• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    雙源CT冠脈顯像對老年患者冠脈疾病的診斷價值

    2012-02-07 00:41:04謝蒂立
    實用醫(yī)院臨床雜志 2012年5期
    關(guān)鍵詞:雙源節(jié)段冠脈

    金 靜,王 汝,謝蒂立,鐘 萍,盧 青

    (四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院老年心臟內(nèi)科,四川 成都 610072)

    雙源CT技術(shù)是由西門子公司在2005年12月推出的新CT技術(shù),其特殊的工作原理顯著地改進了CT對冠脈的顯像質(zhì)量,使其成為目前最好的冠狀動脈無創(chuàng)檢查方法。目前冠脈病變診斷的金標準——心臟選擇性冠脈造影(selected coronary angiography,SCG)費用昂貴兼有創(chuàng)。無創(chuàng)且具有低心臟事件風險使雙源CT在老年患者中應用受到更大的關(guān)注。本文通過分析2011年6月至2012年3月849例在我院擬診或確診老年冠心病患者的雙源CT資料,并對照38例同期進行的選擇性冠脈造影檢查的結(jié)果,評價雙源CT顯像對老年冠心病診斷的臨床價值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 我院因各種原因行雙源CT檢查的老年患者849例,男729例,女120例,年齡(64.8 ±7.6)歲,其中38例因雙源CT檢查冠脈異常同期(檢查時間間隔小于1月)行選擇性冠狀動脈造影檢查,男31例,女7例,年齡(70.6±6.8)歲。

    1.2 檢查方法

    1.2.1 雙源CT檢查 使用德國西門子公司雙源螺旋CT(SOMATOM Definition),兩個球管的電壓均為120 kV,最大電流560 mA,球管旋轉(zhuǎn)/周時間為0.33 s,螺距(pitch)值設(shè)為0.2~0.43,以適應心率情況,掃描層厚0.6 mm。使用高濃度對比劑(優(yōu)維顯Ultravist,Iopromide,370 mg/ml),按1.25 ml/kg從肘靜脈注入,注射速率5.5 ml/s,平均掃描時間為11 s(7~13 s)。所有患者檢查前均未因檢查服用降低心率的藥物。由2名醫(yī)師分別獨立進行評價。

    1.2.2 經(jīng)皮冠狀動脈造影 采用Judkins法,應用碘海醇進行多體位的左、右冠狀動脈造影。

    1.2.3 圖像評價 所有患者均按右冠、左主干、左回旋支、左前降支4節(jié)段血管進行分析。根據(jù)冠脈情況判斷為:①冠脈顯影異常:凡是冠脈管壁狹窄大于30%,或者可見明顯鈣化/斑塊形成導致管壁顯影不規(guī)則者;②冠脈陽性病變:冠脈直徑狹窄≥50%。

    1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件進行分析。兩樣本率的比較采用卡方檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 雙源CT檢查結(jié)果 雙源CT檢查結(jié)果顯示全部例患者中冠脈優(yōu)勢型分布為右冠優(yōu)勢者607例(71.50%),左冠優(yōu)勢型112例(13.19%),均衡型110例(15.31%),見表1。發(fā)現(xiàn)冠脈開口異?;虼嬖诋惓Q苓B接者10例,其中起源異常的包括右冠開口于左冠狀竇3例,左主干發(fā)出副前降支、回旋支起源右冠各1例;異常連接的包括回旋支第一鈍緣支-左房、右冠圓錐支-主肺動脈主干、回旋支第一鈍緣支-左肺動脈、左冠第一對角支-肺動脈、前降支-肺動脈各1例。冠脈顯影異常者436例(51.35%),冠脈陽性病變者223例(26.27%)。陽性病變中單支病變97例(43.50%),雙支病變62例(27.80%),三支病變64例(28.70%)。男女患者冠脈病變上述比例差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.72,P<0.05),見表2。全部患者共發(fā)現(xiàn)心肌橋血管279例(其中12例含2段心肌橋,其余含1段心肌橋),占全部患者的32.86%。其中伴隨冠脈異常者38例,占存在心肌橋患者的13.62%。

    表1 冠脈優(yōu)勢型分布 (n)

    表2 冠脈陽性病變分布 [n(%)]

