醫(yī)學知識共享協(xié)同服務模式與知識共享平臺的應用*

鐘何香

（湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江 524037）

鐘何香 女，1963年生，副研究館員。

醫(yī)學科技發(fā)展動態(tài)演進，醫(yī)學知識資源已成為醫(yī)學組織機構競爭優(yōu)勢的源泉。對醫(yī)學組織機構而言，醫(yī)學知識資源的價值最終體現(xiàn)在組織對知識的擁有與效用。醫(yī)學新理論、新知識、新技術能否在不同部門及時流動，創(chuàng)新增值，在員工間充分共享應用成為醫(yī)學組織機構獲取競爭優(yōu)勢的關鍵。因此，醫(yī)學知識共享是醫(yī)學科技發(fā)展的必然要求。然而，醫(yī)學知識分布不合理，缺乏共享機制，形成知識孤島，共享利用效率不高等現(xiàn)狀，致使醫(yī)院無法滿足醫(yī)療活動知識范圍與知識容量的要求。許多醫(yī)院與醫(yī)學院校、藥物研究所等醫(yī)學機構共同組成醫(yī)療群體或醫(yī)療集團。如何有效保存和利用這些群體產(chǎn)生的大量智力成果，探討適合的知識共享服務模式與結構，促進醫(yī)學知識在集群內創(chuàng)造、儲存、流通和利用，滿足知識用戶的迫切需求，成為當今醫(yī)學情報機構研究的新課題。

1 影響醫(yī)學知識共享服務的主要障礙

1.1 主體障礙因素

①價值觀的偏差。圖書館主體缺乏知識共享效益最大化觀念，缺乏對讀者服務“無私奉獻”精神，認為醫(yī)學信息資源是圖書館擁有的財產(chǎn)，是保持優(yōu)勢地位的資本，在沒有補償機制情況下，不愿意將知識資源與他人共享，此為知識共享存在的人為障礙。

②知識共享能力不足。某些館員個人愿意知識共享，但由于個體知識廣度和深度差異較大，在傳播知識時無法作詳細闡述和解釋，或接受知識時無法理解和運用，導致知識無法共享。存在不能挖掘有價值知識和不能總結經(jīng)驗轉化為顯性知識的圖書館員。阻礙知識共享的個人因素還有：人格、成員之間的信任程度、知識自我效能感、幫助他人帶來的快樂和人際關系等。

③心理安全感缺失。知識傳遞人員心理存在安全缺失感，表現(xiàn)為對傳遞的知識是否有價值而擔憂；知識接受者受“心理定勢”影響表現(xiàn)出不信任或排斥他人知識，不愿意更新觀念和改變現(xiàn)狀。正是這種缺失競爭意識和存在共享焦慮等因素制約了知識共享行為。

1．2 客體障礙因素

從認知的角度觀察，醫(yī)學圖書館知識共享客體是顯性的醫(yī)學知識和個人隱性知識，顯性知識是客觀外在化的、用系統(tǒng)方法記錄的規(guī)范化知識；隱性知識是高度個人化的，由非正式的、難以掌握的“決竅”組成，包括個人的實踐技能、工作經(jīng)驗、思維風格等。有研究表明，在人們的知識結構中，隱性知識占知識總量的90%，而顯性知識僅占10%。圖書館知識共享主要是隱性知識在起障礙作用，必須把隱性知識轉化為顯性知識才能真正實現(xiàn)共享，這需要圖書館建立激勵機制，消除館員的“知識孤島”現(xiàn)象，激勵館員在思維中對知識進行深加工，再用顯性語言形式表述，從而有利于知識共享。

1．3 中介障礙

知識資源共享是在一定社會環(huán)境中進行的，不論是剛性的技術手段，還是柔性的環(huán)境氛圍，都存在著知識共享的中介障礙。

①組織因素障礙。圖書館普遍采用傳統(tǒng)的金字塔式層級組織結構，以保證自上而下層級之間的信息溝通，但缺少館員級層之間的信息交流和自下而上的信息反饋，這種過于集權的組織結構限制了知識共享環(huán)境的形成，從而影響了知識共享。影響知識共享的主要組織因素還包括組織政策、組織能力、權力分配、員工協(xié)調機制、知識的復雜性、信任感等。

