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    醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本質(zhì)及醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)探討

    2012-03-19 14:27:20郝麗霞閆曙光費(fèi)麗萍王珮瑄安艷艷
    衛(wèi)生軟科學(xué) 2012年7期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生哲學(xué)

    郝麗霞, 閆曙光, 費(fèi)麗萍, 王珮瑄, 安艷艷

    (長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院, 山西 長(zhǎng)治 046000)

    醫(yī)學(xué)和哲學(xué)是相互促進(jìn)、相互滲透、密不可分的。特別是在當(dāng)今生命科學(xué)迅速發(fā)展的時(shí)代,醫(yī)學(xué)哲學(xué)成了醫(yī)學(xué)界、哲學(xué)界共同關(guān)心的話題,醫(yī)學(xué)和哲學(xué)之間的結(jié)合將推動(dòng)整個(gè)現(xiàn)代化科學(xué)和文化的發(fā)展[1]。醫(yī)學(xué)的發(fā)展與哲學(xué)的進(jìn)步緊密相隨,哲學(xué)的進(jìn)步推動(dòng)著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)的發(fā)展又始終依賴著哲學(xué)的指導(dǎo),正如偉大導(dǎo)師恩格斯所說,“自然科學(xué)家可以采取他們所愿意采取的那種態(tài)度,他們還是得受哲學(xué)的支配”。醫(yī)學(xué)與哲學(xué)之間的聯(lián)系如此緊密,必然對(duì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)提出更高的要求,醫(yī)學(xué)生除了要具備精湛的醫(yī)學(xué)理論知識(shí),還必須具備深厚的人文素質(zhì),只有將科學(xué)與人文兩方面素質(zhì)結(jié)合起來,才能培養(yǎng)出符合時(shí)代需要、合格的醫(yī)學(xué)人才。

    1 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)的關(guān)系

    在世界醫(yī)學(xué)發(fā)展史上,醫(yī)學(xué)與哲學(xué)有著天然的聯(lián)系,兩者始終是緊密結(jié)合、緊緊相隨。醫(yī)學(xué)之父希波克拉底早在2400多年前就強(qiáng)調(diào)了“不了解人就不懂得醫(yī)學(xué)”。中國博大精深的中醫(yī)學(xué)更是與哲學(xué)渾然一體,以其“天人合一”的辯證思維理念從古流傳至今,并在今天愈來愈顯示出它璀璨的治病辯證精華??v觀醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展歷史,其從神靈主義醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式、機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式、生物醫(yī)學(xué)模式發(fā)展至今天的以人為中心的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式[2],整個(gè)發(fā)展過程都是建立在醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)上,人們按照唯物論和辯證法的觀點(diǎn)和方法去觀察、分析和處理有關(guān)人類的健康與疾病問題,以人為本的對(duì)健康和疾病現(xiàn)象作為研究對(duì)象的科學(xué)觀。這就要求醫(yī)務(wù)工作者要從社會(huì)、心理、機(jī)體等多角度看待患者,以哲學(xué)全面、辯證、發(fā)展的觀點(diǎn)研討病情。這一切的工作都要求每位醫(yī)學(xué)生從學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的第一天開始,培養(yǎng)自身人文素質(zhì),認(rèn)真學(xué)習(xí)哲學(xué)知識(shí),跳出單純的理論性思維,改變思維的局限性和膚淺性[3],培養(yǎng)哲學(xué)思辯理念,進(jìn)一步提高人文素養(yǎng),適應(yīng)當(dāng)代社會(huì)發(fā)展,做一名合格的醫(yī)學(xué)人才。

    2 醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)現(xiàn)狀

    所謂人文素質(zhì),即人文(文、史、哲、藝)知識(shí)和技能的內(nèi)化,主要是指一個(gè)人的文化素質(zhì)和精神品格[4~5]。我們就醫(yī)學(xué)與人文素質(zhì)的聯(lián)系問題對(duì)某高校本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行不記名方式問卷調(diào)查,76.19%醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)與人文聯(lián)系不緊密;17.69%醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)與人文聯(lián)系非常緊密,兩者相互依存,相互促進(jìn);6.12%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)與人文沒有任何聯(lián)系,醫(yī)學(xué)屬于理性學(xué)科,醫(yī)學(xué)生不需要具備人文素質(zhì)。形成以上觀念,主要有4個(gè)原因:

