犬急性感染性疾病的液體療法

李潤(rùn)生 內(nèi)蒙古烏蘭察布市疫控中心 012000

高屹立 內(nèi)蒙古烏蘭察布市疫控中心 012000

張建華 內(nèi)蒙古烏蘭察布市疫控中心 012000

劉衛(wèi)東 內(nèi)蒙古烏蘭察布市冷凍站 012000

高屹嵩 內(nèi)蒙古烏蘭察布市畜研所 012000

急性感染性疾病是犬最常見(jiàn)的發(fā)熱性疾病。輕癥犬無(wú)需靜脈輸液。但遇有影響進(jìn)食、進(jìn)水或消化道癥狀嚴(yán)重感染的犬，伴有脫水、酸中毒時(shí)，靜脈輸液即為重要的治療手段之一。輸液不僅是補(bǔ)充水、電解質(zhì)和糾正酸堿紊亂的需要，也是靜脈給藥的需要。因此，嚴(yán)重感染性疾病的液體療法對(duì)減輕病情，提高治愈率和降低病死率具有重要的意義。

1 病史和臨床表現(xiàn)

對(duì)患感染性疾病的犬，應(yīng)首先向犬主了解病史，根據(jù)發(fā)熱、厭食、嘔吐或腹瀉的程度和病程，可以確定是否存在脫水、酸中毒。例如病犬食欲減退或廢絕、嘔吐、腹瀉，已持續(xù)數(shù)日，這種情況多伴有脫水和酸中毒，同時(shí)也要注意少尿和尿酮體的情況，少尿意味著體內(nèi)水分的不足。此外，感染脫水的犬，體征表現(xiàn)為皮膚彈力差、眼窩凹陷、口腔黏膜干而色暗，尿少而色深。如病犬精神沉郁、呼吸深而快，多為酸中毒的表現(xiàn)。因此，對(duì)一個(gè)患感染性疾病的犬，除應(yīng)注意原發(fā)病外，還要注意脫水的癥狀和體征。

2 水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的特點(diǎn)

2.1 脫水

持續(xù)高熱的犬，在體溫增加的同時(shí)體液水也在丟失，往往脫水的性質(zhì)是水分多于電解質(zhì)，趨向于高滲性脫水。

2.2 電解質(zhì)變化

感染時(shí)的高熱、嘔吐或腹瀉，以及飲食減少，總的鈉、鉀、氯是低的，但因水丟失的比例大于電解質(zhì)，故血液中的鈉、鉀、氯會(huì)稍高。

2.3 酸中毒

因進(jìn)食減少，增加消化脂肪供給熱量，所以酮酸產(chǎn)生增加，腹瀉可丟失HCO-3，尿少可使酸性代謝產(chǎn)物潴留體內(nèi)。

3 液體療法

對(duì)感染性疾病除選用適宜的抗生素外，對(duì)有體液紊亂的病犬，及時(shí)正確的靜脈輸液是非常重要的。輸液的目的有二：

（1）補(bǔ)充生理需要量

輸液量：補(bǔ)充生理需要量，犬每日50-70mL/kg。但體溫每增高1℃，應(yīng)額外增加液體10mL/kg。

所用溶液的性質(zhì)：由上述感染失水的性質(zhì)，主要用低張溶液，3∶1 或4∶1 混合液（3 或4 份5%-10%葡萄糖溶液：1 份生理鹽水），此液適合補(bǔ)充水分和少量的氯化鈉以及克服酮中毒。如有頻繁嘔吐者，可應(yīng)用1∶1 或2∶1 混合液（1 或2 份10%葡萄糖溶液：1 份生理鹽水），這主要是因?yàn)槲敢褐新葋G失過(guò)多。在進(jìn)食量少、有尿的情況下，可補(bǔ)給適量的鉀鹽。每日給氯化鉀量0.15-0.2g/kg，加10%葡萄糖液稀釋成0.15%-0.3%濃度，加入輸液瓶?jī)?nèi)滴注。

注意事項(xiàng)：糾正此類(lèi)脫水和供給生理需要量不能單純用生理鹽水，或單純用10%葡萄糖液。這是因?yàn)檩斎脒^(guò)多生理鹽水易產(chǎn)生鹽中毒。此外腎臟為了把不需要的鹽排出，必將帶出大量的水，結(jié)果使脫水得不到糾正。另一方面單純使用10%葡萄糖液也是危險(xiǎn)的，因?yàn)榇罅康钠咸烟沁M(jìn)入循環(huán)后變成無(wú)張液體（葡萄糖被代謝掉，轉(zhuǎn)變成CO2和水，放出熱量），使血滲透壓降低，可減少抗利尿素的分泌，因此引起利尿，也使脫水補(bǔ)不上。

輸液速度：總液量在5-6 小時(shí)以平均速度輸完。幼犬約為15-20 滴/分，因?yàn)檩斠核俣忍鞎?huì)影響病犬安全。經(jīng)驗(yàn)表明，總液量在5-6 小時(shí)輸完，比短時(shí)間內(nèi)（如1-2 小時(shí)）輸完對(duì)病犬來(lái)說(shuō)更為安全舒適，同時(shí)對(duì)糾正脫水和對(duì)液體的利用，能產(chǎn)生更好的效果。

（2）糾正脫水、酸中毒

嚴(yán)重感染伴有嘔吐和腹瀉的病犬，如時(shí)間稍久（24 小時(shí)以上），多數(shù)可發(fā)生脫水和酸中毒，應(yīng)及時(shí)給以輸液治療。

輸液量：按脫水程度而定，能引起酸中毒的脫水多為中度以上，約丟失體重的5%-10%。如一個(gè)10kg 的犬，則丟失500-1000mL 體液，每公斤體重丟失體液大約50-100mL。

應(yīng)用溶液的性質(zhì)：以3∶2：1 的混合液為宜，即3份10%葡萄糖液：2 份生理鹽水：1 份1.4%碳酸氫鈉液。

輸液速度：已丟失的液體量在5 小時(shí)內(nèi)輸完，每小時(shí)輸入約90mL,每分鐘輸入約1.5mL。輸完已丟失液體量后，如病犬能進(jìn)水，則生理需要量可改口服。

注意事項(xiàng)：在輸液過(guò)程中，見(jiàn)尿后要補(bǔ)給適量鉀鹽，方法如上述。

4 病例

病犬2 歲,體重9kg。因發(fā)熱3天嘔吐、不食，便少量膿性物，就診。體溫40℃，呼吸38 次/分，心率120 次/分，精神沉郁，兩眼凹陷，口干,舌色暗，皮膚缺乏彈性,其他未見(jiàn)異常。

治療中，除給于降溫等對(duì)癥治療外,及時(shí)靜脈輸液。用3∶2∶1 液（10%葡萄糖液3 份：生理鹽水2 份：1份1.4%碳酸氫鈉液）600mL，在6 小時(shí)內(nèi)輸完。有尿后，給0.3%氯化鉀液加入輸液瓶?jī)?nèi)滴注，共用氯化鉀1.5g。在輸液過(guò)程中先后于液體內(nèi)加入400 萬(wàn)青霉素鈉1 支和VC0.5g。第2天因病犬仍進(jìn)食進(jìn)水不足，仍以3∶1 液補(bǔ)液（10%葡萄糖液3 份：生理鹽水1份）,同時(shí)加入抗生素和Vc。第3日體溫降至正常，精神食欲好轉(zhuǎn)，停止補(bǔ)液。第4天痊愈。