普通人群干眼癥的護理干預對策

廖 潔

干眼癥是指任何原因引起的淚液質或量及動力學的異常，導致淚膜不穩(wěn)定和(或)眼表面的異常，并伴有眼部不適癥狀的一類疾?。?］，臨床表現(xiàn)為眼部干澀、異物感及視疲勞等諸多不適癥狀，輕者長期眼部不適，重者可合并眼部感染，甚至致盲。近年來干眼癥的發(fā)病呈上升趨勢。2007年5月～2008年11月，我院開展柳州市普通人群干眼癥的流行病學調查。針對柳州市普通人群干眼癥的流行病學特點，我們提出相應的護理干預對策，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

從柳州市區(qū)普通人群中按職業(yè)進行分層抽樣(包括工人、技術人員、教師、學生、經常從事視頻工作人員、離退休人員)，在各分層中隨機抽取1500～2000人為調查對象，共調查11 611人。采用問卷方式調查，共發(fā)放問卷調查表11 611份，收回10 699份，有效10 687份。通過評分篩選，對有干眼癥狀者行特異性檢查確診，最終確診為干眼癥1179例，患病率為11.03%，其中，男521例，女658例。

2 護理干預對策

2.1 加強健康教育 普通人群由于對干眼癥相關知識及危害性缺乏認識，通常認為是小事一樁，不太在意，往往隨心所欲，隨意用藥。護理干預對策是要讓人們了解干眼癥的病因、發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)和科學防治措施等相關知識，提高人們對干眼癥及其危害的認識，增強自我防范意識，自覺養(yǎng)成良好的行為習慣。這樣，能從根本上有效預防和減少干眼癥的發(fā)生。有調查表明，大學生更多希望通過媒體獲得干眼癥健康教育知識［2］。這提示我們不僅需要在門診、病房、社區(qū)開展健康教育，更應該利用報刊雜志、廣播電視、網絡等傳媒大力開展健康教育。隨著電視、電腦、電子閱讀器、空調等容易引發(fā)干眼癥的產品普遍進入家庭、學校和社會各個行業(yè)，健康教育更應該走進家庭，走進校園，走向社會。

2.2 培養(yǎng)良好習慣

2.2.1 注重眼睛休息。長時間在電腦、熒光屏幕等環(huán)境下工作或長時間看電視，眼球暴露時間過長，淚液蒸發(fā)多，加上注意力集中，眨眼次數(shù)減少，眼球得不到充分潤滑，容易導致眼睛干澀。因此，要養(yǎng)成良好的用眼習慣，注意勞逸結合，用眼一段時間，要休息一下眼睛，最好用眼60 min，休息15 min。不要長時間地使用電腦或無時間節(jié)制地觀看電視節(jié)目。工作一段時間后閉目休息，能很好地讓眼睛休息，緩解疲勞，潤濕眼睛，也是值得提倡的用眼好習慣。休息時，盡量讓眼球向上、下、左、右轉動。如果條件允許，休息時到戶外活動，觀望綠色植物，眺望遠處，眼睛能得到很好的調整。

2.2.2 增加眨眼次數(shù)。工作時有意識地培養(yǎng)人為眨眼習慣，增加眨眼次數(shù)。眨眼可刺激淚腺淚液分泌，有效緩解干眼癥。人為打哈欠也可以引發(fā)淚液分泌，潤濕眼睛，是一種行之有效的預防措施。

2.2.3 堅持做眼保健操。做眼保健操能夠很好地調節(jié)眼肌，緩解疲勞，增強淚腺分泌功能，預防視力下降，是預防干眼癥應該養(yǎng)成的一種好習慣。

2.2.4 保持良好的生活習慣，生活有規(guī)律，不熬夜，定時睡覺，保證睡眠充足。常用濕熱毛巾熱敷眼睛，促進眼部周圍血循環(huán)，有利于減輕干眼癥。平時注意多飲熱水，保證身體需要。

2.3 改善工作環(huán)境

2.3.1 終端視頻是柳州市人群干眼癥的主要影響因素之一，因此，在使用終端視頻產品時要注意改善與之相適應的工作環(huán)境。平時使用電腦、電視或其他熒光屏幕，要根據(jù)屏幕大小按要求調整屏幕和眼之間的視線距離，減輕屏幕光線對眼睛的刺激和傷害。屏幕上緣要比視線低，最好在視線以下10°～20°［3］，這符合人自然用眼習慣，可以使眼睛暴露面積小，頸部肌肉放松，減少疲勞和眼球干燥。除非有特別要求，一般情況，周圍環(huán)境要柔和適宜，避免屏幕與環(huán)境的光線反差太大。注意屏幕光線不要調得太亮，適中為宜。不要在暗環(huán)境下長期使用終端視頻產品，這對眼睛傷害較大。

