依那普利聯(lián)合不同藥物治療慢性腎小球腎炎療效分析

莊建獎 劉 麗 劉志君

廣東省揭西縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，廣東揭西 515400

慢性腎小球腎炎的病程較長，而且患者常伴隨有不同程度的腎功能衰退，出現(xiàn)水腫、蛋白尿以及血尿等。近年來研究發(fā)現(xiàn)，依那普利對于此類疾病單獨應(yīng)用的治療效果不佳。因此，筆者就依那普利聯(lián)合不同藥物的治療效果進(jìn)行了分析比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2008年1月~2011年1月收治的82例慢性腎小球腎炎患者為研究對象，其中男50例，女32例，年齡18~61歲，平均（42.3±11.9）歲，隨機(jī)分為觀察組和對照組各41例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)的膳食指導(dǎo)、控制血壓、糾正酸堿平衡及抗感染等治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予患者口服依那普利（上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，H31021938）10~20 mg，1次/d，并將燈盞細(xì)辛注射液（云南生物谷燈盞花藥業(yè)有限公司，Z53021569）30 mL加入5%GS進(jìn)行靜滴治療，1次/d；對照組在此基礎(chǔ)上給予患者口服依那普利10~20 mg，1次/d，并將阿魏酸鈉注射液（山西普德藥業(yè)有限公司,H20063057）0.15 g加入5%GS進(jìn)行靜滴治療，1次/d。兩組患者的治療時間均為30 d，治療結(jié)束后對比兩組患者的療效。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀消失，蛋白尿檢查陰性，腎功能恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀基本消失，蛋白尿減少50%以上，腎功能基本恢復(fù)正常；無效：患者臨床癥狀無明顯改善或加重，蛋白尿減少＜50%或無改善，腎功能無改善。以顯效率+有效率統(tǒng)計總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行處理，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的總有效率和顯效率分別為97.56%和73.17%；對照組患者的總有效率和顯效率分別為85.37%和53.66%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。兩組患者治療過程中均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性腎小球腎炎的病因有很多，但主要因素是由于免疫介導(dǎo)所引起的炎癥[1]。腎小球出現(xiàn)彌散性或局限性的炎癥改變最終將導(dǎo)致腎功能不全，所以目前臨床上對于此類疾病的治療，ACEI類藥物是公認(rèn)的對于腎臟保護(hù)最有效的藥物。依那普利作為ACEI類藥物之一，能夠阻止血管緊張素的轉(zhuǎn)化并抑制醛固酮的分泌，達(dá)到治療慢性腎炎的效果。但是依那普利單獨應(yīng)用的治療效果并不突出，往往不能達(dá)到令人滿意的效果[2-5]。燈盞細(xì)辛注射液的主要成為黃酮類物質(zhì)，具有改善微循環(huán)、增強(qiáng)組織灌注、改善血流變以及改善脂肪代謝等作用，從動物實驗數(shù)據(jù)也可以看出，燈盞細(xì)辛注射液中的黃酮類物質(zhì)能夠有效的改變腎臟病理狀況，抑制腫瘤壞死因子和結(jié)締組織生長因子的表達(dá)，從而起到抑制腎臟間質(zhì)纖維化，保護(hù)腎臟的作用；而阿魏酸鈉注射液則是非肽類內(nèi)皮素受體拮抗劑，具有拮抗內(nèi)皮素、雙重保護(hù)血管內(nèi)皮以及調(diào)節(jié)血管收縮功能的作用，而且還能夠起到抗血小板活性和抗感染的作用，同樣能夠起到降低腎臟炎癥所帶來的蛋白尿等癥狀。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

雖然兩種藥物和依那普利聯(lián)合應(yīng)用均能夠起到較好的治療效果，但是從本研究數(shù)據(jù)來看，聯(lián)合不同的藥物進(jìn)行治療的效果也不盡相同。燈盞細(xì)辛注射液的聯(lián)合應(yīng)用效果要明顯優(yōu)于阿魏酸鈉注射液，這可能是由于燈盞細(xì)辛中的黃酮類物質(zhì)能夠有效的抑制體外培養(yǎng)的成纖維細(xì)胞的增殖以及膠原蛋白的合成，從而達(dá)到改善腎臟病理結(jié)構(gòu)減少蛋白尿的效果。

綜上所述，依那普利聯(lián)合燈盞細(xì)辛注射液在治療慢性腎小球腎炎的療效明顯優(yōu)于依那普利聯(lián)合阿魏酸鈉注射液，能夠達(dá)到令人滿意的治療效果，是安全有效的，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

[1] 景照峰，劉劍.依那普利在治療慢性腎炎尿蛋白中的作用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12（5）：477-478.

[2] 徐宏.燈盞細(xì)辛注射液聯(lián)合依那普利治療慢性腎小球腎炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（25）：3137-3138.

[3] 方華.阿魏酸鈉治療急性腎小球腎炎30例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（22）：3616-3617.

[4] 周冬梅.依那普利聯(lián)合不同藥物治療慢性腎小球腎炎療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（35）：47-48.

[5] 鄧英輝，于潔，林瓊真，等.燈盞細(xì)辛注射液對大鼠腎間質(zhì)纖維化的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，2（7）：123-124.