2007至2011年保定手足口病流行病學(xué)分析

李林茂 李艾麗 張瑋

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病。以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征，少數(shù)患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜炎等并發(fā)癥，個(gè)別重癥患兒如果病情發(fā)展快，可導(dǎo)致死亡。引起手足口病的腸道病毒有20多種(型)，各型間無(wú)交叉免疫，感染手足口病后只獲得對(duì)該型病毒的免疫力，即患手足口病后還可能因感染其它型病毒而再次患病。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 中國(guó)疾病預(yù)防控制信息傳染病報(bào)告系統(tǒng)。

1.2 分析方法 對(duì)2007至2011年保定手足口病的流行規(guī)律采用描述性流行病學(xué)分析的方法進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病概況 2007至2011年保定手足口病病例數(shù)為26、731、1150、2857、1096 例，共5860例，主要集中在0～3 歲齡兒童。

2.2 時(shí)間分布 2007至2011年保定手足口病發(fā)病最高年份為2010年，最低年份為2007年，季節(jié)性發(fā)病高峰月份為5～7月份。見(jiàn)圖1。

圖1 2007至2011年保定手足口病時(shí)間分布

2.3 性別、年齡分布 2007至2011年手足口病男3700例、女2160例，男女比為1.7∶1。發(fā)病年齡3d～38歲。82%的病例數(shù)集中在0～3歲嬰幼兒。年齡分布見(jiàn)圖2。

圖2 2007至2011年保定手足口病年齡分布

2.4 地區(qū)分布 保定3區(qū)22個(gè)縣均有病例報(bào)告。見(jiàn)圖3。

圖3 2007至2011年保定手足口病地區(qū)分布

3 討論

我國(guó)于1981年在上海發(fā)現(xiàn)手足口病，此后，在北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等10幾個(gè)省份相繼報(bào)道，2008年呈現(xiàn)蔓延趨勢(shì)，2008年5月全國(guó)共報(bào)告手足口病17.6萬(wàn)余例［1］，自2008年5月2日起手足口病被國(guó)家衛(wèi)生行政部門納入丙類傳染病。為了解保定手足口病流行規(guī)律，現(xiàn)對(duì)2007至2011手足口病報(bào)告結(jié)果進(jìn)行分析:(1)時(shí)間分布:保定2007年報(bào)告病例26例，2008年報(bào)告731例開(kāi)始流行，2009年1150例、2010年2857例，連續(xù)流行3年，2011年迅速回落至1096例，季節(jié)性高峰為5～7月份，占總發(fā)病人數(shù)的74%;(2)性別、年齡分布:男女比為1.7∶1，患病人群主要集中在0～3歲嬰幼兒，占總發(fā)病人數(shù)的82%，其中0歲占7%、1歲占34.5%、2歲占24%、3歲占16%，這與嬰幼兒的生理特點(diǎn)和所處的年齡段有關(guān)。兒童每天水的需要量較大，交換率快，＜1歲每天水的需要量為120～160 ml/kg，1～3歲為100～140 ml/kg，4～9歲為70～110 ml/kg［2］，由于年齡越小需水量越多，需不斷補(bǔ)充水份，胃液(pH值0.9～1.5)不斷被稀釋，病毒對(duì)胃酸的抵抗力增強(qiáng)，再加上幼兒期對(duì)周圍環(huán)境好奇，特別是男孩，年齡越低衛(wèi)生意識(shí)越淡發(fā)病率越高，隨著年齡的增長(zhǎng)，好的生活、衛(wèi)生習(xí)慣逐漸養(yǎng)成，患病率逐漸下降。嬰兒每天水的需要量多外，主要是因?yàn)椴溉椴恍l(wèi)生。(3)地區(qū)分布:3區(qū)22個(gè)縣均有報(bào)告病例，但差異較大，以人口密度高的縣區(qū)病例多。

綜上所述，保定手足口病從2008至2010年持續(xù)流行3年，季節(jié)性高峰為5～7月份，發(fā)病人群主要集中在0～3歲嬰幼兒(1歲幼兒占比例最高)。這與嬰幼兒日需水量和衛(wèi)生狀況密切相關(guān)，建議對(duì)高危人群的監(jiān)護(hù)人進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，可有效減少手足口病的發(fā)生。

1 王明瓊主編.傳染病學(xué).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009.48-49.

2 楊錫強(qiáng)主編.兒科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003.42-59.