我國優(yōu)秀女子游泳運(yùn)動員損傷致因研究

方 銀

運(yùn)動損傷成為影響運(yùn)動員比賽獲得優(yōu)異成績以及導(dǎo)致運(yùn)動壽命縮短的重大因素之一。我國游泳運(yùn)動員不同泳姿之間損傷原因尚顯不完整，本文通過問卷調(diào)查，整理我國女子游泳運(yùn)動員損傷數(shù)據(jù)，在此基礎(chǔ)上結(jié)合解剖學(xué)、生理學(xué)等知識分析游泳運(yùn)動易出現(xiàn)的損傷種類和不同泳姿易損傷部位等，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致?lián)p傷的因素，提出合適的建議。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以2010—2011年我國78名國家游泳集訓(xùn)女子運(yùn)動員（表1和表2）為問卷調(diào)查對象，調(diào)查時(shí)間為2011年3—4月。

表2 本研究對象運(yùn)動等級和專項(xiàng)訓(xùn)練年限情況一覽表

1.2 研究方法

本文通過文獻(xiàn)資料調(diào)研、專家訪談法、問卷調(diào)查法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法，查閱近10年以來國內(nèi)外主要期刊以及損傷相關(guān)書籍如運(yùn)動訓(xùn)練學(xué)、運(yùn)動生理學(xué)等；對我國國家游泳隊(duì)的教練員以及部分運(yùn)動人體科學(xué)、訓(xùn)練學(xué)等方面專家進(jìn)行以口頭形式訪談，并記錄談話內(nèi)容。設(shè)計(jì)問卷《我國優(yōu)秀女子游泳運(yùn)動員損傷致因調(diào)查問卷》，聘請13名專家對問卷的實(shí)質(zhì)內(nèi)容進(jìn)行效度檢驗(yàn)。共發(fā)放問卷78份，回收78份，回收率為100％。

2 結(jié)果與分析

2.1 游泳運(yùn)動主要損傷類型

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在發(fā)生運(yùn)動損傷的78人中損傷率為173例次。主要是以表3四種損傷類型，其中居第一位的是肌肉韌帶拉傷，損傷率為46.8％，其次是關(guān)節(jié)損傷，損傷率為28.3％，各類炎癥為19.1％，內(nèi)臟損傷為5.8％。我國優(yōu)秀女子游泳運(yùn)動員內(nèi)臟損傷的比例雖不高，但日趨激烈的比賽以及男子化訓(xùn)練強(qiáng)度，導(dǎo)致內(nèi)臟損傷不容忽視。

2.2 游泳運(yùn)動易損傷部位

調(diào)查結(jié)果表明，不同泳姿的優(yōu)秀游泳運(yùn)動員的易損傷部位，100％的運(yùn)動員認(rèn)為存在一定差異。從表4中數(shù)據(jù)顯示，易損傷部位前三位依次是肩部，78人；腰背部，50人；膝部，43人。自由泳運(yùn)動員肩頸損傷人數(shù)明顯高于其他部位，為25人；蛙泳運(yùn)動員膝部損傷人數(shù)高于肩頸部，為21人；而蝶泳運(yùn)動員是腰背部損傷人數(shù)高于其他泳姿，為15人。這反映出我國優(yōu)秀女子運(yùn)動員不同泳姿的運(yùn)動損傷在人體各部位分布，不同泳姿的技術(shù)動作特點(diǎn)，是導(dǎo)致?lián)p傷發(fā)生部位差異性的原因之一。

表3 游泳運(yùn)動主要損傷種類及百分比一覽表

表4 不同泳姿易損傷部位統(tǒng)計(jì)一覽表

2.3 損傷致因

通過問卷調(diào)查數(shù)據(jù)表明，由于不同泳姿的運(yùn)動技術(shù)特殊性和女子運(yùn)動員身體某些部位的解剖生理弱點(diǎn)等，損傷致因概括為四大類：游泳訓(xùn)練方面因素、身體素質(zhì)因素、心理方面因素和其他的因素。很多游泳運(yùn)動員損傷發(fā)生不單是一種因素，有的原因是鏈帶反應(yīng)導(dǎo)致。