    2.2 雙源CT與冠脈造影結(jié)果對比分析 本組中38例患者因雙源CT檢查冠脈異常同期(檢查時間間隔小于1月)行冠脈造影術(shù)檢查。將兩種檢查結(jié)果進行對比,以冠脈造影結(jié)果為判斷標準。38例患者的雙源CT圖像顯示全部冠脈節(jié)段共152(38×4= 152)段中,除去由于嚴重鈣化、呼吸、心率等因素導致圖像欠清晰無法評價的22節(jié)段,可供評價的節(jié)段共130段(85.5%)。二者的結(jié)果對比顯示:共有96個節(jié)段二者均判斷排除病變,正確診斷20個陽性節(jié)段,8個節(jié)段雙源CT誤判為陽性,8個節(jié)段誤判為陰性。與冠脈造影對比顯示,雙源CT對冠脈狹窄的陽性病變診斷的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別為71.43%、92.31%、71.43%、92.31%,準確度達到89.23%。另38例患者中雙源CT共發(fā)現(xiàn)7例,共7段心肌橋血管;冠脈造影則未有發(fā)現(xiàn)心肌橋血管。

    3 討論

    目前冠狀動脈造影是評價冠脈管腔狹窄程度的金標準,是冠心病患者診斷及治療的依據(jù),但又是昂貴的有創(chuàng)侵入性操作,具有心臟事件風險,并且研究發(fā)現(xiàn)冠脈造影術(shù)檢查后僅有大約1/3的患者需要進行介入治療;而大量冠脈介入術(shù)后治療患者的后期隨訪因冠脈造影的有創(chuàng)性成為難題。對老年患者而言其有創(chuàng)性及心臟風險性更顯突出。雙源CT是2005年推出心臟成像的又一革命,它同時使用兩個X射線源和兩個探測器實現(xiàn)時間分辨率、掃描速度和功率的翻倍,進一步降低放射劑量達50%,可以勝任其他機型難以完成的全心率心臟冠狀動脈成像,基本摒棄了心律不齊、呼吸運動造成的運動偽影[1~4]。雙源CT在老年患者的應用中情況如何值得探討。對本研究的數(shù)據(jù)結(jié)果分析認為雙源CT對老年冠脈顯影具有以下特點。

    3.1 雙源CT是一種良好無創(chuàng)冠脈三維顯影技術(shù)冠脈造影雖是檢查及診斷冠脈病變的金標準,但其二維顯示技術(shù)難于展示冠狀動脈及與毗鄰結(jié)構(gòu)的空間定位關(guān)系。而雙源CT三維顯影技術(shù)則凸顯其優(yōu)勢。本組數(shù)據(jù)提示雙源CT可清晰地顯示冠脈的優(yōu)勢型分類,還可直接顯示10例患者具有的冠脈異常開口/異常冠脈連接??梢婋p源CT由于其直觀的顯示心臟冠脈的發(fā)出及走向,因此可以容易而準確發(fā)現(xiàn)冠脈的異常起源及流向。

    在對心肌橋的檢出上,雙源CT更加明顯的顯示出其空間定位顯像的優(yōu)勢。雙源CT對心肌橋的診斷標準來自于冠狀動脈與心肌的直接解剖學關(guān)系,而冠脈造影則主要依靠心肌橋影像學的間接表現(xiàn),在判斷標準上與雙源CT有很大不同。既往病檢資料對心肌橋的分析提示心肌橋的發(fā)生率為15%~85%,平均約占1/3,遠遠高于冠脈造影提示的心肌橋的發(fā)生率(小于10%)[5],而雙源CT對心肌橋的檢出則大幅度提高。本組數(shù)據(jù)結(jié)果顯示雙源CT診斷的心肌橋血管的發(fā)生率達32.86%,對比結(jié)果也提示雙源CT對心肌橋發(fā)現(xiàn)的例數(shù)明顯高于冠脈造影也對該特點有強烈提示。雖然心肌橋真正導致血管嚴重受壓使冠脈灌注明顯下降者僅在少數(shù),但心肌橋的存在影響了相應血管正常的血流動力學,冠脈內(nèi)皮功能可能受影響,因此肌橋部位血管易出現(xiàn)冠脈斑塊形成。本組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)心肌橋同時伴隨存在相應冠脈異常顯影陽性者38例,達到全部存在肌橋患者的13.62%,也對上述理論進行了證實。因為心肌橋的存在意味著心血管風險的增加,因此雙源CT對心肌橋合并相應血管異常的老年患者的檢出,從而發(fā)現(xiàn)心血管事件的高?;颊呤呛苡幸饬x的。

