成都中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀的調(diào)查報告

成詞松 諸毅暉 戴 歐 佟 楓 周海燕 毛雪蓮 郭 靜

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 611137)

職業(yè)價值觀是指在人生觀和價值觀的指引之下，對從事職業(yè)的基本看法和根本觀點，一般具有三個層次的內(nèi)涵，即擇業(yè)觀、對所從事職業(yè)的認識和態(tài)度、對職業(yè)目標的追求和向往。為了考察中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)職業(yè)價值觀，我們在本校2010屆本?？飘厴I(yè)生中進行了問卷調(diào)查，報告如下。

一、調(diào)查對象

本調(diào)查對象為我校醫(yī)學(xué)類本?？飘厴I(yè)生，共發(fā)放調(diào)查問卷550份，收回419份，有效問卷406份，問卷有效率96.90%。調(diào)查樣本中男生168人，女生236人。七年制針灸英語專業(yè)29人，針灸推拿專業(yè)52人，康復(fù)治療學(xué)專業(yè)62人，中醫(yī)專業(yè)40人，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)143人，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)骨傷方向4人，中醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)英語方向20人，康復(fù)治療技術(shù)?？?7人，醫(yī)療美容技術(shù)?？?9人。

二、調(diào)查結(jié)果

1.對人生目標與態(tài)度的認識

職業(yè)價值觀的第一內(nèi)涵體現(xiàn)于擇業(yè)觀。換言之，學(xué)生進入中醫(yī)高等院校之后，通過學(xué)習醫(yī)學(xué)基本知識、臨床技能、醫(yī)學(xué)職業(yè)價值、態(tài)度、行為與倫理等知識，這些知識作為精神內(nèi)核必然與其人生觀、價值觀產(chǎn)生交融，由此會形成不同的擇業(yè)觀。因此，我們在這一層面設(shè)計了四類問題。

問題:“您怎么看待專業(yè)對口的問題”，結(jié)果見表1。

表1 學(xué)生擇業(yè)意向(人)

從表1可見，在406名調(diào)查對象中，只有32人選擇“一定要與專業(yè)對口”(構(gòu)成比0.08)，41人選擇隨意“先找一份工作再說”(構(gòu)成比0.10)，有317人希望找“與專業(yè)有一定關(guān)聯(lián)的工作”，構(gòu)成比高達0.78。

問題:“您認為人存在的價值是什么”，結(jié)果見表2。

表2 人存在的價值取向(人)

從表2可見，有286人認為人存在的價值是“為了自我理想的實現(xiàn)”，構(gòu)成比高達0.70，“從來沒有想過”或純粹“為了某種信仰”者極少(構(gòu)成比0.04、0.08)。

問題:“您考察一個人，最想觀察他的哪些品質(zhì)”，結(jié)果見表3。

表3 對人的品質(zhì)的認同(人)

從表3可見，學(xué)生對“誠信”和“負責”的認同度較高(構(gòu)成比0.83、0.72)，對“虛偽”和“冷漠”的認同度較低(構(gòu)成比0.11、0.08)。

問題:“您覺得現(xiàn)在的人際關(guān)系，哪些情況居多”，結(jié)果見表4。

表4 對人際關(guān)系的認同情況(人)

從表4可見，學(xué)生在人際關(guān)系的認同方面沒有明確的價值取向(構(gòu)成比都小于0.5)，但對誠信、關(guān)愛、平等、負責、寬容等良性人際關(guān)系的認同度略高于虛偽、冷漠、猜忌、嫉妒、相互利用等。

2.對醫(yī)學(xué)職業(yè)的認識和態(tài)度

職業(yè)價值觀的第二內(nèi)涵是對所從事職業(yè)的特定價值取向。我們設(shè)計的問題是“關(guān)于醫(yī)生的職業(yè)價值，您認為下列哪些是比較重要的”，在選項中列舉了一些常見的正確的醫(yī)學(xué)職業(yè)價值觀，從不同側(cè)面考察學(xué)生對醫(yī)學(xué)職業(yè)價值的認識和認可程度。結(jié)果見表5。

表5 對醫(yī)學(xué)職業(yè)共同價值的認識(人)

