散血，故破傷打撲皆主以?！鼻濉莾x洛也認(rèn)為，半夏“能散血”，“破傷撲打皆主之”?！肚Ы鸱健分袌?jiān)中湯“糖3斤，芍藥3兩，半夏3兩……”主治虛勞內(nèi)傷，寒熱，嘔逆吐血?！度数S直指方論》半夏丸用半夏捶扁，以姜汁和面包煨黃，研末，治吐血，下血，崩中，帶下，喘急痰嘔，中滿虛腫。以上二方均取半夏化瘀止血之功。

1.5 和解寒熱 《神農(nóng)本草經(jīng)》載半夏“主治傷寒寒熱”，《日華子諸家本草》載其治“痰瘧”?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)疏》曰半夏“好古謂其辛厚苦輕，陽(yáng)中陰也。入足太陰、陽(yáng)明、少陽(yáng)，亦入手少陰經(jīng)。柴胡為之使。辛溫善散，故主傷寒邪在表里之間，往來寒熱”?！短绞セ莘健钒胂纳?，半夏2兩(湯洗7遍去滑)，人參1兩，柴胡2兩，黃芩1兩，炙甘草1兩，瓜蔞根2兩，主治傷寒10余日不解，往來寒熱，發(fā)如瘧，胸膈滿悶?！镀娣筋惥帯范钔瑁蒙胂?斤，好燒酒1斤。泡透，陰干為末，老米飯濃汁為丸，如綠豆大，朱砂為衣。主治痢疾，瘧疾。黎俊民［15］認(rèn)為，半夏所主之寒熱，當(dāng)出現(xiàn)“心下堅(jiān)”之見證，始為恰當(dāng)，非漫指一切寒熱而言。從《神農(nóng)本草經(jīng)》之義引伸，凡寒熱不解，如出現(xiàn)心下堅(jiān)滿，或氣逆不降，或胸滿痞悶，均為選用半夏之指征。蓋此類癥候，無非濁氣不降，陰陽(yáng)不交所致。半夏味辛，能開結(jié)降逆，交通陰陽(yáng)，和解寒熱，故可治之。

1.6 利二便 《本草綱目》載“半夏……為其體溫而味辛性溫。涎滑能潤(rùn)，辛溫能散亦能潤(rùn)，故行濕而通大便，利竅而泄小便”?！侗静萸笳妗分^“半夏味辛，辛則液化而便利”?！短交菝窈蛣┚址健份d半硫丸，用半夏和硫黃二味，治療濕阻三焦所致二便不通?！稖夭l辨》中評(píng)論此方:“濕阻無形之氣……半夏能入陰。燥勝濕，辛下氣，溫開郁，三焦通而二便利矣?！薄度数S直指方論》雞清丸用生半夏研末，雞子清為丸，如梧桐子大。稍干，以豬苓末夾和，慢火同炒。每服30丸，食前白茯苓煎湯送下;或用鹽湯送下。主治便濁?！讹曻Q亭集方》白龍丸用生軍2兩，生半夏1兩，北辛2兩。研末，雞子清為丸。主治濕熱下注，淋濁初起，小便澀痛。

1.7 止痛 《神農(nóng)本草經(jīng)》謂半夏“主喉咽腫痛”?！睹t(yī)別錄》、《開寶本草》載其治“心下急痛堅(jiān)痞”?！端庮惙ㄏ蟆吩弧爸翁幗?jīng)痰厥頭痛，非此藥不能除也”?！端幮再x》“除濕化痰涎，大和脾胃氣，痰厥及頭疼，非此莫能治”?！督{雪園古方選注》論“半夏治咽痛，可無劫液之虞”?！秱摗钒胂臏?，半夏(洗)、桂枝、炙甘草各等分。主治少陰客寒咽痛，伏氣咽痛。《金匱要略》瓜蔞薤白半夏湯為治胸痹心痛常用方?！妒?jì)總錄》半夏丸，半夏2兩(湯洗7遍去滑)。研末，生姜自然汁為丸，如梧桐子大。每服20丸，食前生姜湯送下，日3次。主治風(fēng)濕腳氣，痰壅頭痛。朱樹寬［16］用半夏治三叉神經(jīng)痛，取其鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛之功，并認(rèn)為半夏用量至為關(guān)鍵，大量(60 g)可鎮(zhèn)靜止痛，臨床運(yùn)用10余年，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。陳曉平等［17］用生半夏治療偏頭痛療效顯著。

1.8 健脾 《藥性論》謂半夏“開胃健脾……虛而有痰氣加而用之”?！吨髦蚊匾吩破洹耙嫫⑽笟狻?。張仲景在治療脾肺虛寒用黃芪建中湯后指出“補(bǔ)氣加半夏三兩”?！缎盒l(wèi)生總微論方》半夏湯，半夏1兩(湯浸洗7次)，陳粟米3分(陳粳米亦得)。研末，每服3錢，加生姜6片，水煎，不拘時(shí)候溫服。主治脾胃虛寒，吐瀉，及有冷痰。