    第一,由于醫(yī)學(xué)院校專業(yè)性和技能性強(qiáng)的特點(diǎn)導(dǎo)致人文素質(zhì)沒有得到重視。醫(yī)學(xué)院校帶有極強(qiáng)的專業(yè)性和技能性,且醫(yī)學(xué)知識(shí)較難掌握,醫(yī)學(xué)課程繁重,醫(yī)學(xué)生相對(duì)于其它專業(yè)院校學(xué)生學(xué)習(xí)緊張,學(xué)習(xí)任務(wù)較重,而且醫(yī)學(xué)院校存在單科辦學(xué)的特點(diǎn),文、體、娛活動(dòng)普遍較少,相應(yīng)人文氛圍相對(duì)淡薄,這種氛圍是導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)相對(duì)較淡的主要原因。

    第二,高等醫(yī)學(xué)院校人文哲學(xué)課程教學(xué)效果不佳[6]。醫(yī)學(xué)院校由于過于重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的傳授,對(duì)人文哲學(xué)等課程沒有足夠的重視,醫(yī)學(xué)院校的人文哲學(xué)教師大都缺乏醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn),不能把哲學(xué)與臨床實(shí)踐結(jié)合起來,課程講解起來顯得比較枯燥,醫(yī)學(xué)生都是理科學(xué)生,只注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí),在思想上對(duì)人文學(xué)科的認(rèn)識(shí)比較淡漠。

    第三,人文素質(zhì)培養(yǎng)課程缺陷。我國的人文課程主要還是以政治課程為主,注重意識(shí)形態(tài)方面的教育。而國外大多數(shù)國家以醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、行為醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)作為人文教育的核心課程[7]。我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校,人文課程多為選修課,課時(shí)少,教授內(nèi)容較淺,這些因素對(duì)醫(yī)學(xué)院校人文氛圍的形成均有影響。

    第四,信仰危機(jī)和價(jià)值觀的迷失,精神追求懸浮化[8]。當(dāng)下的社會(huì)正處于轉(zhuǎn)型期,在這個(gè)各種價(jià)值觀重構(gòu)的過程中,整個(gè)社會(huì)的道德水平出現(xiàn)了暫時(shí)的滑坡,醫(yī)學(xué)院校不無例外受到這種思潮的影響。追求真理等高尚情懷的漠視,缺少道德楷模,不懂得敬畏自然和生命[9]。在這種環(huán)境下,部分醫(yī)學(xué)生價(jià)值觀迷失,對(duì)人文素質(zhì)教育亦不屑于學(xué)。

    3 提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)途徑探討

    醫(yī)學(xué)具有自然科學(xué)與人文科學(xué)雙重屬性,醫(yī)學(xué)與人文的融洽才是醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ),是醫(yī)學(xué)生自身發(fā)展的重要途徑,也是高等醫(yī)學(xué)院校發(fā)展的方向所在。教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合擬定的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》中指出,培養(yǎng)既有精湛技術(shù)又有高尚醫(yī)德的醫(yī)學(xué)人才,已經(jīng)成為本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的目標(biāo)[10]。因此,醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)培養(yǎng)日漸重視,探討其培養(yǎng)途徑亦成為教育工作者的重要課題。

    3.1 制定醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)目標(biāo),構(gòu)建濃厚的人文氛圍

    醫(yī)學(xué)院校不僅要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)深厚的醫(yī)學(xué)人才,同時(shí)也要使人才具備深厚的人文素質(zhì),只有德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)生才能符合當(dāng)代社會(huì)的需求,成為合格的醫(yī)務(wù)工作者。所以,從醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)教育開始,就要將醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與人文素養(yǎng)同時(shí)列為醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)。同時(shí),加大醫(yī)學(xué)院校人文環(huán)境建設(shè)力度,形成良好的學(xué)術(shù)與文化氛圍,對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)構(gòu)成影響力。

    3.2 對(duì)人文課程教學(xué)合理設(shè)計(jì)

