人性化護(hù)理在骨科接臺(tái)手術(shù)患者術(shù)前的應(yīng)用

王艷 謝瑤

(江蘇省蘇北人民醫(yī)院骨科 江蘇揚(yáng)州 225001)

2010年6月～2011年6月，我院共有206例骨折手術(shù)接臺(tái)，由于術(shù)前注重了人性化護(hù)理，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，報(bào)告如下。

1 臨床資料

206例骨折手術(shù)接臺(tái)患者中，男119例，女87例，年齡3～98歲;上肢骨折68例，下肢骨折103例，脊柱骨折27例，骨盆骨折8例;合并冠心病9例，糖尿病7例，高血壓15例。由于對(duì)206例接臺(tái)手術(shù)患者實(shí)施了人性化護(hù)理，有效地減少了術(shù)前等待時(shí)間，緩解了患者焦慮不安的情緒，保證了每臺(tái)手術(shù)的順利進(jìn)行，從而贏得了患者及家屬的好評(píng)。

2 護(hù)理方法

2．1 加強(qiáng)心理支持 手術(shù)對(duì)患者是一種刺激，絕大多數(shù)手術(shù)患者術(shù)前都存在著焦慮狀態(tài)，可直接影響手術(shù)效果及預(yù)后。術(shù)前與患者交談，評(píng)估心理狀態(tài)，向患者詳細(xì)講解術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前用藥、術(shù)中配合的目的，以及術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，用疏導(dǎo)勸慰法使患者心情放松，解除其恐懼心理，以便保持最佳的心理狀態(tài)配合治療［1］。充分發(fā)揮社會(huì)及家屬的支持作用，幫助患者處理好與同室病友的關(guān)系，邀請(qǐng)病區(qū)同樣行接臺(tái)手術(shù)患者談手術(shù)感受，并介紹他們?cè)谥委?、護(hù)理過(guò)程中的配合經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，用現(xiàn)身說(shuō)法穩(wěn)定患者情緒，使其消除不必要的顧慮，以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)。與患者家屬及時(shí)有效溝通，向家屬解釋患者術(shù)前家人陪伴的安全性、重要性［2］。合理安排親人和朋友的探視，鼓勵(lì)他們與患者進(jìn)行交流，滿足患者獲得社會(huì)、家庭信息的需要，并最大限度減輕患者心理壓力。

2．2 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通 術(shù)前和手術(shù)醫(yī)師溝通，了解患者病情進(jìn)展，完善術(shù)前相關(guān)檢查，對(duì)異常檢查結(jié)果及時(shí)匯報(bào)管床醫(yī)生，必要時(shí)復(fù)檢，以免延誤手術(shù)時(shí)間。

2．3 合理安排禁食時(shí)間 根據(jù)手術(shù)安排決定禁飲食時(shí)間，向患者及家屬交代清楚。兒童術(shù)前禁飲食的時(shí)間應(yīng)適當(dāng)縮短。對(duì)于接臺(tái)手術(shù)禁飲食時(shí)間較長(zhǎng)的患者，術(shù)前應(yīng)先給予開(kāi)放靜脈通道補(bǔ)充液體，避免出現(xiàn)低血糖或血壓過(guò)低。

2．4 加強(qiáng)與手術(shù)室聯(lián)系 接臺(tái)手術(shù)多時(shí)，患者由于等待時(shí)間較長(zhǎng)，心情煩躁，尤其是多發(fā)骨折的患者，更可能情緒激動(dòng)或低落，對(duì)此應(yīng)給予更多的理解與幫助。為了縮短接臺(tái)手術(shù)患者的等待時(shí)間，我們加強(qiáng)與手術(shù)室聯(lián)系，請(qǐng)其在上一臺(tái)手術(shù)結(jié)束前20min通知病房做術(shù)前準(zhǔn)備，從而安排患者及時(shí)地接入手術(shù)室，避免過(guò)早接入的等待或過(guò)晚接入的匆忙。

2．5 合理安排術(shù)前用藥 按手術(shù)時(shí)間合理用藥，如果手術(shù)時(shí)間延遲，要及時(shí)調(diào)整術(shù)前用藥時(shí)間。對(duì)于手術(shù)時(shí)間可能延長(zhǎng)者，不應(yīng)過(guò)早地實(shí)施術(shù)前用藥而達(dá)不到應(yīng)有的效果。對(duì)于特殊患者，如糖尿病患者，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖，并根據(jù)所測(cè)血糖及時(shí)調(diào)整用藥。

2．6 嚴(yán)格履行術(shù)前交接流程 交接患者時(shí)要詳細(xì)準(zhǔn)確，不流于形式。嚴(yán)格按手術(shù)通知單與患者的姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、手術(shù)名稱及部位核對(duì)。正確搬運(yùn)患者，搬動(dòng)或改變其體位時(shí)動(dòng)作要輕柔、緩慢，應(yīng)注意體位性低血壓發(fā)生。

現(xiàn)代護(hù)理模式已經(jīng)上升到以人為本，這就要求護(hù)士不僅要掌握先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，還需有強(qiáng)烈的責(zé)任感和視患者如親人的愛(ài)心。接臺(tái)手術(shù)的護(hù)理直接關(guān)系到患者的手術(shù)成功和生命安全［3］，我們始終要把患者的安危放在首要位置。只有通過(guò)科學(xué)的時(shí)間管理、加強(qiáng)與患者溝通等諸多人性化護(hù)理措施，才能確保接臺(tái)手術(shù)的順利完成，確保手術(shù)醫(yī)療安全，使患者早日康復(fù)。

［1］ 莊 慧，柳 娟．ICU對(duì)危重患者的負(fù)效應(yīng)及對(duì)策［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13(16):2197

［2］ 楊 潔，王 軍．骨科病人手術(shù)前的心理活動(dòng)分析及護(hù)理對(duì)策［J］．河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，22(11):59

［3］ 袁曉紅．接臺(tái)手術(shù)的護(hù)理體會(huì)［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2007，2(32):193