從表5可見，學(xué)生對“責任感”和“正直和嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度”的認同感較高(構(gòu)成比0.81、0. 72)，體現(xiàn)自我完善的“追求卓越”的認同度較低(構(gòu)成比0.37)，體現(xiàn)仁愛之心的“利他主義”、“同情心”、“移情”的認同度也較低(構(gòu)成比0.20、0.41、0.04)。

3.對職業(yè)目標的追求態(tài)度

職業(yè)價值觀的第三內(nèi)涵是為了獲得良好的就業(yè)機會所具有的追求態(tài)度，亦即學(xué)習或工作態(tài)度。我們在這一層面設(shè)計了三類問題。

問題:“您熟悉醫(yī)學(xué)職業(yè)的道德規(guī)范嗎”、“您熟悉醫(yī)學(xué)職業(yè)的倫理原則嗎”、“您熟悉醫(yī)學(xué)職業(yè)的相關(guān)法律責任嗎”，結(jié)果見表6。

表6 對醫(yī)學(xué)職業(yè)道德規(guī)范、倫理原則、法律責任的認知程度(人)

從表6可見，學(xué)生對臨床醫(yī)師必須謹守的道德規(guī)范、倫理原則和法律責任的總體認知度偏低，尤其在法律責任的認知方面，“熟悉”的構(gòu)成比僅占0.29。

問題:“您認為下列哪些課程是應(yīng)當學(xué)習的”，結(jié)果見表7。

表7 醫(yī)學(xué)職業(yè)價值觀相關(guān)課程選修意向(人)

從表7可見，學(xué)生對修習《法律基礎(chǔ)》、《心理衛(wèi)生》的重視程度稍高(構(gòu)成比0.64、0.58)，對醫(yī)學(xué)倫理及道德修養(yǎng)的重視程度不足(構(gòu)成比0.47、0.44)。

問題:“您認為自己具備哪些能力”，結(jié)果見表8。

表8 學(xué)生已具備的能力情況(人)

從表8可見，具有“門診工作能力”和“病房工作能力”的學(xué)生人數(shù) (構(gòu)成比0.42、0.69)明顯多于其它選項。

三、討論

1.對人生目標與態(tài)度的認識

不同的人生觀、價值觀決定著不同的職業(yè)價值觀。從調(diào)查結(jié)果看，多數(shù)學(xué)生的人生觀是“為了自我理想的實現(xiàn)”(見表2)。對于醫(yī)學(xué)學(xué)生而言，實現(xiàn)理想的較好途徑應(yīng)當是能夠從事醫(yī)學(xué)相關(guān)工作。因此，受到這一觀點的指引，醫(yī)學(xué)學(xué)生在醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)人文精神的雙重催化之下，容易建構(gòu)出“誠信”和“負責”的醫(yī)學(xué)職業(yè)價值觀 (見表3)，但對人際關(guān)系認知方面卻沒有明確的價值取向 (見表4)。同時，反映到學(xué)生擇業(yè)的態(tài)度方面，既非一味地強調(diào)要與專業(yè)對口，又非隨意找一份工作了事，希望從事“與專業(yè)有一定關(guān)聯(lián)的工作”的學(xué)生占居大多數(shù)(見表1)，表現(xiàn)出較為理性的擇業(yè)觀。

2.對醫(yī)學(xué)職業(yè)的認識和態(tài)度

當多數(shù)學(xué)生選擇了從事醫(yī)學(xué)相關(guān)工作之后，他們對醫(yī)學(xué)職業(yè)的更深層次的認識與態(tài)度就顯得十分重要，因為正確的職業(yè)價值取向是醫(yī)療實踐的核心之一。其中:“追求卓越”不是一個恒定標準，而是一種能夠?qū)⒆陨韮?yōu)勢與能力發(fā)揮到極致的精神境界，反映出醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)當具有的追求創(chuàng)新與完美的態(tài)度。“利他主義”在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域更多是指從仁愛之心出發(fā)，自覺維護病人利益和團隊利益的人格魅力。“責任感”是指對醫(yī)療工作者義務(wù)的知覺，以及自覺履行醫(yī)療義務(wù)的態(tài)度或意愿，包括對自己履行職責的過失和責任的態(tài)度?！巴樾摹痹卺t(yī)學(xué)領(lǐng)域多指醫(yī)生對患者感受的覺察與表露，以及能與患者感情引起共鳴的一種才能?！耙魄椤本褪悄茉O(shè)身處地地站在患者的角度，理解、欣賞和引導(dǎo)患者感情的一種心理品質(zhì)和能力?！罢\實”是指醫(yī)生在醫(yī)療工作中不歪曲篡改事實，謹守誠信的職業(yè)品質(zhì)。“正直和嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度”體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)當具有的治學(xué)精神，強調(diào)醫(yī)學(xué)研究以追求真理為目標，追求真理的人格必須是正直和嚴謹?shù)摹?/p>

