• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      一例賁門失弛緩癥行內(nèi)鏡肌切開術(shù)患者的護(hù)理

      2012-02-10 05:26:45劉俊玲
      天津護(hù)理 2012年5期
      關(guān)鍵詞:世界華人賁門血氧

      劉俊玲

      (天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院,天津 300052)

      以往賁門失弛緩癥的治療包括口服藥物、內(nèi)鏡下注射藥物、球囊擴(kuò)張和支架治療等方法,但不能最終解除食管下端括約肌梗阻,療效不肯定,復(fù)發(fā)率較高;外科手術(shù)切開食管下端括約肌療效確切,但手術(shù)創(chuàng)傷大,恢復(fù)慢,住院時(shí)間長(zhǎng),手術(shù)費(fèi)用也較高[1,2]。我科開展內(nèi)鏡下食管環(huán)行肌切開術(shù) (PeroralEndoscopic Myotomy,POEM)治療賁門失弛緩癥,取得了滿意效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

      1 病例簡(jiǎn)介

      患者男性,16歲,2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)吞咽困難、嘔吐。行內(nèi)鏡檢查診斷為賁門失弛緩癥,給予內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)治療后上述癥狀稍緩解。近半年進(jìn)食吞咽困難加重,伴間斷嘔吐??紤]到患者年齡較小,行外科手術(shù)創(chuàng)傷較大。于2011年10月15日行經(jīng)口POEM,術(shù)后吞咽困難和進(jìn)食嘔吐癥狀緩解,效果滿意。1周后患者康復(fù)出院。

      2 手術(shù)方法

      先在患者食管中段距門齒27 cm后壁開一個(gè)直徑23 cm的切口,內(nèi)鏡在食管黏膜下朝胃部方向,打通一條長(zhǎng)約10 cm的“隧道”,并在“隧道”盡頭找到患者痙攣的環(huán)形肌。切開環(huán)形肌,賁門隨之松弛下來(lái)。隨即將內(nèi)鏡撤出至“隧道”外,并把食管切口用鈦夾夾牢,手術(shù)歷時(shí)30min左右,食管的舒張功能恢復(fù)。

      3 護(hù)理

      3.1 術(shù)前護(hù)理

      3.1.1 心理護(hù)理 患者因病程長(zhǎng)、吞咽困難嚴(yán)重、頻繁嘔吐、長(zhǎng)時(shí)間接受治療效果不佳,加之對(duì)新治療方法的治療效果和安全性存有疑慮,術(shù)前有較重的緊張、恐懼心理。醫(yī)護(hù)人員耐心向患者及家屬講解手術(shù)治療的目的、治療方法、基本操作過(guò)程、優(yōu)越性及術(shù)后的注意事項(xiàng),消除患者的恐懼、緊張心理,穩(wěn)定情緒。同時(shí),幫助家屬了解患者的病情和心理特征,給予患者更多的關(guān)懷與支持,發(fā)揮家庭的作用,最終取得患者的配合。

      3.1.2 術(shù)前檢查 術(shù)前完善血常規(guī)、血型、備血、出凝血時(shí)間、肝腎功能、心電圖、胸部X線平片等檢查。本例患者上述指標(biāo)未見(jiàn)異常。

      3.1.3 術(shù)前準(zhǔn)備 囑患者術(shù)前12 h禁食水。術(shù)前30 min給予654-2或硫酸阿托品注射液減輕術(shù)中胃腸道平滑肌痙攣。并遵醫(yī)囑給予體腔潤(rùn)滑劑、鎮(zhèn)靜劑,給予氣管插管無(wú)痛麻醉,同時(shí)觀察患者的生命體征,協(xié)助麻醉師準(zhǔn)備好搶救及止血藥品。該患者血壓100/75mmHg(1mmHg=0.133 kPa),呼吸 18 次/分,心率 75 次/分,血氧飽和度100%。

      3.2 術(shù)后護(hù)理

      3.2.1 患者術(shù)后15min后意識(shí)恢復(fù),血壓105/75 mmHg,呼吸15次/分,心率65次/分,血氧飽和度100%,返回病房。囑患者去枕平臥6 h,頭偏向一側(cè),持續(xù)心電監(jiān)護(hù),嚴(yán)密觀察患者的神志、血氧飽和度、心率、脈搏、呼吸、血壓并做好記錄。術(shù)后當(dāng)天患者吞咽困難加重,囑其不必緊張。告知由于機(jī)械刺激可導(dǎo)致狹窄部水腫,2天左右可自行緩解。保持呼吸道通暢,給予低流量吸氧2~3 L/min。

      3.2.2 囑患者絕對(duì)臥床休息,嚴(yán)密觀察患者有無(wú)嘔血、呼吸急促、皮下氣腫、腹痛、腹肌緊張、發(fā)熱等情況。術(shù)后遵醫(yī)囑補(bǔ)液,正確給予止血、抑酸藥和抗生素,嚴(yán)密觀察患者有無(wú)腹痛、嘔血、便血、腸鳴音減弱或消失的現(xiàn)象,該患者恢復(fù)順利,未發(fā)生任何異常。

      3.2.3 做好出院指導(dǎo)。告知患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,多休息,保持心情舒暢。飲食清淡,合理膳食,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),避免暴飲暴食,禁止吸煙、酗酒。注意勞逸結(jié)合,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,定期復(fù)查。

      〔1〕李柯蓓,施瑞華.賁門失弛緩癥的治療進(jìn)展[J].世界華人消化雜志,2009,17(23):2333-2337

      〔2〕邵先玉,邵良田.賁門失弛緩癥的內(nèi)鏡治療[J].世界華人消化雜志,2010,18(29):3061-3064

      猜你喜歡
      世界華人賁門血氧
      《世界華人消化雜志》外文字符標(biāo)準(zhǔn)
      《世界華人消化雜志》外文字符標(biāo)準(zhǔn)
      《世界華人消化雜志》2011年開始不再收取審稿費(fèi)
      智能血氧飽和度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)
      祭拜炎帝 世界華人的信仰
      炎黃地理(2017年10期)2018-01-31 02:14:56
      基于STM32血氧心率檢測(cè)儀的研制
      腹腔鏡下賁門肌層切開術(shù)及Dor胃底折疊術(shù)治療賁門失弛緩癥臨床分析
      賁門失弛緩癥的微創(chuàng)治療進(jìn)展
      食管、賁門類癌的診斷治療及預(yù)后分析
      基于血氧模擬前端AFE4490的無(wú)創(chuàng)血氧測(cè)量模塊設(shè)計(jì)
      商丘市| 大丰市| 阳西县| 泽州县| 犍为县| 咸丰县| 盐亭县| 平陆县| 张家港市| 新干县| 辰溪县| 宾阳县| 凌云县| 南澳县| 舞钢市| 凤台县| 江源县| 孝义市| 黄骅市| 泽普县| 义马市| 衢州市| 兴城市| 麦盖提县| 昌宁县| 丰城市| 伊金霍洛旗| 界首市| 黄浦区| 高邑县| 富源县| 报价| 陆河县| 天气| 鄱阳县| 大荔县| 余干县| 个旧市| 霍林郭勒市| 东阳市| 宝清县|