    醫(yī)學(xué)與人文互相支撐,相輔相成,醫(yī)學(xué)院??梢越梃b國外做法,增設(shè)人文課程,如:醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、行為醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等,盡量選擇一些與醫(yī)學(xué)交叉滲透的人文課程,并盡可能增加學(xué)時(shí),但要避免流于形式。

    3.3 優(yōu)化教學(xué)方法與手段

    醫(yī)學(xué)院??梢酝ㄟ^增設(shè)與改進(jìn)人文教材、改變死板教條的教學(xué)方法對(duì)人文課程進(jìn)行授課。比如:采用體驗(yàn)式教學(xué)、案例分析法、情景教學(xué)、討論座談法等教學(xué)方法與手段,選取現(xiàn)實(shí)生活中的具體問題或臨床具體病例進(jìn)行具體教學(xué),引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思維,提高學(xué)生學(xué)習(xí)人文課程的積極性。

    3.4 加強(qiáng)臨床教學(xué)中哲學(xué)思辨思維與人文素養(yǎng)的培養(yǎng)

    醫(yī)學(xué)生從進(jìn)入臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)階段,便開始面對(duì)面接觸患者,醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是人,不僅面對(duì)患者的疾病,還要面對(duì)患者的心理問題,此時(shí)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)的內(nèi)涵尤為重要。所以,無論在理論教學(xué)階段,還是實(shí)踐教學(xué),人文素質(zhì)的培養(yǎng)始終不能忽視。第一,對(duì)臨床帶教教師進(jìn)行哲學(xué)與人文理論學(xué)習(xí)與培訓(xùn),提高教師自身素質(zhì),轉(zhuǎn)變臨床帶教教學(xué)方式,采用案例教學(xué)法取代傳統(tǒng)的講授法,增加師生互動(dòng),將哲學(xué)辯證思維、人文素養(yǎng)與臨床診治緊密結(jié)合起來,運(yùn)用到醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐教學(xué)中,進(jìn)而提高臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。第二,在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)查房與教學(xué)病例討論中,運(yùn)用病例討論法進(jìn)行病情分析與討論,并將辯證思維的三大規(guī)律(對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律、量變質(zhì)變規(guī)律和否定之否定規(guī)律)貫穿于疾病的診斷與治療中,用聯(lián)系與發(fā)展的觀點(diǎn)看待病情的發(fā)展與演變,增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的哲學(xué)素養(yǎng),提高醫(yī)學(xué)生分析問題與處理問題能力。第三,要重視對(duì)醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷意識(shí)的培養(yǎng),視患者如親人,時(shí)時(shí)、處處為患者著想。

    3.5 醫(yī)學(xué)生要自覺提高自身的人文素養(yǎng)

    醫(yī)學(xué)生在踏入醫(yī)學(xué)院校后,首先就要注重自己的職業(yè)道德修養(yǎng),增強(qiáng)“敬畏生命”的倫理思想。并且要主動(dòng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)和人文知識(shí),樹立正確的人生觀和價(jià)值觀,恪守醫(yī)生的神圣職責(zé),認(rèn)清時(shí)代賦予的神圣使命,為國家多做貢獻(xiàn)[11]。醫(yī)學(xué)生要積極將哲學(xué)知識(shí)與醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合起來進(jìn)行疾病診治,并時(shí)刻牢記關(guān)愛患者,尊重患者,努力提高自身職業(yè)道德與人文素養(yǎng)。

    醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本質(zhì)決定了必須將醫(yī)學(xué)的自然屬性和人文屬性相互融洽、和諧地統(tǒng)一起來,并運(yùn)用到臨床實(shí)踐中,方能凸顯醫(yī)學(xué)的效用所在。所以,對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)培養(yǎng),既是一項(xiàng)日益重要的要求,也是長(zhǎng)期的教育任務(wù),需要醫(yī)學(xué)院校、教師與醫(yī)學(xué)生自身共同努力,最終培養(yǎng)出符合時(shí)代需求的合格的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。

    [1] 賈林梓,馮英明.讓哲學(xué)思想滲透在醫(yī)學(xué)事業(yè)的各個(gè)環(huán)節(jié)[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2008,16(6):1227.

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