②技術障礙。主要包括由信息技術、知識技術、設備、語言和時空等因素帶來的技術障礙?，F(xiàn)代網(wǎng)絡信息技術是知識共享賴以進行的重要手段，但醫(yī)院圖書館普遍停留在獨立數(shù)據(jù)庫的使用，局限于對當前文獻信息服務相關的數(shù)據(jù)操作，這種單一的數(shù)據(jù)操作制約了各數(shù)據(jù)庫的信息向知識轉化，知識信息流動被限定在較小范圍內，難以實現(xiàn)組織間知識共享。

③文化障礙。圖書館文化是長期實踐形成的精神理念、價值觀、行為準則、思維方式等，其滲透到讀者服務活動中的每個環(huán)節(jié)，對圖書館員的行為發(fā)揮著激勵作用，影響著圖書館事業(yè)的發(fā)展。但當前醫(yī)院圖書館存在制約共享的文化氛圍，主要表現(xiàn)在：不尊重知識和人才，不重視學習和創(chuàng)新；缺乏合作精神等。

1.4 動機因素障礙

社會交換理論認為，人類的一切行為都受到能夠帶來獎勵與報酬交換活動的支配。動機是個人與環(huán)境相互作用的產(chǎn)物，源于人的內在需要和外部刺激。知識共享外部影響因素研究表明，知識特性和組織結構等外部客觀因素是通過影響行為者的主觀因素（動機、能力、關系），而對其知識共享行為發(fā)生作用的。醫(yī)學信息資源的完整性、相關性、可信度、可得性、易用性、理解性、臨床應用性以及費用等因素同樣影響醫(yī)務讀者對信息的尋求與使用行為。知識組織動機因素障礙主要包括共享知識的所有權、感知收益和成本、員工態(tài)度等。預期收益與成本是影響知識共享的前因變量，在經(jīng)濟效益的驅動下這種變量可能會抑制知識共享。員工的態(tài)度會直接影響到員工的技術接收模式，造成知識傳遞的障礙。

2 基于醫(yī)學知識共享的協(xié)同服務模式

基于知識共享的協(xié)同信息服務模式是指不同系統(tǒng)的知識信息資源和信息服務提供者本著信息資源共享互利原則，通過協(xié)議或合同，結成協(xié)同服務聯(lián)盟進行知識資源的共同分享和聯(lián)合服務，通過協(xié)同提高信息服務的質量、滿足用戶的需求。在日益發(fā)展的醫(yī)學科技創(chuàng)新中，創(chuàng)新主體知識信息需求的多樣性和創(chuàng)新的復雜交互性決定了依賴單個信息服務機構無法滿足創(chuàng)新者知識信息的需求。隨著網(wǎng)絡數(shù)字化信息服務的不斷發(fā)展，各種商業(yè)性信息服務系統(tǒng)逐步完善，并與之競爭，傳統(tǒng)的以部門、系統(tǒng)為主體的信息服務系統(tǒng)面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，選擇協(xié)同合作信息服務將成為傳統(tǒng)信息服務機構的服務形式。

2.1 協(xié)同信息服務模式的特點

①協(xié)同性。以信息資源交換和共享為特征的服務協(xié)同，體現(xiàn)多個服務系統(tǒng)聯(lián)合共建，協(xié)同服務，彼此共享。

②相對獨立性。每個信息服務系統(tǒng)和每個館彼此獨立又相互關聯(lián)，彼此互通。③開放性。系統(tǒng)服務和資源彼此集成整合，開放鏈接。④整體性。每個系統(tǒng)都是聯(lián)合體協(xié)同服務體系中的有機組成部分。

⑤標準化。每一個系統(tǒng)都遵循標準的規(guī)范與接口。

2.2 協(xié)同信息服務遵循的原則

①兼顧公平與效率原則。構建醫(yī)學信息資源共享利益協(xié)調機制必須兼顧公平與效率。一方面，要充分體現(xiàn)公平的價值取向。在知識資源共建共享實踐中，公平主要體現(xiàn)為投入與有效產(chǎn)出相適應。各參與共享主體如能獲得與其投入相適應的回報，就能維持乃至增加他們繼續(xù)參與知識資源共建共享的信心。另一方面，也要充分體現(xiàn)效率的杠桿作用。在資源共建共享中，只有效率提高了，資源增加了，有效產(chǎn)出增大了，才能提高各參與共享主體的積極性和主動性。

