血塞通過敏1例報(bào)告

袁彩蓉(江漢油田總醫(yī)院內(nèi)三科， 湖北 潛江 433124)

血塞通過敏1例報(bào)告

袁彩蓉(江漢油田總醫(yī)院內(nèi)三科， 湖北 潛江 433124)

血塞通；冠心?。贿^敏反應(yīng)

血塞通為治療冠心病及腦梗死的常用藥物，臨床上應(yīng)用廣泛，但其副反應(yīng)也不能忽視。本科2011年8月收治1例頸椎病并冠心病患者，靜滴血塞通后發(fā)生過敏反應(yīng)，經(jīng)脫敏止血對(duì)癥治療后過敏反應(yīng)緩解，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

患者：閆某某，女，62歲。因心悸、乏力、頭昏、惡心6d于2011年8月8日入本科治療?；颊?011年8月3日上午起無(wú)明確誘因出現(xiàn)心悸、惡心、一過性頭昏、全身出汗、乏力，不能行走。行走時(shí)惡心嘔吐，無(wú)明顯頭痛，無(wú)胸痛，自服消炎藥和胃藥無(wú)好轉(zhuǎn)。既往患者于2000年8月在本院行膽囊切除術(shù)，無(wú)其它疾病史；孕2產(chǎn)2，無(wú)婦科病史；其家族成員無(wú)腫瘤病史。體檢：仰臥位，檢查合作，T 36.8℃，P 64次/min，BP 136/80mmHg，R 20次/min。全身皮膚無(wú)感染，無(wú)皮下出血點(diǎn)，頭顱大小正常，無(wú)異常包塊或結(jié)節(jié)，無(wú)明顯脫發(fā)，鞏膜不黃，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射正常，鼻通暢，雙耳聽力佳，唇紅，咽部微充血，頸軟，氣管居中，胸骨無(wú)明顯壓痛，無(wú)頸靜脈怒張，胸廓對(duì)稱，雙肺聽診無(wú)干濕羅音，心音中等，HR 60次/min，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)無(wú)雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，右上腹手術(shù)切口疤痕1條，約10.0cm，腹水征陰性，腸鳴音正常，雙下肢不腫。門診資料：2011年8月8日在本院門診查血糖：5.3mol/L。入院診斷：頭昏惡心原因待查：①缺血性腦??；②冠心病。入本科后查血象：WBC 4.11×109/L，RBC 4.33×109/L，HGB 121g/L，PLT 151×109/L，凝血酶原時(shí)間13.8s，纖維蛋白原2.58g/L。查TT3：1.63ng/ml，TT4：92.26ng/ml，S-TSH：2.66μIU/ml，RT3：52.67ng/ml，F(xiàn)T3：6.34pmol/L, FT4：14.12pmol/L,TGAlt;30%，TMAlt;15%，CA125：14.30IU/L。查尿、糞均正常。血粘稠度動(dòng)態(tài)分析：全血中切粘度(40/s)：5.60，全血中切粘度(30/s)：5.89，全血低切粘度(10/s)：12.10，全血低切粘度(1/s)：15.13，中切流阻(eg.s1)：41.15，低切流阻(eg.s1)：63.39，除上述結(jié)果偏高外，余項(xiàng)均正常。心電圖：竇性心律，T波異常(可能是前壁心肌缺血)[負(fù)向的T波(V3、V4、V5)]，心率：64次/min。2011年8月10日動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果：①竇性心律；②偶發(fā)房性早博伴房早成對(duì)2次；③T波改變(TV5于監(jiān)測(cè)中呈直立，低平及正負(fù)雙向改變)。胸片提示：兩肺心膈未見異常。CT檢查提示：①顱腦CT平掃未見異常改變；②頸2-3，頸3-4，頸6-7椎間盤突出；③頸5-6椎間盤突出并變性；④頸椎骨質(zhì)增生。腹部彩超提示：脂肪肝，膽囊切除，肝內(nèi)外膽管無(wú)擴(kuò)張，脾、胰無(wú)異常，彩超雙腎及輸尿管均未發(fā)現(xiàn)異常。更正診斷：①頸椎病；②冠心病。入科后行抑酸、擴(kuò)管治療，靜滴奧美拉唑針劑40mg+生理鹽水100ml，5%葡萄糖250ml+血塞通針劑0.4g，當(dāng)靜滴血塞通液體100ml時(shí)，患者全身出現(xiàn)蕁麻疹，皮膚搔癢，心悸、胸悶氣短，考慮血塞通過敏。更換所輸液體，吸氧，靜注地塞米松針劑5mg，肌注苯海拉明針劑20mg，5%葡萄糖針劑2500ml+止血敏針劑4.0g靜滴，半小時(shí)后心悸、胸悶氣短癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，3d后全身蕁麻疹消失。此后患者口服益心舒膠囊、普伐他汀片、蘭索拉唑片等，1周后，患者頭乏力、心悸頭昏、惡心嘔吐癥狀好轉(zhuǎn)，2011年8月16日治愈出院。

2 討 論

血塞通的主要成份為五加科人參，屬植物三七提取物，它能擴(kuò)張冠脈和外周血管，降低外周阻力，減慢心率，減少和降低心肌耗氧量，增加心肌灌流量，增加腦血流量，對(duì)心肌和腦缺血有一定改善作用；具有顯著抑制血小板凝聚，降低血液粘稠度，抑制血栓形成的作用。此外，本藥有降血脂、抗疲勞、耐缺氧、提高和增強(qiáng)巨噬細(xì)胞功能等作用，廣泛用于治療心腦血管疾病。由于其療效好，副作用相對(duì)較少，因此使用廣泛。但其副作用也不能輕視，本院其他科室也發(fā)生過數(shù)例血塞通過敏者，因此對(duì)過敏體質(zhì)者要慎用。

[編輯] 何 勇

R994.11

A

1673-1409(2012)04-R023-01

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.04.010

2012-01-10

袁彩蓉(1978-)，女，湖北仙桃人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。