2.3.1 訓(xùn)練方面因素

2.3.1.1 游泳技術(shù)方面因素

調(diào)查結(jié)果表明，游泳運(yùn)動員動作頻繁訓(xùn)練導(dǎo)致?lián)p傷為首要原因，占48.7％；其次，是動作不正確占23.2％；動作太掉以輕心占17.9％；其他占8.2％（表5）。

表5 損傷技術(shù)方面因素統(tǒng)計(jì)一覽表

游泳是使用肩關(guān)節(jié)頻率最高的運(yùn)動，運(yùn)動時(shí)肩關(guān)節(jié)處于最大內(nèi)收與內(nèi)旋位置，手臂需要完成從進(jìn)水到出水之間的所有的動作［1］。自由泳運(yùn)動員由于每次劃水周期，手臂必需完成入水、伸臂、劃水、出水和空中劃臂的動作，在劃水早期和空中移臂早期，都可能產(chǎn)生肱二頭肌長頭和岡上肌與關(guān)節(jié)前方的撞擊，而拇指先入水的姿勢更引起肱二頭肌長頭和肩關(guān)節(jié)盂前部的撞擊，是導(dǎo)致肩部損傷的原因［4，6］。腰背部損傷較高的是蝶泳和蛙泳，導(dǎo)致原因可能是由于蝶泳的技術(shù)特點(diǎn)，需要腰背部的爆發(fā)力；還可能的原因是蝶泳和蛙泳在運(yùn)動進(jìn)行時(shí)，抬頭換氣，需要依賴腰背部的肌肉群力量，頭抬得太高使背部過度后仰造成肌肉拉傷。蛙泳運(yùn)動員易損傷部位是膝部，在4個游泳項(xiàng)目中損傷人數(shù)最高，蛙泳技術(shù)動作特點(diǎn)是需要兩膝內(nèi)扣、兩足外翻蹬腿動作［6］。夾腳時(shí)膝關(guān)節(jié)伸直速度太快，也會造成髖骨-向內(nèi)側(cè)拉而使軟骨因摩擦而疼痛，如果達(dá)不到蛙腿所需的旋度，又長距離游蛙泳，會對膝部造成損傷。

所以不難看出，游泳技術(shù)動作的錯誤，違反了人體生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及運(yùn)動時(shí)的力學(xué)原理而造成損傷，而不同泳姿的游泳技術(shù)特點(diǎn)，導(dǎo)致了不同部位的損傷。

2.3.1.2 技術(shù)訓(xùn)練因素

1.水陸訓(xùn)練的轉(zhuǎn)換

游泳不同于任何一項(xiàng)地面運(yùn)動，因?yàn)樗窃谒羞M(jìn)行，而水的密度比空氣大得多，所以，游泳時(shí)機(jī)體產(chǎn)生的相當(dāng)一部分能量要用于克服水的阻力［8］。根據(jù)調(diào)查表明，我國游泳運(yùn)動員陸地力量訓(xùn)練占陸上訓(xùn)練比率為41.5％，水上力量訓(xùn)練占水上訓(xùn)練量比重為27.3％（圖1、圖2）。由于女子運(yùn)動員肌肉群不發(fā)達(dá)的生理特點(diǎn)，核心肌肉群的訓(xùn)練要概括到全身。

2.訓(xùn)練負(fù)荷和經(jīng)期訓(xùn)練

問卷損傷數(shù)據(jù)整理表明，訓(xùn)練負(fù)荷過重在損傷因素調(diào)查表中出現(xiàn)較大比率，為53.8％，這表示導(dǎo)致運(yùn)動員運(yùn)動損傷的主要因素是訓(xùn)練強(qiáng)度過大，同時(shí)，女運(yùn)動員對經(jīng)期訓(xùn)練的不適應(yīng)也占一定比率，為46.2％（表6）。