②政府組織干預與市場導向相結合的原則。在知識資源共建共享中，政府組織的干預是資源共建共享健康發(fā)展的保障。同時，在市場經(jīng)濟條件下，處理政府組織干預與市場導向關系要盡可能遵循市場規(guī)律，以及政府干預的原則來確定，凡是市場能夠解決的，或者既可以采用市場形式，又可以采用政府方式來辦的，但市場方式更加有效的，則盡可能利用市場方式來辦。

③自愿與協(xié)商原則。在知識資源共建共享中，醫(yī)學情報機構（醫(yī)學圖書館）各相關主體都是各自獨立的利益主體，它們是否參與共建共享是各自的自主行為，開展醫(yī)學知識資源共建共享，首先要尊重它們的需求和選擇，它們愿意采用何種形式共建共享由各利益主體自主決定。實行共建共享后，要求各參與方必須在充分協(xié)商和自愿互利的基礎上簽訂協(xié)議并付諸實施。尊重各相關主體的意見，包括規(guī)模小、基礎弱的圖書情報單位的意見。

2.3 協(xié)同服務模式內容

①建立促進知識共享技術平臺。利用交互式網(wǎng)絡信息技術為知識共享提供網(wǎng)絡信息服務平臺，在現(xiàn)有數(shù)據(jù)庫基礎上建立區(qū)域性醫(yī)學知識共享信息服務平臺，為館員和讀者進行知識共享提供技術支撐，使一些非信息化條件的讀者易于共享運用。通常聯(lián)合體成員在已有的各類數(shù)字資源基礎上，通過遵循標準的規(guī)范和接口，將多種信息資源及服務進行多種方式的整合和自動化協(xié)同工作，建立分布式、開放的數(shù)字化信息服務環(huán)境，以向用戶提供全方位、多層次、無縫連接和個性化信息服務為內容。在建設共享技術平臺時要注意根據(jù)本館的特點和知識共享的需要進行開發(fā)，注重實用性和易操作性。

②加強圖書館知識共享組織文化培養(yǎng)。組織文化被稱為組織的靈魂、精神動力和價值導向，因此，圖書館應塑造以創(chuàng)新、進取為核心的組織文化，以此指導和約束組織成員的思想和行為，使成員自覺學習、接受新知識和積極參與知識共享創(chuàng)新。積極營造團隊協(xié)作精神，及重視友誼、人際和諧、樂于分享的組織文化，讓成員認識到知識共享是“人人為我，我為人人”，讓成員看到知識共享的成果，從共享中獲得更多物質和精神上的利益，從而形成自覺的知識共享行為。

③優(yōu)化圖書館組織結構。知識共享要求其組織結構是一種網(wǎng)狀、扁平的、富有彈性的組織結構，以保證信息溝通的迅速準確。組織結構扁平化是指管理層次的減少和管理幅度的擴大，讓最下層的單位擁有充分的自決權。網(wǎng)絡化的組織視彈性化的程度來決定成員館的信息流動、決策和溝通方式，從而促進組織內的知識共享。協(xié)同信息服務模式應構建扁平化、網(wǎng)絡化彈性組織結構，可以溝通組織障礙，保證信息暢通，實現(xiàn)知識共享。同時，在組織機構上組建專門的知識管理機構，設立知識主管來負責知識的管理。知識主管要創(chuàng)造知識共享組織文化，注重對醫(yī)學人員的培訓和教育，建立最優(yōu)溝通模型，加強情感交流，從而促進知識共享與新知識生成的不斷循環(huán)完善，真正實現(xiàn)知識共享，提高醫(yī)院知識存量。

