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    趙和平治療脫發(fā)8法

    2012-04-10 01:10:39高立珍趙和平
    河北中醫(yī) 2012年12期
    關(guān)鍵詞:透骨草桑白皮趙老師

    高立珍 孟 彪 趙和平

    (湖北省十堰市中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕科,湖北 十堰 442012)

    趙和平治療脫發(fā)8法

    高立珍 孟 彪 趙和平△

    (湖北省十堰市中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕科,湖北 十堰 442012)

    禿發(fā);辨證論治;名醫(yī)經(jīng)驗(yàn);趙和平

    脫發(fā)是指頭發(fā)脫落的現(xiàn)象,有生理性脫發(fā)和病理性脫發(fā)。生理性脫發(fā)是進(jìn)入退行期及生長期的毛發(fā)不斷處于的動態(tài)平衡狀態(tài),病理性脫發(fā)是指頭發(fā)異?;蜻^度的脫落,臨床較為多見,雖無生命之憂,但有礙美觀。趙和平老師是湖北省名中醫(yī),湖北中醫(yī)藥大學(xué)教授、碩士研究生導(dǎo)師,從事臨床工作30余載,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。趙老師認(rèn)為,脫發(fā)雖有寒、熱、虛、實(shí)之異,但機(jī)制比較簡單,一為生化之源不足(氣、血、精之不足),二為脈絡(luò)不暢(濕、熱、瘀、毒、風(fēng)等阻塞脈絡(luò)),故臨床治療亦有針對性,多靈活運(yùn)用滋水涵木、益氣升陽、溫補(bǔ)腎陽、養(yǎng)血祛風(fēng)、疏肝解郁、清熱利濕、活血逐瘀及涼血解毒8種方法治療本病,取效甚捷。茲將趙老師具體治療經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

    1 滋水涵木法

    腎主藏精,其華在發(fā),肝主藏血,發(fā)為血之余,素體陰虛,房室過度,或久病傷陰,水虧不能制火,虛火上炎,發(fā)根失養(yǎng)而脫發(fā)。證見毛發(fā)稀疏、干枯,或成片脫落,并逐漸加重,甚者可成為全禿,多伴腰膝痠軟,頭暈耳鳴,失眠多夢,五心煩熱,兩目干澀,舌質(zhì)紅,苔薄或少,脈細(xì)數(shù)。治宜補(bǔ)腎養(yǎng)陰,滋水涵木。趙老師多采用甘露飲(藥物組成:生地黃 30 g,熟地黃 30 g,茵陳 10 g,黃芩 10 g,枳殼 10 g,枇杷葉15 g,石斛15 g,天門冬20 g,麥門冬20 g,甘草6 g)加女貞子、墨旱蓮、枸杞子、制何首烏等辨證治療。

    2 益氣升陽法

    氣能生血行血,氣血不足,毛發(fā)失養(yǎng),則易變細(xì)而脫落。本證可見于素體虛弱,或大病久病而未恢復(fù)的患者。證見頭發(fā)稀疏,神疲乏力,頭暈眼花,心悸失眠,舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)弱。治宜益氣養(yǎng)血,溫經(jīng)通絡(luò)。趙老師多采用益氣聰明湯(藥物組成:葛根30 g,蔓荊子15 g,人參10 g,黃芪30 g,黃柏6 g,升麻6 g,炙甘草6 g)加靈芝、夜交藤、當(dāng)歸等,通過益氣升陽,引氣血上行,直達(dá)病所,則事半而功倍。

    3 溫補(bǔ)腎陽法

    腎主藏精,內(nèi)寄元陰元陽,腎陽乃一身陽氣之根本,腎陽能推動氣血運(yùn)行周身,榮潤毛發(fā),如腎陽虧虛,不能溫養(yǎng)經(jīng)脈,寒凝血滯,或腎陽極度虛弱,蒸騰氣化無權(quán),濁陰彌漫肌膚,皮毛失養(yǎng)則易脫發(fā)。本證可見于素體虛弱,或放、化療及慢性腎衰竭患者。證見面色晦黯少澤,毛發(fā)稀疏,多伴腰脊痠痛,畏寒肢冷,經(jīng)血色黑,小腹冷痛,夜尿頻多,舌質(zhì)黯淡,脈沉遲細(xì)弱。治宜溫補(bǔ)腎陽,化瘀通絡(luò)。趙老師多采用溫腎生發(fā)飲(藥物組成:炮附子10 g,鹿蹄草30 g,淫羊藿20 g,鹿角膠10 g,熟地黃 30 g,菟絲子 20 g,茯苓10 g,紅花10 g,細(xì)辛6 g,透骨草15 g,制何首烏20 g)加減治療。

    4 養(yǎng)血祛風(fēng)法

    高巔之上,惟風(fēng)可到,風(fēng)邪入侵,邪客肌膚,致氣血不調(diào),日久生瘀,毛發(fā)失養(yǎng),漸致干枯而脫落。風(fēng)邪之所以得以入侵,實(shí)與頭皮肌膚失于血之濡養(yǎng)有關(guān),故當(dāng)治風(fēng)與治血并舉。證見頭發(fā)干枯,皮膚干燥有脫屑,伴有輕微瘙癢,心悸失眠,頭暈眼花,面色少華,婦女月經(jīng)量少,舌質(zhì)淡紅或邊尖紅,苔薄白或薄黃,脈浮或細(xì)數(shù)。治宜養(yǎng)血祛風(fēng)。趙老師多采用荊防四物湯(藥物組成:荊芥12 g,防風(fēng)12 g,生地黃 30 g,當(dāng)歸10 g,川芎6 g,白芍藥15 g,赤芍藥15 g)加蒺藜、蟬蛻、桑白皮等辨證治療。