    3.2 雙源CT對冠脈管腔狹窄的判斷具有較高的準確性 Scheffel、Brodoefel等的研究均提示雙源CT所顯示的階段中大約90.2%的節(jié)段可獲得滿意的圖像,并且獲得了很高的特異度和陰性預測值[6,7]。雖然我院引進該項技術(shù)時間較短,但本研究結(jié)果顯示,雙源 CT對冠脈病變的診斷準確率達到89.23%,并同時顯示出較高的特異度(92.31%)及陰性預測值(92.31%)。老年冠心病冠狀動脈病變程度重而廣泛,癥狀常不典型,并且冠狀動脈病變有隨年齡增加而加重的趨勢,同時老年患者常合并多種基礎(chǔ)疾病及臟器功能障礙。無創(chuàng)的雙源CT檢查因此而成為老年冠心病高?;颊吆Y選檢查以及冠脈介入術(shù)后隨訪的重要手段。

    總之,我們認為雙源CT的冠脈成像能直觀地顯示冠脈的解剖關(guān)系,在老年冠心病的篩選和對病變血管的評價,粥樣硬化斑塊的顯示等方面有其獨特的應用價值。隨著雙源CT應用的擴展[8,9],相信雙源CT將會成為冠脈疾病診斷中非常重要的非侵襲性的檢查方法之一。

    [1]Johnson TR,Nikolaou K,Leber AW,et al.Dual-source CT cardiac imaging:initial experience[J].Eur Radiol,2006,16(7):1409-1415.

    [2]Flohr1 TG,McCollough CH,Bruder H,et al.First performance evaluation of a dual2source CT(DSCT)system[J].Eur Radiol,2006,16(6):1405.

    [3]Achenbanh S,Ropers D,Kuettner A,et al.Contrast-enhanced coronary artery visualization by dual-source computed tomogramphy Initial experience[J].Eur J Radiol,2006,57(3):331-335.

    [4]Ricardo CC,Koen N,Michael DS,et al.Comprehensive cardiac CT study:Evaluation of coronary arteries,left ventricular function,and myocardial perfusion—Is it possible[J].Journal of Nuclear Cardiology,2007,2:229-243.

    [5]Juilliere Y,BerderV,Suty-Selton C,et al.Isolated myocar dial bridges with angiographic milking of left anterior descending coronary artery:a long-term follow-up srudy[J].Am Heart J,1995,129(4): 663-665.

    [6]Scheffel H,Alkadhi H,Plass A,et al.Accuracy of dual-source CT coronary ang iography:First experience in a high pre-test probability population without heart rate control[J].Eur Radiol,2006,16(12): 2739-2747.

    [7]Brodoefel H,Kramer U,Reimann A,et al.Dual-source CT with improved temporal resolution in assessment of leftventricular function:a pilot study[J].Am J Roentgenol,2007,189(5):1064-1070.

    [8]王璟,吳宗貴,江時森,等.雙源CT測量心周脂肪體積對冠心病的診斷預測價值[J].醫(yī)學研究生學報,2010,23(2):163-166.

    [9]印隆林,余慧珍,陳加源,等.雙源CT血管成像診斷主動脈夾層35例分析及術(shù)前評價[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2011,8(6):85-88.

