張立華
(天津市寶坻區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,天津 301800)
偏癱痿痹洗液治療中風(fēng)后遺癥患肢腫脹疼痛40例臨床研究
張立華
(天津市寶坻區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,天津 301800)
患肢腫脹疼痛是腦卒中并發(fā)癥之一,致使患者精神痛苦、生活不便。我科從2005年7月至2012年2月,對(duì)40例中風(fēng)后遺癥患肢腫脹疼痛患者采用偏癱痿痹洗液治療,效果滿意,茲介紹如下。
1.1 一般資料:病例選擇80例均為本院住院或門診中風(fēng)后遺癥患肢腫脹疼痛患者,其中男47例,女33例;年齡43~78歲,平均年齡65.6歲;均經(jīng)腦CT或MRI確診。病程3月至7年;腦出血39例,腦梗死41例。剔除心力衰竭、腎功能不全、肝功能不全、呼吸衰竭、內(nèi)臟出血、肌膚破損出血患者。隨機(jī)分為治療組40例和對(duì)照組40例,兩組一般資料、患肢肌力、肌張力、腫脹程度比較無(wú)顯著性差異(P均>0.05),具有可比性。
肢體腫脹分度依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》,參考軟組織損傷癥狀分級(jí)量化表制定。輕度(I度)腫脹:較正常皮膚腫脹,皮紋尚存在,標(biāo)尺法與健側(cè)對(duì)比腫脹中心高度<0.5 cm;中度(Ⅱ度)腫脹:皮紋消失,但無(wú)水皰,標(biāo)尺法與健側(cè)對(duì)比腫脹中心高度為0.5~1 cm;重度(Ⅲ度)腫脹:皮膚重度腫脹,出現(xiàn)水皰,標(biāo)尺法與健側(cè)對(duì)比腫脹中心高度>1 cm。
1.2 治療方法:兩組均予常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,治療組給予偏癱痿痹洗液治療。藥用:雞血藤10 g,生川烏6 g,桂枝10 g,花椒5 g,紅花10 g,當(dāng)歸10 g,黃芪20 g,透骨草20 g,伸筋草20 g,威靈仙10 g,乳香10 g,桑枝10 g。將上藥取煎煮液500 mL,兌開(kāi)水2000 mL,待藥溫降至50℃,將患肢熏蒸后洗浴15~30 min,或紗布浸藥液敷于患肢,用離子透入法促進(jìn)藥液吸收,2次/天。10 d為一個(gè)療程,連用3個(gè)療程。對(duì)照組加針灸治療,每日1次,10 d為1個(gè)療程,連用3個(gè)療程。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法:統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 8.0統(tǒng)計(jì)軟件包,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn):由專人定時(shí)測(cè)量患肢的上、下肢周徑。上肢周徑測(cè)量位置為腕橫紋上5 cm,下肢周徑為內(nèi)踝上5 cm?;贾[脹疼痛消失,3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)為治愈;患肢腫脹疼痛較前減輕為有效;患肢腫脹疼痛無(wú)好轉(zhuǎn)為無(wú)效。
2.2 臨床療效:兩組臨床療效比較,治療組臨床治愈4例,有效31例,無(wú)效5例,總有效率87.5%。對(duì)照組臨床治愈2例,有效29例,無(wú)效9例,總有效率77.5%。兩組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,有明顯差異(P<0.05),提示治療后治療組優(yōu)高于對(duì)照組。
風(fēng)后遺癥患肢腫脹疼痛屬于中風(fēng)的氣虛血瘀型,由于氣虛不能運(yùn)血,氣不能行,血不能榮,脈絡(luò)痹阻[1],不通則痛,故見(jiàn)患肢腫脹疼痛。偏癱痿痹洗液具祛風(fēng)除濕、益氣養(yǎng)血、溫經(jīng)通絡(luò)、活血止痛之功。其中,雞血藤苦甘而溫,入肝腎經(jīng)。功善行血補(bǔ)血,舒經(jīng)活血,其活血之力強(qiáng),活血而能補(bǔ)血,為治療血痹風(fēng)濕之要藥?!讹嬈聟ⅰ分^其“祛瘀血,生新血,流利經(jīng)脈。[2]”生川烏性辛、苦、溫;歸心、肝、脾經(jīng)。功效祛風(fēng)濕、散寒止痛。桂枝辛、甘、溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。本品具有溫通經(jīng)脈、散寒止痛、溫化水濕之功效。花椒辛、熱,具有溫中、止痛之功。紅花辛散溫通,質(zhì)輕色紅,入心、肝血分。功善活血化瘀、通絡(luò)止痛,為活血化瘀之要藥,凡一切血瘀之證,均可應(yīng)用。當(dāng)歸因其能引諸血?dú)w經(jīng)而得名。其甘補(bǔ)辛散,苦泄溫通,性動(dòng)而滑,終是行血走血之性,既能活血,又能補(bǔ)血,兼能行氣止痛,入心、肝、脾經(jīng)。黃芪甘、微溫。歸脾、肺經(jīng)。具有補(bǔ)氣健脾、升陽(yáng)舉陷、益衛(wèi)固表、利尿消腫之功,本品既能補(bǔ)脾益氣,又能利尿消腫,標(biāo)本兼治,為氣虛水腫之要藥。現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示:黃芪能促進(jìn)機(jī)體代謝、抗疲勞、促進(jìn)血清和肝臟蛋白質(zhì)的更新;有明顯的利尿作用,能消除實(shí)驗(yàn)性腎炎尿蛋白。透骨草辛、溫,歸肺、肝經(jīng),具祛風(fēng)除濕、舒筋活血、散瘀消腫之功效。伸筋草辛散、苦燥、溫通,能祛風(fēng)濕,入肝尤善通經(jīng)絡(luò)。治風(fēng)寒濕痹,關(guān)節(jié)酸痛、屈伸不利;本品辛能散以舒筋活絡(luò),消腫止痛?!侗静菔斑z》云“主人久患風(fēng)痹,腳膝疼冷,皮膚不仁,氣力衰弱。”藥理學(xué)研究伸筋草醇提取物有明顯鎮(zhèn)痛作用[3]。威靈仙性善走,能通經(jīng)絡(luò),祛風(fēng)濕,止痛作用較強(qiáng)。乳香辛香走竄善行,苦泄十二經(jīng),既能行氣活血通絡(luò),又能化瘀消腫止痛,故為止痛專藥。桑枝苦、平,歸肝經(jīng),桑枝有祛風(fēng)通絡(luò)、利關(guān)節(jié)作用可治痹痛;尚能利水,治療水腫?!侗静荽橐匪^:“桑枝,功專去風(fēng)濕痙攣,得桂枝者治肩臂痹痛[4]?!敝T藥共同作用則血瘀散,疼痛止,水腫消,故宜在臨床推廣。
[1]張伯萸.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海:上海世紀(jì)出版股份公司上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2009:211.
[2]張智龍.五味齋醫(yī)話醫(yī)案[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,2009:215.
[3]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].2版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2010:178-179.
[4]凌一揆.中藥學(xué)[M].上海:上??萍汲霭嫔纾?989:84-85.
R742
B學(xué)科分類代碼32024
1001-8131(2012)04-0301-01
2012-04-10