    5 疏肝解郁法

    肝藏血,主疏泄,所藏之血為物質(zhì)基礎(chǔ),疏泄正常則脈絡(luò)通暢,毛發(fā)得養(yǎng),自無脫發(fā),如肝藏血不足,疏泄不及或疏泄太過,則易引脫發(fā)。此類患者以女性多見。證見情志不遂,精神抑郁,煩躁,易怒,夜寐多夢,食欲不振,經(jīng)前乳房脹痛,月經(jīng)不調(diào),舌質(zhì)黯紅,苔薄白或薄黃,脈弦或弦細(xì)。治宜疏肝解郁,養(yǎng)血健脾。趙老師多采用逍遙散(藥物組成:白芍藥30 g,柴胡10 g,當(dāng)歸15 g,白術(shù)10 g,茯苓10 g,甘草6 g,薄荷6 g)加玫瑰花、凌霄花、蟬蛻、透骨草、桑白皮、何首烏等辨證治療。

    6 清熱利濕法

    素體濕邪偏盛,或久居濕地,或嗜食肥甘厚膩,釀濕生熱,濕熱之邪循經(jīng)上蒸巔頂,侵蝕發(fā)根,出現(xiàn)脫發(fā)。證見頭發(fā)油膩,伴瘙癢,頭屑多且黏膩污穢,不易洗凈,頭發(fā)成片或稀疏脫落,口中黏,大便不爽,舌質(zhì)淡紅或紅,苔黃膩。治宜清熱利濕,活血通絡(luò)。趙老師多采用三仁溫膽湯(藥物組成:杏仁10 g,白豆蔻10 g,生薏苡仁30 g,法半夏15 g,竹葉10 g,通草 6 g,滑石 30 g,厚樸6 g,陳皮10 g,茯苓15 g,枳殼12 g,竹茹15 g)加黃芩、白花蛇舌草、敗醬草、土茯苓、木槿花、白鮮皮等清熱除濕之品治療。

    7 活血逐瘀法

    《醫(yī)林改錯》謂“傷寒、瘟病后頭發(fā)脫落,各醫(yī)書皆言傷血,不知皮里肉外血瘀,阻塞血路,新血不能養(yǎng)發(fā),故發(fā)脫落。無病脫發(fā),亦是血瘀”。頭發(fā)之榮枯取決于血之濡養(yǎng),瘀血阻滯脈絡(luò),毛發(fā)失其滋養(yǎng),則易患脫發(fā)。證見病變突然發(fā)生,或伴有頭痛,或病變處有外傷史,毛發(fā)干枯而無光澤,或半截或易折斷,舌質(zhì)多黯,脈細(xì)澀。治宜活血逐瘀。趙老師多采用血府逐瘀湯(藥物組成:生地黃30 g,當(dāng)歸 15 g,川芎 10 g,桃仁 10 g,紅花 10 g,赤芍藥 10 g,懷牛膝10 g,柴胡6 g,枳殼6 g,桔梗6 g,甘草6 g)加土鱉蟲、地龍、透骨草、桑白皮、葛根等辨證治療。

    8 涼血解毒法

    血為水谷精微所化,以奉養(yǎng)周身,如過食辛辣及肥甘厚味,或五志過極化火,火熱蘊(yùn)毒,發(fā)根得不到陰血滋養(yǎng),則頭發(fā)自然會脫落。本證一般發(fā)病較快,多見于青壯年體質(zhì)強(qiáng)壯者,斑禿和脂溢性脫發(fā)均可見。證見頭發(fā)突然成片脫落,脫發(fā)處皮膚光亮,成圓形或不規(guī)則形,受熱后病情加重,局部瘙癢,口干口苦,大便干結(jié),小便黃,舌質(zhì)紅,苔薄黃或黃厚膩,脈滑數(shù)。治宜清熱涼血、解毒止癢。趙老師多采用解毒1號方(藥物組成:茵陳15 g,藿香10 g,牡丹皮 15 g,梔子 10 g,赤芍藥 15 g,板藍(lán)根 15 g,柴胡 10 g,郁金 10 g,黃連 10 g,黃柏 15 g,砂仁 10 g,白豆蔻 10 g,焦三仙各10 g)加生地黃、制何首烏、荷葉、白花蛇舌草、敗醬草等辨證治療。

    小 結(jié) 趙和平老師在臨床治療用藥中亦注重以下2點(diǎn):一為宣肺達(dá)皮之品的應(yīng)用,因肺開竅于皮毛,故常配用桑白皮、蟬蛻以皮達(dá)皮,杏仁宣肺氣,石菖蒲、透骨草開毛竅;二為脫發(fā)患者多有心神不安或失眠多夢等,故常配用夜交藤、茯神、延胡索、酸棗仁、合歡皮等安神定志之品,臨床治療多獲良效。

    R758.71

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    1002-2619(2012)12-1770-02

    △通訊作者:湖北省十堰市中醫(yī)醫(yī)院名醫(yī)堂,湖北 十堰 442012

    高立珍(1970—),女,副主任醫(yī)師,碩士。從事中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕病臨床及研究工作。

    2012-03-05)

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