中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍的臨床效果分析

王雅楠

烏魯木齊市友誼醫(yī)院中醫(yī)科，新疆烏魯木齊 830049

胃潰瘍主要包括十二指腸球部潰瘍和胃部潰瘍兩種類型，指上消化道黏膜在胃蛋白酶和胃酸的消化作用下，產(chǎn)生的慢性潰瘍性疾病，其主要臨床表現(xiàn)為經(jīng)常性的胃脘疼痛，是一種臨床上較為常見的內(nèi)腸類疾病。胃潰瘍疾病如得不到及時(shí)的臨床治療，則很可能會(huì)發(fā)生較為嚴(yán)重的幽門梗阻、穿孔或胃出血等并發(fā)癥[1-2]。胃潰瘍屬于祖國醫(yī)學(xué)中“便血”和“胃脘痛”等范疇。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫(yī)院2010年1月~2011年1月所收治的120例胃潰瘍患者為研究對象，其中，男70例，女50例，年齡19~68歲，平均（43.6±3.2）歲。十二指腸潰瘍62例，胃潰瘍58例，患者的潰瘍直徑3~25 mm，平均（9.2±1.2）mm。患者接受治療前的48 h內(nèi)要停止服用其他抗?jié)冾愃幬?。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組60例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者使用單純的西醫(yī)藥物進(jìn)行治療，具體用藥方法為：口服雷尼替?。ㄉ虾Ｐ駯|海普藥業(yè)有限公司，H20050825），0.15 g/次，2次/d，同時(shí)，口服硫糖鋁（江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司，H32025013），1.0 g/次，3次/d。實(shí)驗(yàn)組患者在以上西藥治療的基礎(chǔ)上，加用中藥自擬方進(jìn)行聯(lián)合治療，具體用藥方法為：甘草 10 g，半夏 15 g，當(dāng)歸 10 g，制沒藥 10 g，制乳香 15 g，延胡索 10 g，香附 10 g，白術(shù) 10 g，黃芪 15 g，海螵蛸 20 g，水煎煮，每日1劑，分兩次服用[3]。兩組患者均進(jìn)行為期8周的治療，治療結(jié)束后，對患者進(jìn)行上消化道鋇透和纖維胃鏡復(fù)查。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我國《疾病治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，將本研究的治療效果劃分為以下等級(jí)：治愈：患者臨床癥狀全部消失，且X線鋇劑透視顯示龕影完全消失，或形成瘢痕，或胃鏡檢查顯示潰瘍面完全消失；有效：患者臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)或全部消失，上述檢查結(jié)果顯示，潰瘍進(jìn)入愈合階段，或是潰瘍面顯著減?。粺o效：患者臨床癥狀無任何改善，甚至有所加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后兩組患者臨床癥狀均有所緩解，其中，實(shí)驗(yàn)組患者治愈34例，有效23例，無效3例，總有效率為95%；對照組患者治愈27例，有效24例，無效9例，總有效率為85%。兩組患者臨床治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

3 討論

目前，醫(yī)學(xué)界對于胃潰瘍的主要發(fā)病原因尚無明確定論，但通常認(rèn)為是由會(huì)損傷胃黏膜的防御因子與攻擊因子之間失去平衡而造成的，防御因子主要是指上皮細(xì)胞和生長因子、非蛋白巰基、前列腺索、黏膜屏障、重碳酸氫鹽的分泌、胃黏膜血流的再生能力；攻擊因子主要是指溶血磷脂酰膽堿、膽酸、某些藥物、幽門螺旋桿菌、胃蛋白酶、胃酸等的作用[3-4]。由中醫(yī)的角度來看，胃潰瘍主要是由于六淫、外邪等致病因素對脾胃造成侵犯而導(dǎo)致的，導(dǎo)致胃脾升降發(fā)生失調(diào)，氣機(jī)郁滯，邪氣不散，從而形成毒熱。病邪毒熱的關(guān)鍵在于“毒”，其性質(zhì)較熱。毒邪作為胃潰瘍的主要致病原因，通常分為內(nèi)毒和外毒兩類，內(nèi)毒是因氣血運(yùn)行和臟腑功能紊亂而導(dǎo)致的，外毒則主要是指外感六淫過度。毒邪會(huì)造成病理和體內(nèi)生理產(chǎn)物無法及時(shí)排解，積聚在體內(nèi)而生化[5]。毒邪通常是內(nèi)外合邪，并相互融合，形成病理產(chǎn)物，最終成為疾病的致病因素。胃潰瘍的復(fù)發(fā)率較高，因而會(huì)給患者身體造成較大的損害。毒熱之邪聚集于胃部，起初會(huì)損傷胃絡(luò)，使胃膜失養(yǎng)，進(jìn)而會(huì)發(fā)生脾胃氣機(jī)失調(diào)，影響脾胃正常功能的發(fā)揮，從而表現(xiàn)出納呆、脹滿等主要的臨床癥狀，以上臨床癥狀的出現(xiàn)正是毒熱之邪沒有得到根治的表現(xiàn)，致使癥狀反復(fù)發(fā)作，且無法根治，這也正是中醫(yī)所提出的毒熱理論。中醫(yī)治療毒熱之邪的主要方法為治癰，其主要治療目的在于高效、迅速愈合潰瘍[6]。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍是一種較為有效的臨床治療方法，這一方法治療的有效率和遠(yuǎn)期療效都顯著優(yōu)于單純的西醫(yī)治療方法，且愈后復(fù)發(fā)率較低，無不良反應(yīng)，因而具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。

[1] 王佃軍.中西醫(yī)結(jié)合在慢性胃潰瘍治療中的效果研究[J].中國中醫(yī)藥咨詢，2010，21（8）：153.

[2] 田輝.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍78例臨床體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2010，22（35）：227.

[3] 周天羽.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍的臨床應(yīng)用[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，11（11）：676.

[4] 張寶庭.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍療效分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2009，9（11）：86.

[5] 樊寶才.反復(fù)性胃潰瘍與十二指腸潰瘍藥物治療的實(shí)踐與體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（27）：128.

[6] 張得巖.自擬慢胃湯治療慢性胃炎30例臨床觀察[J].甘肅中醫(yī)，2010，23（3）：48-49.