從表5結(jié)果可見:①學(xué)生對“責任感”以及“正直和嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度”的認同度較高，提示多數(shù)學(xué)生在一定程度上懂得作為醫(yī)學(xué)工作者對患者醫(yī)療保健所肩負的個人責任，懂得在醫(yī)學(xué)職業(yè)活動中應(yīng)當具有的質(zhì)疑與創(chuàng)新精神、求實的研究態(tài)度。②“追求卓越”的構(gòu)成比偏低，提示學(xué)生對自我完善的信心與勇氣不足。③“利他主義”、“同情心”、“移情”的構(gòu)成比偏低，提示學(xué)生在以“仁愛之心”為核心的道德修養(yǎng)與倫理原則方面的教育還有不足。

3.對職業(yè)目標的追求態(tài)度

當今社會，在“生物——心理——社會”醫(yī)學(xué)模式之下，醫(yī)生僅僅具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床技能已經(jīng)不能適應(yīng)社會需要，他們還必須具備職業(yè)態(tài)度、行為和職業(yè)道德規(guī)范、溝通技能、群體健康與衛(wèi)生系統(tǒng)、信息管理與科學(xué)研究等多層面的基本素質(zhì)，這就要求學(xué)生在學(xué)習過程中不能僅僅滿足于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床技能的掌握，而應(yīng)當追求知識架構(gòu)的多層次協(xié)調(diào)發(fā)展。從表8結(jié)果看，多數(shù)學(xué)生在“門診工作能力”和“病房工作能力”方面都有信心，提示學(xué)生在學(xué)習過程中比較重視對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床技能的學(xué)習，但表6和表7結(jié)果顯示對道德規(guī)范、倫理原則和法律責任方面重視程度明顯不足。

四、調(diào)查結(jié)論

第一，多數(shù)學(xué)生希望從事“與專業(yè)有一定關(guān)聯(lián)的工作”，擇業(yè)較為理性。

第二，在對醫(yī)學(xué)職業(yè)的內(nèi)在認知方面，學(xué)生具有良好的“責任感”、“正直和嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度”，但“追求卓越”的信心與勇氣不足，以“仁愛之心”為核心的道德與倫理價值觀還有待升華。

第三，在醫(yī)學(xué)職業(yè)目標的追求態(tài)度方面，重視專業(yè)基礎(chǔ)知識和臨床技能的學(xué)習，但忽視道德規(guī)范、倫理原則和法律責任等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

五、建議

加強《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、 《思想道德修養(yǎng)》、《法律基礎(chǔ)》、 《心理衛(wèi)生》等課程的學(xué)習與考核，增設(shè)《醫(yī)學(xué)哲學(xué)》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)》等課程選修，使學(xué)生認識到不斷進行自我完善的重要性，認識到個人知識和能力的局限性，認識到醫(yī)生素質(zhì)的多元性。

建議開設(shè)全校性的醫(yī)學(xué)人文科學(xué)系列講座—— 《醫(yī)學(xué)臨床案例講壇》，通過臨床案例講座使學(xué)生懂得在醫(yī)療文件、個人隱私、知識產(chǎn)權(quán)、學(xué)術(shù)剽竊等方面的倫理和醫(yī)學(xué)問題，懂得臨終關(guān)懷的道德義務(wù)，懂得由于衛(wèi)生保健商業(yè)化和科技進步等引發(fā)沖突時應(yīng)把握的道德原則，懂得在尊重病人福利及文化多樣性前提下的醫(yī)患關(guān)系，懂得在尊重同事前提下團隊協(xié)作的必要性。