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      產(chǎn)前診斷胎兒腹股溝斜疝1例

      2012-02-10 03:26:44蘇曉婷陳濤濤張紅衛(wèi)青島市婦女兒童醫(yī)院山東青島266000
      關(guān)鍵詞:陰囊腸管睪丸

      蘇曉婷,陳濤濤,張紅衛(wèi)(青島市婦女兒童醫(yī)院,山東 青島 266000)

      病例 孕婦,25歲,孕1產(chǎn)0,停經(jīng)39周,因外院超聲診斷胎兒會(huì)陰部腫物就診。超聲檢查:胎兒頭位,雙頂徑9.8 cm,顱骨光環(huán)完整,股骨長(zhǎng)7.0 cm,腹圍34.8 cm,胎心規(guī)律,心率156次/min。羊水指數(shù)14 cm,胎盤后壁,成熟度2級(jí)。胎兒左側(cè)陰囊內(nèi)探及不規(guī)則稍強(qiáng)回聲光團(tuán),范圍約4.9 cm×4.8 cm,動(dòng)態(tài)觀察可見其蠕動(dòng)(圖1)。彩色多普勒可探及少許血流信號(hào)(圖2)。右側(cè)陰囊大小正常,可見正常睪丸回聲。超聲提示:①宮內(nèi)單活胎,頭位。②胎兒左側(cè)陰囊內(nèi)稍強(qiáng)回聲(腹股溝斜疝可能性大)。孕婦于檢查后1周順產(chǎn)一活男嬰,外科診斷為斜疝,生后2 d超聲提示:先天性斜疝,疝內(nèi)容物為腸管。

      圖1 胎兒腹股溝斜疝二維聲像圖。

      圖2 胎兒腹股溝斜疝彩色多普勒聲像圖。

      討論 先天性腹股溝斜疝在新生兒及嬰兒的發(fā)生率約為0.8%~4.4%,但胎兒期罕見,可能與胎兒期腹內(nèi)壓與羊膜腔內(nèi)壓力相似有關(guān)[1]。產(chǎn)前診斷腹股溝斜疝的依據(jù)為疝入腸管的蠕動(dòng)及彩色多普勒示其內(nèi)無血流信號(hào)或少許血流信號(hào)。Frati等[2]報(bào)道應(yīng)用高頻探頭可更敏感地觀察到疝入腸管的蠕動(dòng),且彩色多普勒可觀察到血流信號(hào)來自腸系膜血管。先天性腹股溝斜疝需要同睪丸畸胎瘤、睪丸血管瘤、睪丸扭轉(zhuǎn)等疾病相鑒別。

      [1]Ji EK,Yoon CS,Pretorius DH.Prenatal diagnosis of an inguinoscrotal hernia:sonographic and magnetic resonance imaging findings[J].J Ultrasound Med,2005,24(2):239-242.

      [2]Frati A,Ducarme G,Vuillard E,et al.Prenatal evaluation of a scrotal mass using a high-frequency probe in the diagnosis of inguinoscrotal hernia[J].Ultrasound Obstet Gynecol,2008,32(7): 949-950.

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