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    軟骨樣脂肪瘤1例

    2012-04-02 10:12:22覃裕露申興斌
    關(guān)鍵詞:粘液脂肪瘤承德

    覃裕露,趙 揚,申興斌

    (承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病理科,河北承德 067000)

    軟骨樣脂肪瘤1例

    覃裕露,趙 揚,申興斌

    (承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病理科,河北承德 067000)

    軟骨樣脂肪瘤;鑒別診斷;病理

    [1]Meis JM,Enzinger FM.Chondroid lipoma.A unique tumor simulating liposarcoma and myxoid chondrosacoma[J].Am J Surg Pathol,1993,17(11):1103-1112.

    [2]王堅,朱雄增,張仁元.軟骨樣脂肪瘤[J].臨床與實驗病理學(xué)雜志,2000,16(4):338-339.

    [3]成元華,郭立新,楊光華,等.軟骨樣脂肪瘤1例報道及文獻復(fù)習(xí)[J].臨床與實驗病理學(xué)雜志,2006,22(4):461-464.

    [4]劉彤華.診斷病理學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.732.

    [5]Kindblom LG,Meis-Kindblom JM.Chondroid lipoma:an ultrastructural and immunohistochemical analysis with further observations regarding its differententiation[J].Hum Pathol,1995,26(7):706-715.

    [6]Mitelman F,Johansson B,Mertens F.Mitelman Database of Chromosome Aberrations in Cancer (2004) [EB/OL].http://cgap.nci.nih.gov/Chromosomes/Mitelman.

    R738.6

    B

    1004-6879(2012)03-0319-01

    2012-04-11)

    患者女,36歲,因右舌緣腫物1年余,于2011年10月31日入住本院。查體:右舌緣可見一半圓形腫物,大小約1cm×1cm×0.5cm,質(zhì)中等硬,壓痛(-)。

    病理檢查:大體觀察:帶皮灰紅色小組織一塊,直徑1cm,皮瓣長1cm。鏡下所見:境界清楚,邊界多呈圓形或膨脹狀,由巢狀、島狀或束狀排列的嗜伊紅細胞、空泡狀細胞和成熟脂肪組織組成,基質(zhì)呈軟骨粘液樣至粘液透明樣;嗜伊紅的瘤細胞體積較小,胞界清晰,胞漿呈顆粒狀至原纖維狀,周圍多被粘液樣或透明樣的基質(zhì)所圍繞,呈陷窩狀,似軟骨樣;空泡狀瘤細胞呈印戒樣或類似成熟脂肪細胞;核異型性及核分裂像均難以找到。病理診斷:(右舌緣)軟骨樣脂肪瘤。

    討論 軟骨樣脂肪瘤 (chondroid lipoma)是新近認識的一種獨特的良性脂肪組織腫瘤,含有脂肪母細胞、成熟脂肪和軟骨樣基質(zhì),非常相似于粘液樣脂肪肉瘤和骨外粘液樣軟骨肉瘤。自1993年Meis[1]報道以來,王堅等[2]介紹過軟骨樣脂肪瘤的臨床病理學(xué)特點,成元華等[3]報道軟骨樣脂肪瘤1例,探討軟骨樣脂肪瘤的臨床、病理學(xué)特點和鑒別診斷[4]。此瘤好發(fā)于成年女性,亦可見于青少年及老年,平均36歲,男女比例為1:4。腫瘤多發(fā)生在四肢近端皮下、淺筋膜以及深部纖維結(jié)締組織和骨骼肌內(nèi),也可累及軀干和頭頸部,生長緩慢,大小為2-11cm,切面灰黃色,有包膜。臨床表現(xiàn):大部分為無痛性腫物,病程長短不一,約半數(shù)腫物近期有生長。免疫表型:脂肪母細胞S-100弱陽性,隨脂肪細胞逐漸成熟,S-100染色逐漸增強[5]。所有細胞波紋蛋白一致陽性,少數(shù)病例角蛋白陽性,和超微結(jié)構(gòu)的張力微絲相對應(yīng)。EMA一致陰性,M1B1增殖指數(shù)<1%。細胞遺傳學(xué):據(jù)報道,有2例軟骨樣脂肪瘤具有相似的t(11;16)(q13;p12-13)平衡異位,其中1例只有此種唯一的染色體異常[6]。普通脂肪瘤和冬眠瘤也多次出現(xiàn)累及11q13的染色體異常,但從未見11q13與16p12-13發(fā)生重組[6]。預(yù)后因素:軟骨樣脂肪瘤不發(fā)生局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,手術(shù)切除可治愈。

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