3 知識共享技術平臺的應用與創(chuàng)新

3.1 利用共享網(wǎng)絡平臺，建立開放公共知識庫

①以開放獲取方式實現(xiàn)知識共享，建立包括知識保存、收集、分類、檢索和利用在內的集群化網(wǎng)絡體系，并根據(jù)不同的讀者創(chuàng)建不同的類型用戶，滿足機構成員和讀者網(wǎng)絡化學習與培訓需求。②運用數(shù)據(jù)庫、信息檢索等技術將知識存儲，以便圖書館員和讀者進行檢索和應用。③將圖書館員和讀者的經(jīng)驗、技術、訣竅等多種知識及時上傳和集中共享，逐步建立知識庫系統(tǒng)，讓個人的隱性知識顯性化共享。④轉變理念，實現(xiàn)制度創(chuàng)新。主要體現(xiàn)在兩個方面：一是建立學科館員制度，加強醫(yī)療機構成員間的聯(lián)系與互動。學科館員制度的建立，為尋找適合的、有用的醫(yī)學知識資源、醫(yī)療方案，解決現(xiàn)實中的矛盾與問題提供便利。二是建立知識共享激勵補償制度。醫(yī)療群體機構除了把知識共享作為評價員工的業(yè)績標準之外，還應把它與考核、晉級、評優(yōu)、培訓進修等獎勵制度掛鉤，對積極奉行知識共享的個人或機構進行必要的利益補償，以增進其積極性。

3.2 構建新型參考咨詢服務

傳統(tǒng)參考咨詢模式是讀者提出問題，然后館員根據(jù)自己的知識或者查閱相關資料來進行回復。這種模式下，如果讀者問的是比較常見的簡單問題，館員可以做到實時答復，但不同的讀者可能會問相同的問題，增加了參考咨詢人員的工作量。其次，如果問題涉及面很寬，館員需要花費很多時間來查閱相關資料，工作量也很大。由于結果沒記錄下來和其他參考咨詢人員共享，當下次其他參考咨詢人員遇到相同問題時，又要花費時間去查閱資料查找答案，造成精力的巨大浪費。借助共享平臺，可以構建新型參考咨詢服務模式，在這種模式下，讀者之間、參考咨詢人員之間，以及讀者與參考咨詢人員之間可以形成良好的互動。當讀者遇到問題需要咨詢時，可以先利用站內查找功能，尋找是否有其他讀者遇到過相同的問題，如果找到則可實時地解答問題，以減少參考咨詢人員的工作量；如果沒找到所遇問題答案，則可創(chuàng)建網(wǎng)頁，當參考咨詢人員或者有經(jīng)驗的讀者看到時可以進行解答。這樣，讀者不僅可以得到參考咨詢人員的幫助，也可得到讀者的幫助，同時還可以成為參考咨詢人員之間經(jīng)驗共享的平臺。比如：參考咨詢人員遇到復雜問題時，可以把自己解決問題的過程、所遇困難或者結果記錄下來，其他參考咨詢人員看到即可從中學到經(jīng)驗或提供建議和解決方法。這種新型參考咨詢模式，隨著不同問題的解決并進行記錄，可以形成一個不斷增長的專業(yè)的參考咨詢知識庫，讀者也能夠越來越容易地找到自己需要的答案，參考咨詢人員也可以從重復地回答簡單問題中解脫出來，致力于提供更深層次的參考咨詢服務。

3.3 科研支撐平臺

醫(yī)學科研活動多數(shù)以團隊為單位進行，每個科研項目在研究過程中需要進行反復討論，從而積累大量有用的資料，這些資料文檔對于項目的推進以及后續(xù)類似項目的開展具有很高的參考價值。利用共享平臺，為每個科研項目建立對應跟蹤網(wǎng)頁，把項目進展中形成的文檔和討論的問題及結果記錄下來，這樣可以很好地反映項目整個過程，在實現(xiàn)知識共享的基礎上進一步實現(xiàn)知識創(chuàng)造。

3.4 基于問題學習支撐平臺

問題學習支撐平臺以問題為基礎，用戶為中心，讓用戶以積極的問題解決者身份去解決問題，從而培養(yǎng)用戶的問題解決能力。首先收集用戶問題相關資料進行整合，在問題學習共享平臺上為要解決的問題創(chuàng)建網(wǎng)頁，探討問題解決方案。然后各成員把各自收集的信息鏈接集成，實現(xiàn)知識共享。隨著問題的增多，問題學習共享平臺將成為很好的問題解決庫，為解決后續(xù)問題提供知識和思路。

