醫(yī)院會計監(jiān)督存在的問題及解決途徑

徐 蕾

一、關于會計監(jiān)督職能

1.會計的職能

會計在任何社會都具有對生產(chǎn)過程進行核算和監(jiān)督的職能，這是會計的基本職能。隨著會計的發(fā)展，又產(chǎn)生了參與經(jīng)濟決策的職能，包括預測、決策職能和控制職能。其中，會計監(jiān)督職能是指控制、規(guī)范單位經(jīng)濟活動的運行，使其達到預定目標的功能。它是全部會計管理工作的核心，與會計核算有著密切聯(lián)系，具有監(jiān)督經(jīng)濟活動的合法性與合理性兩個方面。

2.醫(yī)院會計的監(jiān)督職能

醫(yī)院會計主要使用貨幣度量，并利用資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收支等指標，綜合反映醫(yī)院經(jīng)濟活動的過程和結(jié)果，也可以利用這些指標監(jiān)督經(jīng)濟活動。而醫(yī)院會計的監(jiān)督職能主要是對資金運動的控制，利用會計信息對經(jīng)濟管理活動進行約束和指導，以維護財經(jīng)紀律和財務制度的嚴肅性，揭露貪污盜竊違法行為，防止或減少浪費和損失，保護財產(chǎn)安全和完整。

3.醫(yī)院會計監(jiān)督職能的作用

醫(yī)院的與經(jīng)濟有關的行為必須在會計的監(jiān)督控制之下才能正常進行，在保證正常經(jīng)濟工作的基礎上，不但對醫(yī)院經(jīng)濟行為進行違法違規(guī)的監(jiān)督，還對醫(yī)院經(jīng)濟行為的真實性、合法性、合理性等方面進行監(jiān)督，保障醫(yī)院在合法的范圍內(nèi)經(jīng)營，保證醫(yī)院的經(jīng)濟行為活動在遵守國家會計法規(guī)的同時，符合本單位的計劃、預算和經(jīng)營管理要求，以便提高經(jīng)濟效益，避免不必要的經(jīng)濟損失。

二、醫(yī)院的會計監(jiān)督

1.醫(yī)院的會計監(jiān)督情況和特點

我國現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度是根據(jù)《事業(yè)單位財務規(guī)則》和《事業(yè)單位會計準則》結(jié)合我國醫(yī)院特點，參考國外非盈利組織財務會計制度，于1999年1月1日開始實施。從實際執(zhí)行情況來看，該制度在規(guī)范醫(yī)院會計核算監(jiān)督行為、提升醫(yī)院經(jīng)濟管理水平和提高醫(yī)院會計信息質(zhì)量等方面發(fā)揮了重要的作用。在醫(yī)院改革不斷加深的主流環(huán)境之下，醫(yī)院出現(xiàn)了形式多樣化、投資主體多元化等情況，不同的醫(yī)院根據(jù)各自的實際情況分別執(zhí)行了《醫(yī)院會計制度》、《企業(yè)財務通則》、《民營非營利性組織會計制度》等。為了適應醫(yī)院服務市場經(jīng)濟大環(huán)境，滿足醫(yī)療機構(gòu)投資者以及大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和公共衛(wèi)生制度、醫(yī)療保險、醫(yī)療衛(wèi)生體制等社會保障機構(gòu)對相關會計信息統(tǒng)籌的要求，解決不同會計監(jiān)督制度所產(chǎn)生的差異，加快制定統(tǒng)一完善的醫(yī)院會計制度迫在眉睫，也是大勢所趨。而新會計準則的頒布，為日益擴大的醫(yī)院經(jīng)濟活動提供了有用的計量、確認的方法。

2.醫(yī)院會計監(jiān)督存在的問題

（1）目前會計監(jiān)督法律約束機制不全，使得會計監(jiān)督不能有效的行使其監(jiān)督職能，進而導致醫(yī)院會計監(jiān)督不能貫徹。醫(yī)院面對不斷出現(xiàn)的新問題，不斷更新出臺相應的制度和機制，但是，還是有一些新問題的不斷出現(xiàn)使得醫(yī)院的會計工作受到阻礙。

（2）醫(yī)院會計監(jiān)督職責分工不明確，不能互相監(jiān)督和約束，無法對醫(yī)院經(jīng)濟事務全面進行會計監(jiān)督，部分工作出現(xiàn)紕漏，甚至無法及時發(fā)現(xiàn)并改正。

（3）醫(yī)院管理體制不完善，內(nèi)部控制制度失調(diào)。醫(yī)院的控制制度和內(nèi)部管理的主要問題，主要體現(xiàn)在有的醫(yī)院單位在根本上缺乏內(nèi)部監(jiān)督和控制制度，出現(xiàn)無人問津等制度缺陷。而有的單位雖建立了監(jiān)督和管理制度，但這些制度沒有得到有效執(zhí)行，導致了會計經(jīng)濟監(jiān)督秩序混亂，部分人有機可乘，徇私舞弊現(xiàn)象屢屢發(fā)生。