    猜你喜歡
    雙源節(jié)段冠脈
    頂進節(jié)段法最終接頭底部滑行系統(tǒng)綜合研究
    心肌缺血預適應在紫杉醇釋放冠脈球囊導管擴張術(shù)中的應用
    冠脈CTA在肥胖患者中的應用:APSCM與100kVp管電壓的比較
    256排螺旋CT冠脈成像對冠心病診斷的應用價值
    冠脈CT和冠脈造影 該怎樣選
    雙源采購跳躍-擴散庫存控制模型
    自動化學報(2018年2期)2018-04-12 05:46:16
    雙源信號深組合導航在新一代運載火箭制導系統(tǒng)中應用初探
    橋梁預制節(jié)段拼裝施工技術(shù)發(fā)展概述
    預制節(jié)段拼裝橋墩研究進展
    預制節(jié)段拼裝梁橋上部結(jié)構(gòu)施工方法
    精品国内亚洲2022精品成人| 免费高清视频大片| 国产激情欧美一区二区| 午夜成年电影在线免费观看| e午夜精品久久久久久久| 国产成人aa在线观看| 99riav亚洲国产免费| 日韩高清综合在线| 嫁个100分男人电影在线观看| 日韩高清综合在线| 俺也久久电影网| 国产亚洲精品久久久com| a在线观看视频网站| 后天国语完整版免费观看| 一本久久中文字幕| 久99久视频精品免费| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 好男人在线观看高清免费视频| 最近最新免费中文字幕在线| 国产成人精品久久二区二区91| 观看美女的网站| 精品免费久久久久久久清纯| 久久久久久大精品| 哪里可以看免费的av片| 男女床上黄色一级片免费看| 老汉色av国产亚洲站长工具| ponron亚洲| 亚洲国产高清在线一区二区三| 久久香蕉精品热| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 婷婷精品国产亚洲av| 国产黄片美女视频| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产精品野战在线观看| 国产伦在线观看视频一区| 婷婷亚洲欧美| 小说图片视频综合网站| 一级黄色大片毛片| 一个人看的www免费观看视频| 国产极品精品免费视频能看的| 国产亚洲av高清不卡| 精品国产亚洲在线| 两个人的视频大全免费| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 国产黄色小视频在线观看| 性色av乱码一区二区三区2| av视频在线观看入口| 69av精品久久久久久| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 嫩草影院入口| 美女cb高潮喷水在线观看 | 精品国产亚洲在线| 亚洲精品在线观看二区| 久久精品人妻少妇| 亚洲精品一区av在线观看| 久久久国产欧美日韩av| 一级a爱片免费观看的视频| 欧美在线黄色| 久久久成人免费电影| 亚洲精品色激情综合| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 免费大片18禁| 成在线人永久免费视频| 亚洲精品中文字幕一二三四区| www.www免费av| 国内精品久久久久精免费| 精品午夜福利视频在线观看一区| 欧美中文综合在线视频| 九色国产91popny在线| 日日夜夜操网爽| 久久久国产成人免费| 免费观看人在逋| 91久久精品国产一区二区成人 | 中文字幕人成人乱码亚洲影| 亚洲激情在线av| 免费高清视频大片| av在线天堂中文字幕| 日韩av在线大香蕉| 日韩高清综合在线| 亚洲人与动物交配视频| 精品久久蜜臀av无| 午夜激情福利司机影院| 欧美成狂野欧美在线观看| 久久亚洲真实| 亚洲成av人片免费观看| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产毛片a区久久久久| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲欧美日韩无卡精品| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 在线免费观看的www视频| 精品久久久久久久毛片微露脸| 久久久久久久精品吃奶| 国产成人aa在线观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 午夜成年电影在线免费观看| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产伦在线观看视频一区| 动漫黄色视频在线观看| 免费看a级黄色片| 国产精品久久久久久精品电影| 长腿黑丝高跟| 听说在线观看完整版免费高清| 51午夜福利影视在线观看| 精品久久久久久久末码| 午夜精品在线福利| 成人鲁丝片一二三区免费| 久久久久久久久免费视频了| 看黄色毛片网站| 天天一区二区日本电影三级| 亚洲成人免费电影在线观看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 免费高清视频大片| 18禁美女被吸乳视频| 麻豆av在线久日| 久久这里只有精品19| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲av片天天在线观看| 国产精品一区二区精品视频观看| 不卡一级毛片| 国产精品影院久久| 少妇丰满av| 麻豆国产97在线/欧美| 岛国在线免费视频观看| 免费看十八禁软件| 很黄的视频免费| 老司机福利观看| 国产激情久久老熟女| 免费一级毛片在线播放高清视频| 白带黄色成豆腐渣| 91字幕亚洲| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 久久久久久大精品| 青草久久国产| 欧美中文日本在线观看视频| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 12—13女人毛片做爰片一| 久久亚洲精品不卡| 90打野战视频偷拍视频| 成人无遮挡网站| 国产亚洲欧美98| 天堂网av新在线| 