中西醫(yī)結(jié)合治療尿酸性腎病療效的Meta分析

胡家才 羅 麗 楊智杰 郭 毅 趙 磊

1武漢大學(xué)人民醫(yī)院中醫(yī)科，武漢430060；2武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教研室，武漢430071

目的：尿酸性腎病是由嘌呤代謝異常致尿酸生成過多或尿酸排泄障礙形成高血尿酸所致的腎損害，中西醫(yī)結(jié)合治療尿酸性腎病已日益受到重視，并有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，但是這些研究報(bào)道的質(zhì)量參差不齊，有必要通過檢索國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析，評(píng)價(jià)中西醫(yī)結(jié)合治療尿酸性腎病的臨床療效及安全性。方法：全面檢索維普數(shù)據(jù)庫（1989～2011年）、萬方數(shù)據(jù)庫（1989～2011年）、中國知識(shí)期刊網(wǎng)（1989～2011年）、MEDLINE（1989～2011年），收集中西醫(yī)結(jié)合治療尿酸性腎病的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究。對(duì)所有檢索到的文章，通過查閱其參考文獻(xiàn)擴(kuò)展檢索范圍，以盡量查全隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)資料。文獻(xiàn)檢索無語種限制。使用RevMan5.0.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用優(yōu)勢比（比值比）作為效應(yīng)合并指標(biāo)。結(jié)果：符合納入標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)22項(xiàng)，共1 500個(gè)患者。這22篇文獻(xiàn)的基線可比性較好，同時(shí)干預(yù)措施平行。22篇文獻(xiàn)均為中文文獻(xiàn)，質(zhì)量屬于B級(jí)，所有試驗(yàn)質(zhì)量普遍不夠高，未發(fā)現(xiàn)雙盲試驗(yàn)。Meta分析結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療與單用西藥治療尿酸性腎病相比，其對(duì)總有效率的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01，OR 4.54，95%CI 3.46～5.94），用Stata軟件進(jìn)行Begg秩相關(guān)檢驗(yàn)和Egger線性回歸法檢測漏斗圖基本對(duì)稱，說明無明顯發(fā)表性偏倚。結(jié)論：Meta分析提示中西醫(yī)結(jié)合療法較單用西藥治療尿酸性腎病更為有效，但所納入研究的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)質(zhì)量尚不夠高，最終結(jié)論還有待于嚴(yán)格設(shè)計(jì)的、大樣本的雙盲臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來進(jìn)一步驗(yàn)證和支持。