陳 妍
(江蘇省第二中醫(yī)院,江蘇 南京 210017)
老年骨質(zhì)疏松易發(fā)生骨折,為了復(fù)位和固定,需住院或行骨牽引治療。2010年1月至2010年12月,對我科33例老年骨牽引患者實施舒適護理,效果滿意,現(xiàn)將體會介紹如下。
本組33例,男14例,女19例,年齡66~86歲。股骨頸骨折18例,股骨粗隆間骨折15例。
2.1 心理護理 高齡骨折患者,身體各方面機能下降,反應(yīng)遲鈍,住院后,易產(chǎn)生憂愁、不安、絕望等消極的情緒。我們除了詳盡地介紹主管醫(yī)生、護士、病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、工作流程之外,通過觀察和溝通全面了解患者的心理狀態(tài),耐心細致地向患者解釋其骨折的情況,治療的一般程序,做好患者心理疏導(dǎo)。同時加強親情關(guān)愛,指導(dǎo)家屬積極配合,使患者心理感到安慰及安全感。針對老年患者,我們將說話聲音放大放慢,語調(diào)平靜,選擇適當(dāng)?shù)慕】到逃椒ǎ腥缰v解時加上手勢和圖畫,語言通俗易懂,使患者能夠了解疾病的相關(guān)知識,精神處于良好的心理平衡狀態(tài)。
2.2 體位護理 在為患者更換體位時,我們采取是3人翻身法:1人在床尾軸線牽拉患肢,主要是保持骨骼軸線水平牽引力,并保持屈伸肌力的相對平衡,兩名護士站在病床的同側(cè),1人托患者兩手放于腹部,托其頸肩和腰部,另1人托臀和腘窩部,3人同時將患者抬起移向床緣,分別扶托肩、背、腰、膝部位,輕推,使患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè),可以左右翻身,減少臀部的壓迫,使患者感到舒適。并在牽引針兩端套軟皮塞,防止翻身時劃傷皮膚。冬季,我們?yōu)榛颊咛峁╅_口棉襪,用于患肢保暖,增加患者舒適度。
2.3 疼痛的護理 骨折患者疼痛是臨床中最普通、最重要的現(xiàn)象,是不舒適中最嚴重的形式,是難以控制的。我們針對33例高齡患者列出以下的護理措施:保持病房安靜、整潔、舒適,搬運患者時使用滑板,避免不良的刺激加重疼痛。物理止痛,指導(dǎo)患者做放松動作,如:嘆氣、打呵欠、腹式呼吸,讓患者看喜歡的書籍和聽喜歡的音樂,鼓勵患者家屬陪伴,在與患者交流的同時行肢體局部按摩,以減輕牽引后患者被動體位的疼痛感。藥物止痛,此法是解除疼痛的重要措施,須征得醫(yī)生的同意,正確應(yīng)用,并觀察用藥后的反應(yīng),及時做好記錄。
2.4 營養(yǎng)支持 因老年人胃腸功能減弱,牙齒不好,我們對飲食特別強調(diào)葷素搭配和容易吞咽。在協(xié)助患者進食時,將蔬菜水果制成果泥或菜泥,制成團狀放于患者舌一側(cè),指導(dǎo)患者慢慢咽下。食用雞蛋時,我們將蛋黃調(diào)成蛋黃糊用小勺送入患者口中,防止哽噎。每日行口腔護理2次,進食后用溫鹽水漱口,以保持口腔清潔,增強食欲,保證患者營養(yǎng)供給,提高患者舒適度。
在對33列高齡骨牽引住院患者實施舒適護理的過程中,通過舒適護理的融入調(diào)動了患者的積極性而主動參與,積極的情緒能提高疼痛閾,減輕牽引和疾病造成的疼痛,提高患者的舒適度和滿意度。舒適護理模式強調(diào)以患者為中心,在護理實踐中進行舒適研究,制定各種舒適方案,讓患者直接受益。護理人員不斷地進行思考和研究,循證最佳舒適方案,將更加健全護士角色,豐富護理內(nèi)涵,獲得社會認可,體現(xiàn)護理專業(yè)價值,值得進一步推廣。