黄色日韩在线| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 成人性生交大片免费视频hd| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲 欧美一区二区三区| 免费av不卡在线播放| 嫩草影视91久久| 国产高清视频在线观看网站| 亚洲黑人精品在线| av片东京热男人的天堂| 一级毛片女人18水好多| 日韩精品中文字幕看吧| 日韩欧美 国产精品| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 波多野结衣高清作品| 欧美激情在线99| 老司机午夜十八禁免费视频| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 婷婷亚洲欧美| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 免费高清视频大片| 中亚洲国语对白在线视频| 黄色日韩在线| 午夜免费成人在线视频| 国产成人福利小说| 成人无遮挡网站| 日本三级黄在线观看| 亚洲国产精品合色在线| 久久精品人妻少妇| 国产亚洲欧美在线一区二区| 成人av在线播放网站| 欧美大码av| 欧美日韩精品网址| www日本黄色视频网| 国产精品精品国产色婷婷| 午夜精品久久久久久毛片777| 日韩欧美国产在线观看| 又黄又爽又免费观看的视频| 日本与韩国留学比较| 国产精品精品国产色婷婷| 欧美黄色淫秽网站| 成人精品一区二区免费| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产精品久久久av美女十八| a级毛片a级免费在线| 国产成人av教育| 一级毛片高清免费大全| 国产一区二区三区视频了| 免费电影在线观看免费观看| 最近最新免费中文字幕在线| 99久国产av精品| 黑人操中国人逼视频| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 美女黄网站色视频| 久久久久国内视频| 级片在线观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 我要搜黄色片| x7x7x7水蜜桃| 成人精品一区二区免费| 12—13女人毛片做爰片一| 在线免费观看的www视频| 老鸭窝网址在线观看| 午夜激情欧美在线| 一级毛片精品| 国产三级中文精品| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 亚洲一区高清亚洲精品| 精品久久久久久久久久免费视频| av在线蜜桃| 一二三四社区在线视频社区8| 色精品久久人妻99蜜桃| svipshipincom国产片| 后天国语完整版免费观看| 99热这里只有是精品50| 久久精品91蜜桃| 色吧在线观看| 又大又爽又粗| 中文字幕最新亚洲高清| 又黄又粗又硬又大视频| 精品久久久久久,| 极品教师在线免费播放| 国产精品亚洲av一区麻豆| 99久久99久久久精品蜜桃| 悠悠久久av| 亚洲av美国av| 性色avwww在线观看| 日韩欧美国产在线观看| 欧美日韩综合久久久久久 | 91在线观看av| 精品电影一区二区在线| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 美女 人体艺术 gogo| 黑人操中国人逼视频| 嫩草影视91久久| 国产精品九九99| 亚洲欧美日韩高清专用| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 日本精品一区二区三区蜜桃| tocl精华| 99久久国产精品久久久| 精品国产乱子伦一区二区三区| 亚洲专区国产一区二区| 他把我摸到了高潮在线观看| 成人无遮挡网站| 日本在线视频免费播放| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 天天添夜夜摸| 精品无人区乱码1区二区| 国产欧美日韩精品一区二区| 老汉色∧v一级毛片| 在线免费观看的www视频| 午夜免费激情av| 国内精品久久久久精免费| 1000部很黄的大片| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 俺也久久电影网| 国产人伦9x9x在线观看| 国产精品久久久久久久电影 | 精品国产超薄肉色丝袜足j| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲欧美日韩高清专用| 中文字幕av在线有码专区| 亚洲精品在线美女| 久久久久久久久久黄片| 两个人的视频大全免费| 国产精品久久久久久精品电影| 男女视频在线观看网站免费| 亚洲第一电影网av| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 久久精品国产清高在天天线| 成人无遮挡网站| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 动漫黄色视频在线观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 美女cb高潮喷水在线观看 | 男女做爰动态图高潮gif福利片| www.www免费av| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 99视频精品全部免费 在线 | 国产精品 欧美亚洲| 亚洲专区国产一区二区| 18禁国产床啪视频网站| 欧美乱妇无乱码| 中文字幕久久专区| 午夜福利高清视频| 90打野战视频偷拍视频| e午夜精品久久久久久久| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲精品在线观看二区| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 成人特级黄色片久久久久久久| 国产一区二区在线av高清观看| aaaaa片日本免费| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 