（4）醫(yī)院會計人員素質(zhì)局限性。一方面，有些醫(yī)院會計人員專業(yè)知識水平欠缺，缺乏應有的分析判斷和業(yè)務能力，無法適應醫(yī)院內(nèi)部會計控制和監(jiān)督所需要達到的知識層次，致使監(jiān)督管理無法實施；另一方面，部分醫(yī)院會計人員雖具有足夠的專業(yè)技術水平，但出于個人利益，對于部分業(yè)務管理者和經(jīng)辦人員的違法違規(guī)行為熟視無睹，不僅沒有主動提出建議對制度加以完善，反而利用其職務之便直接參與盜竊資金、挪用公款的違法違紀活動。所以，醫(yī)院會計人員較低的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德素質(zhì)無法滿足醫(yī)院的發(fā)展要求，制約了醫(yī)院會計內(nèi)部核算和監(jiān)督系統(tǒng)建設，使醫(yī)院內(nèi)部控制形式化。

3.強化會計監(jiān)督職能的途徑

（1）醫(yī)院會計貫徹執(zhí)行《會計法》。通過嚴格的法律制度進行約束，強化單位負責人的會計責任，使醫(yī)院的各級領導和職工充分認識會計監(jiān)督的重要作用，充分了解必要的財務政策和財務制度。會計監(jiān)督不僅僅是反映問題，而是圍繞醫(yī)院的深化改革，著眼于提高管理水平，使會計監(jiān)督成為醫(yī)院生存發(fā)展的內(nèi)在要求、完成醫(yī)院規(guī)劃目標的重要措施。規(guī)范醫(yī)院各項管理制度，對醫(yī)院加強財務管理，增強醫(yī)院財務的約束機制尤為重要。因此，醫(yī)療機構(gòu)應結(jié)合醫(yī)院的實際情況和特點，制定出科學的、規(guī)范的內(nèi)部財務管理制度，并認真貫徹執(zhí)行。

（2）加強醫(yī)院會計監(jiān)督的崗位責任制?！稌嫹ā返谒臈l明確規(guī)定，以醫(yī)院單位負責人為會計責任主體的地位，是保證會計信息真實性、完整性的關鍵。單位負責人應對本單位的會計工作和會計資料的真實性、完整性負責，保證醫(yī)院內(nèi)部會計人員依法履行其職責，任何人不得授意、指使、強令醫(yī)院會計機構(gòu)和會計人員辦理違法的會計事務。這樣可以加強單位負責人作為單位會計機構(gòu)責任主體的地位，為醫(yī)院會計部門明確行使會計監(jiān)督職能提供了一定保障和后盾。

（3）強化醫(yī)院會計人員職業(yè)道德修養(yǎng)。醫(yī)院應做到定期對會計人員進行培訓，不斷增強其對會計工作的責任感和對醫(yī)院會計工作的使命感，樹立良好的工作態(tài)度和對醫(yī)院以及職業(yè)的熱愛，以不斷進取和嚴謹認真的態(tài)度，面對會計工作。按照《會計法》的職業(yè)道德規(guī)范要求自己，做到愛崗敬業(yè)、誠實守信、廉潔自律、客觀公正、堅持準則、提高技能、參與管理和強化服務。

（4）加強計算機網(wǎng)絡化在醫(yī)院會計監(jiān)督中的應用。醫(yī)院財務系統(tǒng)一般由藥品管理系統(tǒng)，收費管理系統(tǒng)，財務管理系統(tǒng)等構(gòu)成。各系統(tǒng)獨立完成各自的工作，又互相監(jiān)督牽制，構(gòu)成完整的醫(yī)院財務管理網(wǎng)絡化體系。計算機網(wǎng)絡化在醫(yī)院會計監(jiān)督中的應用，提高了醫(yī)院會計監(jiān)督職能的發(fā)揮。醫(yī)院的計算機網(wǎng)絡化從會計信息的核算系統(tǒng)發(fā)展到會計分析系統(tǒng)，很大程度提高了信息的準確性和使用價值，也提高了醫(yī)院會計活動的準確性和工作效率，大大強化了會計監(jiān)督職能。

（5）對醫(yī)院關鍵的會計崗位實行定期輪換，以便發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。根據(jù)不同崗位在醫(yī)院管理系統(tǒng)中的重要程度，明確規(guī)定嚴格控制每一員工在某一崗位的任職時間。對醫(yī)院關鍵的崗位應定期輪換，重要的崗位輪換頻繁一些，次要的崗位可以少一些。并堅持每季度對醫(yī)院會計人員的業(yè)績進行考核與質(zhì)量控制，從輪換中暴露出存在的問題，揭示出制度的缺陷和管理的缺陷。

（6）優(yōu)化醫(yī)院會計工作環(huán)境。良好的醫(yī)院會計監(jiān)督工作環(huán)境有利于調(diào)動廣大會計的工作積極性，有利于會計核算和監(jiān)督并行的良好機制，更有利于樹立醫(yī)院的會計文化。

三、結(jié)語

會計監(jiān)督在醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展過程中起著決定性的作用。它不僅僅是醫(yī)院對過去經(jīng)營狀態(tài)的總結(jié)，還是醫(yī)院對現(xiàn)階段經(jīng)營發(fā)展的促進，是醫(yī)院在經(jīng)營發(fā)展中、在各項投資中取得最大效益的重要保證。醫(yī)院只有扎扎實實地做好會計監(jiān)督工作，才能在市場經(jīng)濟與世界經(jīng)濟一體化的洪流中取得成功。