3.5 知識創(chuàng)新服務

3.5.1 知識獲取。①向醫(yī)療群體開設信息課，提高他們的信息意識和信息獲取能力。②開發(fā)獲取存在于人或組織結構和文化中的隱性知識。隱性知識是知識創(chuàng)新的基礎和源泉，是打造核心競爭力的關鍵資源。在進行隱性知識獲取時，除人與人直接交流的方式外，還應采用智能化挖掘手段，對蘊藏在醫(yī)學知識聯(lián)合體顯性信息之中的對臨床醫(yī)學應用有指導意義的隱性知識進行挖掘。③對獲取的知識數(shù)據(jù)進行智能類聚和鏈接，提供專業(yè)化、個性化知識服務。

3.5.2 知識吸收。根據(jù)用戶對象特點和要求，借助醫(yī)學知識共享協(xié)同服務平臺，將醫(yī)學知識產(chǎn)品提供給所需用戶，以提高個人和組織對醫(yī)學知識的吸收能力。如通過查新提供科研信息、舉辦講座提供臨床技能和經(jīng)驗等，提高對科研和醫(yī)療服務的支撐能力。

3.5.3 知識創(chuàng)新。知識創(chuàng)新主要包括科技知識創(chuàng)新、技術知識創(chuàng)新和科學知識系統(tǒng)集成創(chuàng)新。創(chuàng)新目的是追求新發(fā)現(xiàn)、探索新規(guī)律、創(chuàng)立新系統(tǒng)、創(chuàng)造新方法、積累新知識。圖書館知識創(chuàng)新是讓更多的文獻信息和知識資源以更快速度提供給讀者，創(chuàng)造知識財富。醫(yī)學知識創(chuàng)新是以分析和整理后的醫(yī)學知識為基礎，充分挖掘和發(fā)揮工作人員的潛能與才干，對知識產(chǎn)品進行創(chuàng)造性加工形成新知識。通過知識創(chuàng)新平臺，滿足讀者需求，實現(xiàn)知識創(chuàng)造，如發(fā)明新技術、新配方、研發(fā)藥品專利等。醫(yī)學知識創(chuàng)新是實施醫(yī)學知識管理最核心的價值體現(xiàn)。總之，知識組織核心競爭力依賴于知識運轉速度的快慢和充分程度，通過網(wǎng)絡化知識共享服務平臺，提高知識運轉速度，實質是依據(jù)知識管理理論，運用知識管理的方法和手段來有效激活醫(yī)療群體成員的知識潛能，促進知識共享和推動知識創(chuàng)新，從而提高知識組織和醫(yī)療機構核心競爭力，并進一步提高圖書館的服務效率，促進圖書館的發(fā)展和圖書館職能的發(fā)揮。

[1] 李麗紅，尹貽林，何偉怡.知識共享的研究現(xiàn)狀及動態(tài)分析[J].西安電子科技大學學報：社會科學版，2008（4）：40-44.

[2] 葉璐，潘宏亮.國外知識共享影響因素研究述評[J].情報雜志，2010（7）：79-83.

[3] 薛玉，賈云萍.知識共享影響因素的探究[J].北京服裝學院學報，2011（1）：78-81.

[4] 胡昌平，張耀坤.跨系統(tǒng)協(xié)同信息服務及其發(fā)展[J].圖書館論壇，2010（5）：17-32.

[5] 付永華，周九常.我國圖書館知識共享調查分析報告[J].圖書館理論與實踐，2008（1）：12-16.

[6] 李東林.圖書館組織內知識共享問題研究[J].圖書情報知識，2007（5）：92-96.

[7] 譚水欽.圖書館隱性知識共享及現(xiàn)實模式[J].圖書館理論與實踐，2008（3）：9-10.

[8] 王娟茹.隱性知識共享模型與機制研究[J].科學學與科學技術管理，2004（10）：65-67.

[9] 金瀟明，何建雄.論螺旋型知識共享創(chuàng)新模式的構建[J].價值工程，2010（3）：11-13.

[10] 張克英，郭偉，孫曉華.知識型組織的知識共享激勵模式研究[J].情報雜志，2008（9）：42-44.

[11] 趙忠華，邵武杰.高校內部知識管理中的知識共享問題研究[J].情報雜志，2008（6）：126-128.

[12] 金潔琴.基于Wiki的圖書館新型參考咨詢服務模式[J].農業(yè)圖書情報學刊，2010（5）：26.