手術(shù)標(biāo)識在手術(shù)風(fēng)險管理中的應(yīng)用

王書霞 李 琰 吳 冉

外科是醫(yī)療行業(yè)中最具“高科技，高風(fēng)險，高難度”特征的專業(yè)，手術(shù)室作為外科手術(shù)的主要場所，風(fēng)險無處不在，且后果嚴(yán)重［1］。資料統(tǒng)計顯示，發(fā)生“手術(shù)不正確”(包括手術(shù)對象、方式、部位、側(cè)向錯誤)是手術(shù)室的最高風(fēng)險［2］。因此，如何規(guī)避在大量的手術(shù)過程中不出現(xiàn)手術(shù)患者、手術(shù)部位等發(fā)生錯誤的風(fēng)險越來越引起管理者的重視。我院根據(jù)全國醫(yī)師協(xié)會《2007年患者安全目標(biāo)》要求:嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤，建立手術(shù)部位識別標(biāo)志制度制定并規(guī)范了手術(shù)標(biāo)識應(yīng)用風(fēng)險管理制度，以及手術(shù)安全核查制度，完善了手術(shù)核查流程，取得了滿意的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 標(biāo)識的分類及應(yīng)用方法

1.1 手術(shù)部位的標(biāo)識應(yīng)用 (1)由主管醫(yī)師術(shù)日晨在患者進(jìn)入手術(shù)室前用不脫色記號筆在手術(shù)部位做好標(biāo)識。(2)手術(shù)室護(hù)工憑手術(shù)通知單到各科室接患者，在患者神志清醒或者有家屬陪伴時與病房護(hù)士逐一核對科室、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位及標(biāo)識，并與腕帶一一核查。安全接到手術(shù)室預(yù)麻間。(3)手術(shù)室巡回護(hù)士再與護(hù)工根據(jù)手術(shù)通知單交接患者并核查手術(shù)部位標(biāo)識，接至手術(shù)間。(4)麻醉實施前，由主刀醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士再次核對患者手術(shù)標(biāo)識部位無誤后，開始麻醉，進(jìn)行手術(shù)，并在手術(shù)患者安全核查表上簽名。

1.2 手術(shù)腕帶的標(biāo)識應(yīng)用 (1)手術(shù)腕帶由病房責(zé)任護(hù)士在手術(shù)前1 d填好患者信息，包括姓名、性別、年齡、床號、診斷及手術(shù)部位，發(fā)給手術(shù)患者佩戴，一般佩戴在右腕部。男患者為藍(lán)色，女患者為粉色。(2)術(shù)日晨，手術(shù)室護(hù)工接患者，通過口頭、腕帶內(nèi)容對患者進(jìn)行身份核查，核查無誤后在接送患者小卡片上與病房護(hù)士分別簽名。施行麻醉和手術(shù)開始前，巡回護(hù)士、麻醉師及主刀醫(yī)師再次通過腕帶與患者進(jìn)行身份的核查。

1.3 各類導(dǎo)管標(biāo)識的應(yīng)用 針對胸腔導(dǎo)管、尿管、胃管、腹腔引流管，我院手術(shù)室制作有不同顏色的粘貼式導(dǎo)管標(biāo)簽，上面標(biāo)有名稱、操作者、日期、備注四欄，根據(jù)需要粘貼到不同的導(dǎo)管上，進(jìn)行導(dǎo)管管理，如有需要在備注欄內(nèi)注明，以防止差錯事故的出現(xiàn)。

2 體會

2.1 手術(shù)部位標(biāo)識的應(yīng)用 標(biāo)識是信息的載體，規(guī)范醒目的標(biāo)識能給人們一種警示信息，使其對此有所反應(yīng)、有所觸動，從而對其思想和行為產(chǎn)生影響［3］。手術(shù)部位標(biāo)識看似簡單，但在術(shù)前增加這一環(huán)節(jié)，實際上又進(jìn)行了一次手術(shù)部位確認(rèn)，有效杜絕了差錯事故發(fā)生。手術(shù)開始前，需要主刀醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士反復(fù)核查手術(shù)標(biāo)識，有效保障了手術(shù)部位的正確性、安全性。

2.2 手術(shù)腕帶的應(yīng)用 這是一種準(zhǔn)確而快捷識別患者信息的方法，特別在手術(shù)室繁忙而大量的工作中，使工作人員更準(zhǔn)確無誤的識別患者，尤其是神志不清、昏迷的患者，兒童以及不愿配合的患者等，能起到準(zhǔn)確、快速、有效的核對效果。

2.3 各類導(dǎo)管標(biāo)識的應(yīng)用 感官的接觸比嚴(yán)格的規(guī)章制度及言辭更具有人性化的感染力［4］，利用不同顏色的導(dǎo)管標(biāo)識，可以一目了然的分清不同的導(dǎo)管，同時根據(jù)導(dǎo)管名稱又一次確認(rèn)，起到了雙重保護(hù)的作用，由此建立起安全有效的預(yù)警制度，有利于對患者管道的管理，增加了患者的安全感。

3 討論

手術(shù)室工作量大，工作時間長，專業(yè)性強(qiáng)，任何一個環(huán)節(jié)都有潛在的風(fēng)險。手術(shù)室一旦出現(xiàn)差錯事故，不僅給患者造成痛苦，還會引發(fā)醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院的正常工作秩序［5］。手術(shù)室的風(fēng)險管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要課題，要抓好手術(shù)室風(fēng)險管理，必須抓好每一個環(huán)節(jié)，因此要將差錯事故防患于未然，消滅在萌芽狀態(tài)。手術(shù)標(biāo)識的應(yīng)用，使手術(shù)風(fēng)險管理工作規(guī)范化、制度化，加強(qiáng)了手術(shù)風(fēng)險質(zhì)量教育，明確了各級工作人員崗位職責(zé)，同時培養(yǎng)了醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任心，對易出現(xiàn)差錯事故的環(huán)節(jié)，隨時提醒、警示，得到了有效的防范，避免了手術(shù)期間的安全隱患。各級人員的無縫隙配合，在規(guī)范化的操作流程中，形成了和諧的醫(yī)療工作環(huán)境，也為患者提供了良好、安全、放心、滿意、高效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

［1］Cobb D.Impproving patient safety－h(huán)ow can infor mation technology help［J］.Aorn J，2004，80(2):295－298.

［2］Beyea SC.Leaming from sentinel event statistics［J］.AORN J，2004，80(2):315－318.

［3］王 莉，王麗波，原英姿.視覺識別標(biāo)志在潔凈手術(shù)室管理中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2006，41(11):968.

［4］許晨耘、陳茹妹.視覺提示標(biāo)識在手術(shù)室管理中的應(yīng)用［J］.中國護(hù)理管理，2008，8(12):70－71.

［5］秦 超.手術(shù)室護(hù)理安全隱患與防范對策［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2009，17(12):55－56.