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      參麥注射液對慢性肺源性心臟病96例療效觀察

      2012-04-03 02:55:16張芝娟
      當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2012年28期
      關(guān)鍵詞:右心參麥肺源

      張芝娟

      慢性肺源性心臟病簡稱肺心病,是呼吸內(nèi)科的常見病,多由肺及胸廓或肺血管慢性病變引起,其病變特征為肺循環(huán)阻力變大,肺動脈高壓及右心肥大,嚴(yán)重時可出現(xiàn)右心衰竭。該病病程長且反復(fù)發(fā)作,治療難度較大。我院呼吸內(nèi)科于2010年11月~2011年2月收治了96例慢性肺心病住院患者,在西醫(yī)對癥支持綜合治療的基礎(chǔ)上,采用參麥注射液輔助治療該病,取得良好的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 2010年11月~2012年2月在本院呼吸內(nèi)科住院的確診慢性肺心病患者96例,心功能分級參照NYHA標(biāo)準(zhǔn)[1]。遵照患者意愿分為觀察組48例和對照組48例。觀察組男30例,女18例,年齡49~78歲,平均(67.3±6.2)歲;病程4~30年,平均(17.8±4.3)年;心功能分級:Ⅰ級12例,Ⅱ級18例,Ⅲ級13例,Ⅳ級5例。對照組男29例,女19例,年齡51~79歲,平均(65.8±7.1)歲;病程3~31年,平均(17.6±5.2)年;心功能分級:Ⅰ級13例,Ⅱ級19例,Ⅲ級12例,Ⅳ級4例。兩組患者病程及心功能分級等基本情況比較無明顯差異(P>0.05),具有可比性。排除嚴(yán)重肝腎疾病、高血壓性心臟病及病情危重的肺心病患者。

      1.2 治療方法 對照組患者采取西醫(yī)對癥支持綜合治療:吸氧(1~3min),選擇有效抗生素控制感染,給予鎮(zhèn)咳化痰平喘的藥物,伴有心衰者按病情予以擴(kuò)張血管及強(qiáng)心利尿藥,同時注意糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上,每日加用參脈注射液60mL靜脈滴注治療,2周為一療程,觀察兩組患者治療前后咳嗽、咳痰、喘息、紫紺、心功能及藥物不良反應(yīng)。兩個療程后比較兩組患者的療效及不良反應(yīng),并比較兩組患者的住院時間。

      1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]顯效:臨床癥狀和體征消失或基本消失,心功能改善大于兩個級別;有效:臨床癥狀和體征緩解,心功能改善介于1~2個級別之間;無效:臨床癥狀和體征無明顯變化甚至加重,心功能改善小于一個級別。顯效+有效=總有效率。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析,計量資料以(x±s)表示,行t檢驗,計數(shù)資料以率表示,行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者療效比較 治療兩個療程后,觀察組顯效26例(54.2%),有效15例(31.3%),無效7例(14.5%),總有效率85.5%;對照組顯效15例(31.3%),有效14例(29.2%),無效19例(39.5%),總有效率60.4%。見表1。

      表1 兩組患者療效比較[n(%)]

      2.2 不良反應(yīng) 觀察組有2例患者出現(xiàn)腹瀉,均自行緩解,對照組無明顯不良反應(yīng)。

      2.3 兩組住院時間比較 觀察組患者平均住院(14.2±2.5)天,對照組患者平均住院(19.5±3.8)天,觀察組住院天數(shù)明顯比對照組縮短(P<0.05)。

      3 討論

      慢性肺源性心臟病多由慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫發(fā)展而來,其病變特征為肺動脈高壓,右心肥大,嚴(yán)重時可伴有右心衰竭。由于該病病程長,反復(fù)發(fā)作遷延難愈,患者長期處于缺氧狀態(tài),致使紅細(xì)胞增加,血液黏稠度增加,易形成微小血栓,繼而使肺動脈高壓進(jìn)一步加重。因此治療本病在對癥治療改善癥狀的同時,積極給予降低血液粘稠度治療,減輕肺部淤血,改善血液循環(huán)極其關(guān)鍵[2]。西醫(yī)治療本病多采取抗生素加對癥治療,雖起效快,但療效不持久。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,慢性肺心病屬中醫(yī)“喘癥”、“心悸”、“痰飲”、“肺脹”等范疇,為肺系疾病的終末階段。因肺臟受損,功能失職,不能宣發(fā)、肅降,肺氣壅滯,治節(jié)失司,致使血脈瘀阻,日久連及五臟功能失調(diào),正氣虛衰,癥見咳嗽氣喘,胸悶、胸痛,口唇紫紺,呼吸困難等,治則當(dāng)以活血化瘀,標(biāo)本兼治。

      本研究在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上,加用活血化瘀類中成藥參麥注射液輔助治療本病,可顯著改善微循環(huán),降低血液黏稠度,糾正缺氧,有效減輕肺動脈高壓和右心負(fù)荷[3]。參麥注射液是由人參、麥冬等量提取而成,為微黃色至淡棕色的澄明液體,益氣固脫,養(yǎng)陰生津,生脈。用于治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細(xì)胞減少癥,能提高腫瘤患者的免疫功能。也可與化療藥物合用[4]。據(jù)現(xiàn)代臨床藥理研究證實,人參和麥冬皆能提高內(nèi)皮系統(tǒng)功能,改善心肌代謝,可顯著改善肺部瘀血,增強(qiáng)心肌收縮力,緩解低氧血癥,同時還能提高機(jī)體免疫力,提高患者抗感染能力,具有輔助控制感染、促進(jìn)炎癥吸收的作用。本研究資料表明,觀察組采用參麥注射液輔助治療慢性肺心病,總有效率85.5%,明顯優(yōu)于對照組,住院時間縮短,且無明顯不良反應(yīng)。

      綜上所述,參麥注射液能顯著緩解慢性肺源性心臟病患者的臨床癥狀,療效肯定,且能縮短住院時間,適合臨床推廣。

      [1] 葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:89.

      [2] 吳俏青.活血化瘀扶正祛邪法治療慢性肺源性心臟病療效觀察[J].北京中醫(yī)藥,2009,28(7):549.

      [3] 田傳智.活血化瘀法治療慢性肺源性心臟病臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,27(13):186.

      [4] 袁興華.參麥注射液治療慢性充血性心力衰竭療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(2):60,62.

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