2種血小板型去白細(xì)胞過(guò)濾器的濾白效果分析

孟童 趙鳳綿 郭敏 陳筱麟 王麗莎 馮雪 李建民

近年來(lái)，我國(guó)臨床主要應(yīng)用單采血小板，隨著醫(yī)院用血量的不斷增加，單采血小板的供應(yīng)越來(lái)越不能滿足臨床的需求，血站系統(tǒng)不得不開(kāi)發(fā)思路，尋求利用手工采集全血中血小板資源的方法。傳統(tǒng)的手工血小板是將手工采集的單袋全血中的血小板提取出來(lái)，制備成單人份手工血小板，由于單人份手工血小板含量低，患者需要輸注數(shù)袋才能達(dá)到血小板的治療效果，并且需要交叉配血，反復(fù)穿刺易污染細(xì)菌等。為提高血小板的療效，減少輸血反應(yīng)，充分利用血液資源，我們對(duì)比了用匯集白膜層(BC)方法和單人份血漿作為懸浮介質(zhì)制備匯集血小板，用2種不同廠家血小板型白細(xì)胞過(guò)濾器過(guò)濾后對(duì)血小板質(zhì)量的影響，報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 血液來(lái)源:河北省血液中心2011年10月至2012年2月采集的共計(jì)445名隨機(jī)獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)的400 ml/袋全血。

1.1.2 設(shè)備與試劑:①日本久保田KUBOTA994L大型離心機(jī);②泰爾茂(TERUMO)SC-201A TSCD無(wú)菌導(dǎo)管接口機(jī);③山東威高一次性去白全血Q-400采血聯(lián)袋(1108241，1112151);④南京雙威FTS-PL白細(xì)胞過(guò)濾器(110412)(對(duì)照組);⑤成都雙陸KF-WFP-B-IU白細(xì)胞過(guò)濾器(110813)(試驗(yàn)組);⑥匯集PC中任一男性獻(xiàn)血者血漿;⑦南京雙威二聯(lián)空袋(110605)。

1.2 方法

1.2.1 去白匯集BC-PCs的制備:將采集的400 ml/袋新鮮全血，保存在(22±2)℃，在4～6 h內(nèi)離心，分離出 BC(30～40 ml，其中血漿15～20 ml，BC 和紅細(xì)胞15 ～20 ml)，在(22±2)℃條件下靜置，第2天將7袋檢驗(yàn)合格并且同血型的BC通過(guò)無(wú)菌導(dǎo)管接合機(jī)匯集在二聯(lián)空袋內(nèi)，并加入提前挑選出的其中1名男性獻(xiàn)血者的血漿200 ml(包括沖洗BC袋子所用)，輕輕混合均勻后離心，分離出富含血小板血漿(PRP);將PRP通過(guò)無(wú)菌導(dǎo)管接口機(jī)與白細(xì)胞過(guò)濾器相連接，調(diào)節(jié)流量調(diào)節(jié)器，使匯集PC以快速滴狀經(jīng)過(guò)濾盒，過(guò)濾時(shí)間控制在12 min左右。過(guò)濾完畢熱合掉濾器，即得去白匯集BC-PCs。離心和過(guò)濾條件見(jiàn)表1。

表1 去白匯集BC-PC制備過(guò)程離心條件和過(guò)濾條件(22±2)℃

1.2.2 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):參考《全血及成分血質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》中去白細(xì)胞單采血小板質(zhì)量控制項(xiàng)目和要求:血小板含量≥2.5×1011/袋，白細(xì)胞混入量≤5.0×106/袋。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 9.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組過(guò)濾前后血小板含量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組過(guò)濾前后血小板含量(×1011/袋)±s

表2 2組過(guò)濾前后血小板含量(×1011/袋)±s

?

3 討論

本工藝制備的匯集BC-PC的容量和血小板含量能夠達(dá)到單采血小板的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。7袋BC匯集提取的匯集PC，雖然過(guò)濾前后的血小板含量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但去白后血小板含量能夠達(dá)到1個(gè)治療量，回收率90%以上，高于文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)袋單人份手工血小板匯集的回收率［1］。對(duì)照組和試驗(yàn)組去白效果均能符合去白細(xì)胞單采血小板標(biāo)準(zhǔn)要求。

用匯集白膜層方法制備匯集血小板操作簡(jiǎn)單，血小板回收率高;數(shù)袋合格的BC匯集，離心過(guò)程中可以減少血小板受的切割力而減少制備損傷;可以實(shí)現(xiàn)在制備過(guò)程中濾去白細(xì)胞;因?qū)λ械难簩?shí)行核酸檢測(cè)，可以消除人們認(rèn)為匯集血小板的混合因素帶來(lái)的不安全隱患的顧慮;用單人份男性獻(xiàn)血者的血漿作為懸浮介質(zhì)可以減少患者的抗原抗體免疫性輸血反應(yīng)(如TRALI)和血小板輸注無(wú)效的發(fā)生率;每袋匯集BC-PC的血小板含量能夠達(dá)到1個(gè)治療量，方便臨床輸注，同型輸注，無(wú)需交叉配血，可以作為單采血小板供應(yīng)不足的補(bǔ)充，使更多的需要輸注單采血小板的患者能夠得到治療;同時(shí)血站可以充分利用手工采集全血的中的血小板資源，實(shí)現(xiàn)血液資源的綜合利用，減少浪費(fèi)。

1 王紅，劉嘉馨，雷宇，等.2種國(guó)產(chǎn)血小板濾器濾除白細(xì)胞對(duì)體外血小板功能的影響.中國(guó)輸血雜志，2011，24:232-326.