2 外用

2.1 活血消腫散結(jié) 半夏外用能消腫止痛，常用于癰疽、腫毒及毒蛇咬傷等病證的治療?！蹲C治準(zhǔn)繩》一白散，用半夏研末，姜汁調(diào)敷，主治打撲傷痕紫黑，有瘀血流注，無熱者?！断赡榧钒胂耐?，用生半夏1個(gè)。研末，蔥白半寸，搗和為丸。主治乳癰初起。張仁強(qiáng)等［18］用生半夏研細(xì)末，與雞蛋清調(diào)為糊狀，外敷治療乳腺炎、流行性腮腺炎，療效顯著。

2.2 消斑美容 《名醫(yī)別錄》、《開寶本草》載半夏“悅澤面目”?！短绞セ莘健份d方羊脂500 g，狗脂500 g，白芷250 g，生烏頭60 g，生甘草30 g，生半夏15 g。先將白芷、生烏頭、生甘草、生半夏切碎，然后與羊脂、狗脂放入銅器中煎，候白芷變黃，濾去藥滓膏。每日早起洗面后用以涂面，使面色紅潤(rùn)悅澤?！度f病回春》回春酒渣鼻方，半夏、硫黃、白鹽、白礬各6 g。研末，以水調(diào)涂患處。治酒渣鼻。《串雅內(nèi)編》載:“半夏(焙)，研末。米醋調(diào)敷，不可見風(fēng)，不計(jì)遍數(shù)，連敷3日，皂角湯洗之面瑩如玉?！备卟琵垼?9］用生半夏100 g搗碎成粉粒狀，放入密閉較好的玻璃瓶中，加入食用醋精150 mL浸泡15 d后，治療雞眼、尋常疣，療效顯著。

小 結(jié) 綜上所述，半夏內(nèi)服除具有燥濕化痰、降逆止嘔及消痞散結(jié)之功效外，尚具有安神、化瘀止血、和解寒熱、利二便、止痛及健脾作用;外用除具有消腫散結(jié)之功，還具活血及消斑美容的作用。挖掘半夏的功效，對(duì)于擴(kuò)大其臨床運(yùn)用有著積極意義。

［1］張成銘.大劑量生半夏治療惡性腫瘤16例［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，9(6):108 －109.

［2］劉毅，李曉軍.生半夏臨床運(yùn)用探討［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2000，11(6):557 －558.

［3］任麗艷，任義.半夏治頑固性呃逆效佳［J］.中醫(yī)雜志，2001，42(2):74.

［4］宋曉鴻.從中藥學(xué)角度探討仲景運(yùn)用生半夏的臨床意義［J］.河南中醫(yī)，1994，14(2):71 －72.

［5］胡述文.半夏用量考辨［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊，2005，23(4):711.

［6］楊樹德.半夏治失眠驗(yàn)案4則［J］.新中醫(yī)，1994，26(8):17.

［7］黃曉珍.談半夏與失眠［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2004，31(6):517.

［8］張學(xué)華.半夏治療不眠癥［J］.中醫(yī)雜志，2001，42(3):135－136.

［9］魏霞，何明華.半夏秫米湯復(fù)方治療重癥失眠30例報(bào)告［J］.河南中醫(yī)，1994，14(4):240.

［10］郭潤(rùn)英.半夏秫米湯加味治療頑固性失眠體會(huì)［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2007，23(3):189.

［11］陶御風(fēng).半夏能治夜不寐［J］.上海中醫(yī)藥雜志，1988，(8):17.

［12］馬明和.重用半夏治療失眠［J］.中醫(yī)雜志，2001，42(2):73－74.

［13］林文謀，余家娃.半夏、夏枯草治療失眠癥113例臨床觀察［J］.海峽藥學(xué)，1995，7(3):109 －110.

［14］黃和，錢英.重劑半夏失眠證治［J］.中醫(yī)研究，2010，23(9):66－68.

［15］黎俊民.半夏臨證應(yīng)用探析［J］.四川中醫(yī)，2007，25(1):43－44.

［16］朱樹寬.半夏善治三叉神經(jīng)痛［J］.中醫(yī)雜志，2001，42(2):73.

［17］陳曉平，陳沛嘉.生半夏的臨床應(yīng)用［J］.遼寧中醫(yī)雜志，1983，(12):18 －19.

［18］張仁強(qiáng)，華景芹.生半夏外用功能多［J］.中醫(yī)雜志，2001，42(3):137.

［19］高才龍.生半夏醋精糊治療雞眼、尋常疣［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，1986，(3):9.

R282

A

1002－2619(2012)12－1812－02

1 山東中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院方劑教研室，山東 濟(jì)南 250355

張艷(1973—)，女，講師，碩士，博士研究生在讀。從事中藥理論及應(yīng)用、教學(xué)及研究、中藥及復(fù)方藥理研究工作。

2012－06－29)