圖1 陸地訓(xùn)練比率圖

圖2 水中訓(xùn)練比率圖

表6 運(yùn)動負(fù)荷導(dǎo)致?lián)p傷比率一覽表

每個運(yùn)動員肌肉的橫斷面的大小不同，產(chǎn)生肌力不同，身體可承受的負(fù)荷量就不同，所以，每個運(yùn)動員對負(fù)荷量的承受能力不一致。同時(shí)人體的紅白肌纖維的比例，血睪酮的含量，血紅蛋白、線粒體的含量等，通過后天訓(xùn)練改變難度較大，遺傳度較大等［9］，所以，不同的訓(xùn)練負(fù)荷應(yīng)該針對不同運(yùn)動員，才能減少損傷的發(fā)生。在制定女子運(yùn)動員的訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)，應(yīng)考慮運(yùn)動員體內(nèi)激素分泌的變化規(guī)律，盡量將大強(qiáng)度和大運(yùn)動量負(fù)荷的運(yùn)動訓(xùn)練安排在女子雌激素水平較高的黃體期內(nèi)。對于重大比賽，可以利用誘發(fā)排卵或人工月經(jīng)周期的方法調(diào)整女運(yùn)動員的激素水平，以使她們能在高體能、高運(yùn)動能力、高競技狀態(tài)下進(jìn)行比賽。

3.準(zhǔn)備活動因素

由調(diào)查問卷得出，在準(zhǔn)備活動因素導(dǎo)致?lián)p傷的主要原因?yàn)闇?zhǔn)備活動結(jié)合不好和量過大，分別為35.8％和30.7％（表7）。

表7 準(zhǔn)備活動因素導(dǎo)致運(yùn)動損傷所占比率一覽表

游泳運(yùn)動不同于其他項(xiàng)目，是由一個外界環(huán)境進(jìn)入另一個水壞境。由于水溫的刺激，機(jī)體為了保證足夠的溫度，賽前和訓(xùn)練前就必須進(jìn)行準(zhǔn)備活動。

從調(diào)查中獲知：運(yùn)動員普遍認(rèn)識到準(zhǔn)備活動的重要性，但是，準(zhǔn)備活動的內(nèi)容缺乏多樣化以及與比賽和訓(xùn)練的結(jié)合不好。準(zhǔn)備活動不只限于游泳比賽之前的事情，如從廣義來考慮，還應(yīng)包括幾點(diǎn)起床、用餐、到現(xiàn)場、做水中活動等等。要想發(fā)揮最好的競技狀態(tài)，就應(yīng)創(chuàng)造適合運(yùn)動員個性化的準(zhǔn)備活動訓(xùn)練模式。準(zhǔn)備活動不單是一般的訓(xùn)練前的熱身運(yùn)動，還要成為訓(xùn)練中的一部分，所以，準(zhǔn)備活動的量不能過大。如果超過身體適宜的負(fù)荷量，身體機(jī)能提前下降或出現(xiàn)疲勞，而后的訓(xùn)練或比賽就容易發(fā)生損傷。

準(zhǔn)備活動的內(nèi)容和量以及時(shí)間的制定，需要依據(jù)運(yùn)動員的訓(xùn)練和技能能力的不同差異情況而定。

4.帶傷參加訓(xùn)練或比賽

運(yùn)動員帶傷參加訓(xùn)練或比賽，是競技運(yùn)動常見現(xiàn)象之一。問卷通過損傷是否影響訓(xùn)練來進(jìn)行分析，調(diào)查表明，由于女游泳運(yùn)動員在舊傷未愈的身體條件下，繼續(xù)參加訓(xùn)練的比率為88.2％（圖3）。