我的老师免费观看完整版| 国产91精品成人一区二区三区| 毛片女人毛片| 午夜精品一区二区三区免费看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 久久久久久国产a免费观看| 国产视频内射| 亚洲国产精品合色在线| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 亚洲精华国产精华精| 国产在线精品亚洲第一网站| av在线蜜桃| 国产一区二区在线av高清观看| 黄色片一级片一级黄色片| 国产熟女xx| 热99在线观看视频| 给我免费播放毛片高清在线观看| 一本精品99久久精品77| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| АⅤ资源中文在线天堂| 很黄的视频免费| 一本综合久久免费| 国产真人三级小视频在线观看| 男插女下体视频免费在线播放| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产成人系列免费观看| av视频在线观看入口| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 悠悠久久av| 日韩欧美免费精品| 午夜成年电影在线免费观看| 欧美日韩黄片免| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 欧美中文综合在线视频| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 淫秽高清视频在线观看| 欧美一级毛片孕妇| 免费av不卡在线播放| 九色成人免费人妻av| 国产69精品久久久久777片 | 叶爱在线成人免费视频播放| 国产v大片淫在线免费观看| 一级黄色大片毛片| 床上黄色一级片| 狂野欧美激情性xxxx| 国产黄片美女视频| www.999成人在线观看| aaaaa片日本免费| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 精品乱码久久久久久99久播| 99热6这里只有精品| 99国产精品一区二区三区| 黄色女人牲交| 最近在线观看免费完整版| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 国产精品av视频在线免费观看| 久久九九热精品免费| 国产精品99久久久久久久久| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 成人性生交大片免费视频hd| 日本熟妇午夜| 一二三四社区在线视频社区8| 制服人妻中文乱码| 精品国产亚洲在线| 亚洲中文av在线| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 精品国产亚洲在线| 淫秽高清视频在线观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产极品精品免费视频能看的| 黄色视频,在线免费观看| 精品久久久久久久久久久久久| 日本免费一区二区三区高清不卡| 男女之事视频高清在线观看| 九色国产91popny在线| 国产乱人视频| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 久久热在线av| 午夜免费成人在线视频| 91久久精品国产一区二区成人 | 国产淫片久久久久久久久 | www日本黄色视频网| 一本久久中文字幕| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 最好的美女福利视频网| 国产精品久久视频播放| 中文字幕高清在线视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 两性夫妻黄色片| 久久精品国产综合久久久| 悠悠久久av| 国产三级黄色录像| 日韩欧美在线二视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 久久亚洲真实| 成人精品一区二区免费| 欧美午夜高清在线| 成年免费大片在线观看| 在线观看免费视频日本深夜| a级毛片a级免费在线| 亚洲天堂国产精品一区在线| 日本五十路高清| 亚洲五月婷婷丁香| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲专区中文字幕在线| 成人无遮挡网站| 亚洲一区二区三区不卡视频| 国产精品免费一区二区三区在线| 三级毛片av免费| 网址你懂的国产日韩在线| 老汉色av国产亚洲站长工具| 久久久久国产一级毛片高清牌| 12—13女人毛片做爰片一| а√天堂www在线а√下载| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 搡老岳熟女国产| 黄色片一级片一级黄色片| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 法律面前人人平等表现在哪些方面| www.自偷自拍.com| 亚洲五月婷婷丁香| 免费看光身美女| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产精品久久电影中文字幕| 此物有八面人人有两片| 美女cb高潮喷水在线观看 | 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 制服人妻中文乱码| 亚洲国产精品999在线| 欧美日韩一级在线毛片| 国产亚洲av高清不卡| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 美女被艹到高潮喷水动态| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产69精品久久久久777片 | 青草久久国产| 日本熟妇午夜| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 亚洲电影在线观看av| 日本五十路高清| 