針灸牽引結(jié)合頸椎練功療法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察

眭小萍

江蘇省鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212028

針灸牽引結(jié)合頸椎練功療法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察

眭小萍

江蘇省鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212028

目的探討針灸牽引結(jié)合頸椎練功療法治療神經(jīng)根型頸椎病的治療效果。方法80例患者隨機(jī)分兩組，分為觀察組56例，用針灸牽引結(jié)合頸椎練功療法，對照組24例，牽引加中頻治療。兩組均以14d為1個療程，治療2個療程后觀察療效。結(jié)果觀察組總有效率為98.2%；對照組為83.3%。兩組療效有顯著差異。結(jié)論針灸牽引結(jié)合頸椎練功療法治療神經(jīng)根型頸椎病效果明顯優(yōu)于單一療法，能顯著提高治療效果。

神經(jīng)根型頸椎?。会樉闹委?；牽引治療；頸椎練功療法

頸椎病的發(fā)病率近年來不斷呈上升趨勢，它是一種嚴(yán)重影響人們的正常工作及生活的常見病及多發(fā)病。世界衛(wèi)生組織最新公布的《全球十大頑癥》中，頸椎病屬于世界第二大頑癥，其中神經(jīng)根型頸椎病約占頸椎病發(fā)病率的60%～70%。神經(jīng)根型頸椎病的病因：頸椎間盤、頸椎鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大的骨刺向側(cè)方突出，刺激或壓迫相應(yīng)水平的神經(jīng)根，而出現(xiàn)一系列相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)根刺激或功能障礙相關(guān)癥狀，常因頸肩部疼痛而影響人的生活工作，嚴(yán)重的時侯，病人都無法入睡，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。隨著頸椎病發(fā)病人數(shù)的增多，其發(fā)病引起醫(yī)學(xué)界廣泛重視。筆者在2008年6月～2011年6月期間，用針灸牽引結(jié)合頸椎練功療法的綜合方法治療神經(jīng)根型頸椎病56例，并以常規(guī)牽引中頻治療24例作對照，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組收集在2008年6月～2011年6月期間80例＞18歲且＜60歲的神經(jīng)根型頸椎病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合神經(jīng)根型頸椎病的西醫(yī)診斷[1]及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[2]；年齡18～60歲；病程在1個月以上；并經(jīng)頸部 X線檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他類型的頸椎??；伴有原因引嚴(yán)重心、肺、腎等疾患不適合接受本治療；由于其他頸肩部疼痛。將上述患者隨機(jī)分為觀察組(A組)56例和對照組(B組)24例。經(jīng)分析，兩組在性別組成、年齡均數(shù)、首發(fā)與復(fù)發(fā)比例、性質(zhì)及病程等方面差異無顯著性(P>0.05)，兩組具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組：針灸：取頸部夾脊穴、肩井、肩髎、肩髃、曲池、手三里等穴，得氣后采取平補(bǔ)平瀉手法，電針設(shè)置密波，刺激量為中等，30min；牽引：全部采用枕頷帶牽引，取坐位,牽引角度隨病變部位相應(yīng)調(diào)整,牽引重量3～5kg,每天1次,每次20min左右，2周為1個療程,間隔1周后再行第2療程,共治2個療程；頸椎練功療法：患者先進(jìn)行后縮運(yùn)動至最大范圍，從后縮位開始緩慢小心地進(jìn)行頭頸部全范圍的伸展、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)，在終點停留1s后，緩慢地回到起始位，并且有規(guī)律地重復(fù)。對照組：枕頷帶牽引加中頻治療，每次40min，共治2個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定[2]。痊愈為臨床癥狀消失、功能恢復(fù)正常、可正常工作；顯效為臨床癥狀減輕、功能基本正常、能參加一般勞動；有效為治療后臨床癥狀好轉(zhuǎn)、功能稍改善、僅體征偶有不正常；無效為治療后癥狀及功能無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)利用SPSS 13.0進(jìn)行χ2檢驗。

2 結(jié)果

表1顯示，治療2個療程后觀察組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 2組療效比較[n(%)]

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病屬中醫(yī)“痹證”范疇，病因正氣虧虛，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，客于頸肩部經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛，故見頸肩關(guān)節(jié)疼痛，活動不利；神經(jīng)根型頸椎病在西醫(yī)的病因：在頸椎退變的基礎(chǔ)上，受應(yīng)力作用，發(fā)生椎體及附件的骨質(zhì)增生，頸旁肌肉及韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織水腫、充血、粘連、相互結(jié)構(gòu)紊亂，引起神經(jīng)根受刺激或壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)根無菌性炎癥，引起一系列的癥狀和體征。治療上根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”的理論，穴取手太陽小腸經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)和手足少陽經(jīng)穴，肩井、肩髎、肩髃、病變頸椎節(jié)段夾脊穴及上肢腧穴，可調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣化瘀而止痛。頸椎牽引能改善頸椎受力情況，維持頸椎力學(xué)穩(wěn)定性，恢復(fù)或重建頸椎內(nèi)外平衡，根據(jù)個體情況選擇牽引角度、重量與時間，可以充分發(fā)揮治療作用[3]。練功療法古稱導(dǎo)引，在《素問·異法方宜論》、《靈樞·病傳》中就有導(dǎo)引的記載。張介賓《類經(jīng)》注解中說：“導(dǎo)引，謂搖筋骨，動肢節(jié)，以行氣血也”，“病在肢節(jié)，故用此法”。孫鵬等[4]認(rèn)為通過頸椎導(dǎo)引局部功能鍛煉，既可提高頸部肌肉的力量和耐力，又可改善頸椎活動度的大小，通過頸椎活動度加大，改變椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)的關(guān)系，減輕或消除病變組織對椎管內(nèi)容物擠壓，提高椎管內(nèi)容物對頸椎各項活動功能的耐受閾值。三者結(jié)合有效改善臨床癥狀?？傊?，治療神經(jīng)根型頸椎病的常用方法是針灸牽引結(jié)合頸椎練功療法，因其治療有廉價、副作用小、療效確切、復(fù)發(fā)率少等特點，病人易于接受，只要掌握好適應(yīng)證，方法得當(dāng)，療效優(yōu)良，值得推廣。

[1]胥少汀,葛寶豐,許印坎.實用骨科學(xué)[M].第3版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2006:1637-1644.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:186-189.

[3]涂豫建,張允,李怡.牽引治療頸椎病的生物力學(xué)研究及其應(yīng)用[J].中國臨床康復(fù),2004,8(5):923-924.

[4]孫鵬,施杞,錢雪華,等.導(dǎo)引對頸椎病的治療價值[J].中國臨床康復(fù),2005,9(34):132-133.

ObjectiveExplore acupuncture combined with cervical traction athletic therapy to treat cervical spondy-lotic radiculopathy therapeutic effect.Methods80 cases were divided into two groups randomly,there were 56 cases in observation group,they were treated with acupuncture and traction in combination with athletic therapy,The control group,24 cases were treated with cervical traction and mid-frequency electrotherapy.Both groups 14 days for 1 treatment,the treatment of two course observation curative effectResultsThe observation group the total effective 98.2%;The control group were 83.3%.Curative effect of two groups have significant difference.ConclusionAcupuncture treatment cervical traction with athletic therapy on cervical spondylosis of nerve root type effect is obviously superior to a single therapy can significantly improve the therapeutic effect.

On cervical spondylosis of nerve root type；Acupuncture treatment；Traction treatment；Cervical vertebra athletic therapy

R274.13

A

1674-0742（2012）07（a）－0001-02

2012-05-20）