圖3 損傷與訓(xùn)練關(guān)系比率圖

帶傷訓(xùn)練或者參加比賽，嚴(yán)重者導(dǎo)致肌肉的正常運(yùn)動能力受阻甚至有可能肌肉肌腱斷裂。所以，游泳運(yùn)動隊(duì)的教練員、隊(duì)醫(yī)及研究人員應(yīng)當(dāng)相互積極配合，根據(jù)游泳運(yùn)動員的個體差異，制定出科學(xué)的運(yùn)動訓(xùn)練計(jì)劃和訓(xùn)練內(nèi)容，同時(shí)需要游泳運(yùn)動隊(duì)的隊(duì)醫(yī)等研究人員相互積極配合，防范因舊傷訓(xùn)練或者比賽造成的損傷復(fù)發(fā)與新運(yùn)動損傷的產(chǎn)生。

2.3.2 身體素質(zhì)因素

身體素質(zhì)的好壞是游泳運(yùn)動員選材的一個因素，影響專項(xiàng)技術(shù)能力的提高，也是導(dǎo)致運(yùn)動損傷重要的因素。從表中數(shù)據(jù)看出，訓(xùn)練過程中，普遍都主要強(qiáng)調(diào)力量，占37.3％，其次是耐力，占23.8％，然后是速度的訓(xùn)練，協(xié)調(diào)和柔韌的訓(xùn)練（表8）。

表8 對身體素質(zhì)認(rèn)識重要性排序一覽表

由于女運(yùn)動員生理特點(diǎn)，在力量、速度、耐力、爆發(fā)力上，都要比男運(yùn)動員低，男運(yùn)動員血紅蛋白的濃度更高，因此呼吸的效率要高于女運(yùn)動員。骨組織中水和脂肪的含量比男子多，脊椎的椎間軟骨較厚，故女子運(yùn)動員有較好的關(guān)節(jié)靈活性和柔韌性。在對身體素質(zhì)認(rèn)識重要性排序中，大多數(shù)運(yùn)動員都強(qiáng)調(diào)力量和耐力的訓(xùn)練。

游泳是全身運(yùn)動，任何一個部位的活動都離不開全身的協(xié)調(diào)配合，如柔韌性會限制肩關(guān)節(jié)的活動幅度，游泳是以肩為軸的大幅度的環(huán)繞運(yùn)動，肩關(guān)節(jié)柔韌性差，動作會不規(guī)范，也很容易拉傷。

2.3.3 心理因素

根據(jù)調(diào)查表結(jié)果，表明被批評情緒低調(diào)的比率最高，為51.7％（表9）。情緒變化是引起運(yùn)動損傷的主要原因之一。根據(jù)調(diào)查結(jié)果表明，調(diào)查問卷中得出，在78名運(yùn)動員中，她們意識到自我防范的重要性，但對損傷的理解不全面。她們普遍認(rèn)為，自己只負(fù)責(zé)訓(xùn)練和比賽，對于不影響訓(xùn)練或者比賽的損傷的不予重視，或者沒有積極的治療運(yùn)動損傷，不明白為什么會發(fā)生損傷，自我保護(hù)意識差，這導(dǎo)致了運(yùn)動損傷的重復(fù)多次產(chǎn)生。女游泳運(yùn)動員經(jīng)期容易引起失眠、頭痛頭暈、食欲不振、胸悶、浮腫、下腹不適等，引起上煩躁、易激動，從而使注意力不集中，容易導(dǎo)致運(yùn)動損傷發(fā)生。

表9 運(yùn)動員對心理因素引起運(yùn)動損傷所占比率一覽表

2.3.4 其他因素

1.水環(huán)境

游泳池水有化學(xué)藥水和微生物。水里的氯，對頭發(fā)有破壞作用，時(shí)間長了頭發(fā)容易發(fā)黃和斷裂。氯水也對胃、生殖器有損傷，對暴露在外的粘膜組織，如眼瞼、角膜、鼻粘膜、口腔粘膜等，會直接對其造成損傷。