2.3.2 風、環(huán)境溫度、煙霧、粉塵、光等都會影響淚膜的穩(wěn)定性，長期在戶外工作或從事高溫等特殊行業(yè)工作者要注意適當防護?？膳宕鞣雷贤饩€眼鏡、防沙防塵眼鏡或其他防護鏡進行必要防護。

2.3.3 長期使用空調，冬天使用取暖器，要注意調整室內的溫度和濕度，避免空氣過于干燥，可在室內放置一盆水，調節(jié)空氣濕度，必要時可使用加濕器增加濕度，濕度保持在50% ～60%。室內環(huán)境要保持整潔，定時開窗通風，保持空氣新鮮。

2.4 消除致病因素

2.4.1 風、環(huán)境溫度、煙、空氣污染、光這些環(huán)境因素是導致人群干眼癥的重要因素。因此，環(huán)境治理是控制干眼癥的重要對策。從源頭上治理環(huán)境，如清除或轉移污染源，建造防風防塵、遮光防煙的工作場所，改善工作條件，就能從根本上預防和減少干眼癥的發(fā)生。

2.4.2 很多藥物可引發(fā)干眼癥，自行亂用潤眼劑同樣也可以引發(fā)干眼癥［4］。停止使用這些藥物干眼癥就會減輕或消失。有些疾病也可導致干眼癥，積極治療原發(fā)病，能從根本上治療干眼癥。

2.5 合理用藥

2.5.1 慎用藥物。有些藥物可引起干眼癥，如鎮(zhèn)靜劑、安眠藥、鎮(zhèn)咳藥、胃藥、降壓藥物、避孕藥等。長期使用抗菌消炎、抗病毒、抗過敏及降眼壓等含激素類眼藥水可對眼表組織產生毒性作用，引發(fā)干眼癥［5］。如需要用藥，必須在醫(yī)師指導下用藥，并注意觀察藥物副作用，發(fā)現(xiàn)問題及時告知醫(yī)師處理。擅自使用各種藥物和眼藥水的作法是不可取的。

2.5.2 早發(fā)現(xiàn)早治療。發(fā)現(xiàn)眼部不適，要及早進行檢查。由于引發(fā)干眼癥的因素很多，幫助患者找出病因，對因治療尤為重要。一旦確診為干眼癥，應及時進行治療。治療越早，效果越好。

2.5.3 在眼科醫(yī)師的指導下，嚴格按要求正確使用不含防腐劑且富含電解質的人工淚液或其他藥物，不要隨意用藥，切莫濫用消炎類眼藥水。

2.6 適當調整飲食 許多人的飲食習慣偏重于干香酸辣，患干眼癥者需要適當調整飲食習慣，少吃或不吃干香酸辣的食物，飲食以營養(yǎng)、清淡、富含維生素為主，多吃蔬菜水果。

2.7 加強體育鍛煉 體育鍛煉不僅能增強體質，提高抗病能力，還能調節(jié)眼肌，鍛煉眼睛，改善干眼癥狀，有利于預防和減輕干眼癥。

3 結果

干眼癥主要癥狀為眼部干澀，其次為眼異物感、燒灼感、視物模糊、眼部黏液及瘙癢。干眼癥的影響因素高低依次為:終端視頻、風、環(huán)境溫度、煙、空調、空氣污染、光。通過治療和護理干預，1137例治愈和好轉，42例效果不明顯。

4 討論

干眼癥是眼科常見的眼表疾病，其病因復雜，影響因素很多［6］。本市普通人群干眼癥的患病率低于國內外一些報道，這或許與本市獨特的地理位置和空氣濕度較大的氣候條件有關。本市人群干眼癥影響因素主要是終端視頻、風、環(huán)境溫度、煙、空調和空氣污染，說明環(huán)境因素在干眼癥的發(fā)生和發(fā)展中起重要作用，因此，加強健康教育和環(huán)境治理，改善工作環(huán)境，培養(yǎng)良好的用眼習慣，嚴格合理用藥是本市普通人群干眼癥護理的主要干預對策。

［1］ 陳麗麗，呂麗萍，張洪星，等.干眼癥中西醫(yī)診治的研究進展［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2008，24(6):777 －778.

［2］ 鄭顯紅，羅漢萍.干眼癥患者健康教育需求調查分析［J］.護理學雜志(外科版)，2005，20(18):59 －60.

［3］ 饒寶玉，黃龍淳，李翠久，等.健康教育對電腦干眼癥患者療效的影響［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2011，17(6):751 －753.

［4］ 周 翔，丁亞媛.干眼癥的治療及護理［J］.家庭護士，2008，6(4):853－854.

［5］ 梁 靜.干眼癥產生的原因分析及護理對策［J］.中外醫(yī)療，2010，36:159.

［6］ 劉祖國.干眼的治療［J］.中華眼科雜志，2006，42(1):71 －74.