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    中西醫(yī)結(jié)合治療老年性癡呆112例臨床觀察

    2012-03-31 13:03:34姜亞軍
    長春中醫(yī)藥大學學報 2012年2期
    關(guān)鍵詞:西藥研究進展檢驗

    錢 超,姜亞軍

    (1.南京中醫(yī)藥大學,江蘇 南京 210029;2.江蘇省中醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科,江蘇 南京 210029)

    老年性癡呆是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病[1-3]。目前對于該病的治療主要以西藥為主,但中藥的治療效果也不可忽視。中西醫(yī)結(jié)合為老年性癡呆的治療帶來可喜的療效。本文對單獨西藥治療和中西藥結(jié)合治療老年性癡呆的效果進行了對比研究,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選自2010年11月-2011年10月在江蘇省中醫(yī)院住院治療的輕中度老年性癡呆患者112例,診斷均符合中國精神障礙分類與診斷標準(第3版)(CCMD-3)中的診斷標準[4],男60例,女52例,年齡61~90歲(平均75.4歲)。隨機分為對照組和治療組。對照組(西藥治療)56例,男26例,女30例;年齡61~87(平均73.5歲)。治療組(西藥加補腎益髓養(yǎng)腦化痰湯)56例,男34例,女22例;年齡61~90歲(平均75.2歲)。2組患者性別、年齡、病程等比較經(jīng)檢驗差異無顯著性,具有可比性。

    1.2 治療方法 對照組給予低分子右旋糖酐加胞二磷膽堿注射液靜脈滴注,每日1次,口服腦復康片2片,每日3次,對于有興奮躁動、神經(jīng)衰弱、易激惹或攻擊行為、妄想、幻覺、思維障礙等的患者,可小劑量使用抗精神病藥物。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上,加補腎益髓養(yǎng)腦化痰湯:菟絲子20 g,靈芝20 g,川芎10 g,黃精10 g,遠志10 g,黃芪10 g,枸杞子20 g,郁金10 g,制首烏10 g,益智仁10 g,石菖蒲10 g,茯苓10 g。每日1劑,水煎300 mL,早晚各服150 mL。

    1.3 療效標準 根據(jù)1990年全國老年醫(yī)學會老年癡呆專題學術(shù)會修訂的療效標準[1]。治愈:自覺癥狀完全消失,神智清楚,回答問題正確,反應靈敏,生活自理;顯效:主要癥狀基本消失,回答問題基本正確,反應較為靈敏,生活基本自理;有效:主要癥狀減弱,回答問題基本正確,但反應遲鈍,智力與人格仍有部分障礙;無效:主要癥狀無改變,病情仍發(fā)展,生活不能自理,回答問題不正確,神智癡呆[1]。

    1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件處理,非正態(tài)分布資料比較用秩和檢驗;治療前后量表評分的比較采用t檢驗及χ2檢驗。檢驗水準:α=0.05。

    2 結(jié)果

    治療組56例中,治愈8例,顯效20例,有效25例,無效3例,總有效率為94.6%;對照組56例中,治愈7例,顯效18例,有效22例,無效9例,總有效率為83.9%。治療組明顯高于對照組的(P<0.05)。

    3 討論

    最常見的老年癡呆癥是阿爾茨海默病和腦血管病所致癡呆,后者為腦梗死等腦血管疾病引起,而阿爾茨海默病的病因至今尚不明確,各國醫(yī)學界進行了許多研究,提出了許多假說,但引起老年性癡呆的主要原因是腦組織的衰老、變性、萎縮。外界因素如中毒、遺傳、感染、精神刺激等引起機體代謝紊亂、功能減退導致老年性癡呆的發(fā)生發(fā)展也是不可忽視的[5]。

    老年性癡呆的治療尚無特效方法,重在未病先防以及護理,結(jié)合對癥支持治療。在西藥方面,主要有乙酰膽堿酯酶抑制劑和谷氨酸受體拮抗劑。國際上正積極研究針對病理途徑進行新的臨床藥物試驗:如減少Aβ產(chǎn)生制劑:β-分泌酶抑制劑和γ-分泌酶抑制劑;增加降解藥物:胰島受體增敏劑羅格列酮;降低Aβ寡聚體聚集、抑制Aβ沉積藥劑如免疫治療藥物和金屬螯合物[6]。 老年性癡呆癥為本虛標實之疾,治療應在遵循“虛則補之,實之瀉之”的治則前提下分析虛實因果,權(quán)衡標本輕重。鑒于老年性癡呆癥多以心脾腎虛或夾痰為特點,若以虛或虛中夾實為主,則以補虛為主、或通補兼施為老年性癡呆癥臨證治療之特點[7]。另外,治療上應強調(diào)固本清源。腎虛腦髓失充為老年性癡呆癥的根本原因,故治療老年性癡呆癥應抓住腎虛的根本,再兼以化瘀祛痰開竅[8]。

    在目前的老年性癡呆臨床治療中,主要還是以西藥為主,但西藥毒副作用大,易產(chǎn)生依賴性,不宜長期用藥。而中藥毒副作用小,可以長時間的服用,但其起效慢?;谥形麽t(yī)的各自優(yōu)缺點,綜合療法將會獲得更佳的治療效果。此外,在藥物治療的同時,應注意智力訓練和精神調(diào)養(yǎng),加強自身鍛煉,調(diào)節(jié)飲食起居,使患者的生活有規(guī)律,逐漸恢復其自主生活及工作能力。

    [1]孫福順.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性癡呆50例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2010,37(6):1094.

    [2]徐春紅,謝梅,徐力.中西醫(yī)結(jié)合綜合療法治療老年性癡呆45例[J].中國藥業(yè),2011,20(16):80-81.

    [3]唐寒芬,何明大.老年性癡呆的中西醫(yī)研究進展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,9(3):362-364.

    [4]中華醫(yī)學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].3版.濟南:山東科學技術(shù)出版社,2001:32.

    [5]程海英,程東旗.針灸治療老年癡呆癥的研究進展[J].北京中醫(yī),2006,25(5):21.

    [6]彭丹濤.老年性癡呆的研究進展[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2010,22(6):601-604.

    [7]黃太權(quán),劉龍民.補腎益精方對血管性癡呆患者認知功能影響的臨床研究[J].吉林中醫(yī)藥,2009,29(9):771-773

    [8]彭偉,鄧華亮.活血化瘀、補腎益智法治療血管性癡呆的臨床效應比較研究[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2007,23(6):29-30.

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