2.運(yùn)動年限

調(diào)查表明：專項(xiàng)訓(xùn)練年限≤4年，人均損傷率達(dá)336％，5～8年人均損傷率達(dá)507％，而訓(xùn)練年限在≥9年的運(yùn)動員，其人年均損傷率為571％，損傷的發(fā)生率隨專項(xiàng)訓(xùn)練年限的升高而升高（表10）。

表10 專項(xiàng)訓(xùn)練年限與損傷關(guān)系一覽表

3.損傷得不到及時(shí)治療與積極調(diào)整

在訓(xùn)練中由于運(yùn)動員對損傷理解不夠，而且，在醫(yī)務(wù)監(jiān)督不嚴(yán)密的情況下，輕度損傷很難注意到，導(dǎo)致受傷沒有及時(shí)的治療。調(diào)查表明，在我國女游泳隊(duì)的訓(xùn)練中，有的運(yùn)動員年齡較小，在訓(xùn)練過程中，有些輕度運(yùn)動損傷的癥狀不明顯，導(dǎo)致了損傷得不到及時(shí)治療，在損傷部位承受和平時(shí)訓(xùn)練相同的負(fù)荷量，導(dǎo)致了運(yùn)動員損傷的加重。

4.缺乏完整的運(yùn)動損傷預(yù)防方案

調(diào)查數(shù)據(jù)中得出，在訓(xùn)練計(jì)劃中，無完整損傷預(yù)防方案的比率為100％。雖然游泳運(yùn)動損傷多是慢性損傷，很多因素導(dǎo)致?lián)p傷后不影響訓(xùn)練，但是，對損傷預(yù)防的不重視會造成嚴(yán)重的后果。

3 結(jié)論和建議

3.1 結(jié)論

1.我國優(yōu)秀女游泳運(yùn)動員損傷主要類型是肌肉韌帶拉傷，易損傷部位主要是肩頸部、腰背部和膝部。不同泳姿由于技術(shù)特點(diǎn)，導(dǎo)致?lián)p傷部位存在差異性，如蛙泳運(yùn)動員主要易損傷部位是膝部；蝶泳運(yùn)動員除了肩頸部損傷外還需注意腰背部損傷；仰泳運(yùn)動員有一定的腹部損傷。

2.導(dǎo)致?lián)p傷的主要致因在于訓(xùn)練因素方面，運(yùn)動員心理因素導(dǎo)致?lián)p傷占一定比例。

3.在訓(xùn)練方案中有關(guān)傷病預(yù)防和傷病期間應(yīng)如何具體安排訓(xùn)練計(jì)劃的較少。

3.2 建議

1.建議游泳教練員應(yīng)根據(jù)運(yùn)動員個體差異，做具有針對性的訓(xùn)練和準(zhǔn)備，減少運(yùn)動損傷，提高競技能力水平。除了依據(jù)每個運(yùn)動員生理特點(diǎn)外，還應(yīng)該根據(jù)賽前賽后不同狀態(tài)采取不同負(fù)荷量的訓(xùn)練。

2.游泳除了技術(shù)動作的練習(xí)外，還要重視水上力量訓(xùn)練，而水中力量的訓(xùn)練要結(jié)合專項(xiàng)運(yùn)動訓(xùn)練內(nèi)容。訓(xùn)練內(nèi)容的需要多樣化，合理科學(xué)的訓(xùn)練內(nèi)容，可以減少運(yùn)動損傷。

3.大多數(shù)的訓(xùn)練計(jì)劃都關(guān)注運(yùn)動員身體潛能的開發(fā)，而忽視了應(yīng)對壓力能力的培養(yǎng)。作為教練員，要致力于培養(yǎng)全面發(fā)展的運(yùn)動員，投入更多的時(shí)間，與運(yùn)動員的家長、家庭和運(yùn)動員自己共同去塑造運(yùn)動員的人格和良好的品質(zhì)。

4.應(yīng)該普及損傷預(yù)防相關(guān)的知識，提高運(yùn)動員自我防范意識，訓(xùn)練計(jì)劃中安排合理的損傷防御方案。

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