熟女人妻精品中文字幕| 国产精品久久久久久久电影 | 欧美激情在线99| 91九色精品人成在线观看| 免费高清视频大片| 欧美中文综合在线视频| 国产三级在线视频| 午夜精品久久久久久毛片777| 欧美日韩综合久久久久久 | 精品国产乱码久久久久久男人| 国产激情欧美一区二区| 岛国视频午夜一区免费看| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 好男人电影高清在线观看| 一本久久中文字幕| 又黄又爽又免费观看的视频| 成在线人永久免费视频| 一级毛片精品| 亚洲18禁久久av| 伦理电影免费视频| 99re在线观看精品视频| 成年免费大片在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 欧美日韩精品网址| 亚洲av熟女| 国产午夜精品论理片| 成年女人永久免费观看视频| 国产高清三级在线| 国产精品av视频在线免费观看| 成人鲁丝片一二三区免费| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产成人影院久久av| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 免费看美女性在线毛片视频| 国产精品电影一区二区三区| 亚洲av美国av| 在线播放国产精品三级| 少妇丰满av| 成人鲁丝片一二三区免费| 成人国产一区最新在线观看| 好男人在线观看高清免费视频| 国产亚洲av高清不卡| 老鸭窝网址在线观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 精品一区二区三区视频在线 | 美女午夜性视频免费| 欧美黄色淫秽网站| 欧美又色又爽又黄视频| 久久久国产成人免费| 熟女电影av网| 18美女黄网站色大片免费观看| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 我要搜黄色片| 欧美日韩国产亚洲二区| 亚洲av电影在线进入| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 久久久国产成人精品二区| 午夜免费成人在线视频| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲熟女毛片儿| 这个男人来自地球电影免费观看| 欧美不卡视频在线免费观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 最近视频中文字幕2019在线8| 99热精品在线国产| 亚洲精品美女久久av网站| 国产激情欧美一区二区| 免费高清视频大片| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产私拍福利视频在线观看| 久久伊人香网站| 亚洲国产看品久久| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 成人鲁丝片一二三区免费| 免费看a级黄色片| 国产69精品久久久久777片 | 精品一区二区三区四区五区乱码| 国产高清视频在线播放一区| 两性夫妻黄色片| 老汉色∧v一级毛片| 午夜精品在线福利| 12—13女人毛片做爰片一| 欧美日韩一级在线毛片| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 亚洲av电影不卡..在线观看| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国产单亲对白刺激| 一级a爱片免费观看的视频| 精品日产1卡2卡| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 狂野欧美激情性xxxx| 啦啦啦免费观看视频1| 成人亚洲精品av一区二区| 欧美在线黄色| 色av中文字幕| 黄色女人牲交| 午夜久久久久精精品| 免费电影在线观看免费观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产av不卡久久| 真人做人爱边吃奶动态| 精品久久久久久久毛片微露脸| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 俄罗斯特黄特色一大片| 成人精品一区二区免费| 亚洲,欧美精品.| 午夜福利成人在线免费观看| 熟女电影av网| 久久久国产精品麻豆| 狂野欧美激情性xxxx| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 很黄的视频免费| 国产精品国产高清国产av| 亚洲av免费在线观看| 美女 人体艺术 gogo| 欧美日韩国产亚洲二区| 午夜免费观看网址| 亚洲在线自拍视频| 97超视频在线观看视频| 亚洲人成网站高清观看| 变态另类丝袜制服| 欧美日本视频| 欧美成人性av电影在线观看| 黄色成人免费大全| 日本一二三区视频观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 大型黄色视频在线免费观看| 桃色一区二区三区在线观看| 少妇丰满av| 制服人妻中文乱码| 国产一区二区激情短视频| 久久久久免费精品人妻一区二区| 欧美激情在线99| 国产精品久久久久久久电影 | 亚洲成a人片在线一区二区| av国产免费在线观看| 国产高清videossex| 亚洲精品美女久久av网站| 人人妻人人看人人澡| 叶爱在线成人免费视频播放| 少妇熟女aⅴ在线视频| 嫩草影院入口| 国产极品精品免费视频能看的| 国产成人aa在线观看| 国产成人系列免费观看| 国产av一区在线观看免费| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲av成人一区二区三| 国产成人精品久久二区二区91| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 1024手机看黄色片| 久久人人精品亚洲av| 成人18禁在线播放| 亚洲熟妇熟女久久| 国产精品亚洲美女久久久| 天天躁日日操中文字幕|