產(chǎn)前診斷胎兒腹股溝斜疝1例

蘇曉婷，陳濤濤，張紅衛(wèi)（青島市婦女兒童醫(yī)院，山東 青島 266000）

病例 孕婦，25歲，孕1產(chǎn)0，停經(jīng)39周，因外院超聲診斷胎兒會(huì)陰部腫物就診。超聲檢查：胎兒頭位，雙頂徑9.8 cm，顱骨光環(huán)完整，股骨長(zhǎng)7.0 cm，腹圍34.8 cm，胎心規(guī)律，心率156次/min。羊水指數(shù)14 cm，胎盤后壁，成熟度2級(jí)。胎兒左側(cè)陰囊內(nèi)探及不規(guī)則稍強(qiáng)回聲光團(tuán)，范圍約4.9 cm×4.8 cm，動(dòng)態(tài)觀察可見其蠕動(dòng)（圖1）。彩色多普勒可探及少許血流信號(hào)（圖2）。右側(cè)陰囊大小正常，可見正常睪丸回聲。超聲提示：①宮內(nèi)單活胎，頭位。②胎兒左側(cè)陰囊內(nèi)稍強(qiáng)回聲（腹股溝斜疝可能性大）。孕婦于檢查后1周順產(chǎn)一活男嬰，外科診斷為斜疝，生后2 d超聲提示：先天性斜疝，疝內(nèi)容物為腸管。

圖1 胎兒腹股溝斜疝二維聲像圖。

圖2 胎兒腹股溝斜疝彩色多普勒聲像圖。

討論 先天性腹股溝斜疝在新生兒及嬰兒的發(fā)生率約為0.8%～4.4%，但胎兒期罕見，可能與胎兒期腹內(nèi)壓與羊膜腔內(nèi)壓力相似有關(guān)[1]。產(chǎn)前診斷腹股溝斜疝的依據(jù)為疝入腸管的蠕動(dòng)及彩色多普勒示其內(nèi)無血流信號(hào)或少許血流信號(hào)。Frati等[2]報(bào)道應(yīng)用高頻探頭可更敏感地觀察到疝入腸管的蠕動(dòng)，且彩色多普勒可觀察到血流信號(hào)來自腸系膜血管。先天性腹股溝斜疝需要同睪丸畸胎瘤、睪丸血管瘤、睪丸扭轉(zhuǎn)等疾病相鑒別。

[1]Ji EK,Yoon CS,Pretorius DH.Prenatal diagnosis of an inguinoscrotal hernia:sonographic and magnetic resonance imaging findings[J].J Ultrasound Med,2005,24(2):239-242.

[2]Frati A,Ducarme G,Vuillard E,et al.Prenatal evaluation of a scrotal mass using a high-frequency probe in the diagnosis of inguinoscrotal hernia[J].Ultrasound Obstet Gynecol,2008,32(7): 949-950.