灰色多層次綜合評判法對醫(yī)院床位工作效率的綜合評價

中國醫(yī)學科學院血液學研究所血液病醫(yī)院醫(yī)務處(300020)

李 睿 劉 斌 劉利軍 毛 源 楊 靜 李武殷 劉華林

灰色多層次綜合評判法對醫(yī)院床位工作效率的綜合評價

中國醫(yī)學科學院血液學研究所血液病醫(yī)院醫(yī)務處(300020)

李 睿 劉 斌 劉利軍 毛 源 楊 靜 李武殷 劉華林

目的綜合評價我院近五年來的病床工作效率，掌握其變化規(guī)律，為我院各級管理者提供決策依據(jù)。方法 采用灰色多層次綜合評判法，結合文獻〔3〕中指標權重的計算方法，對我院2006～2010年的床位工作效率進行綜合評價。結果 應用上述方法對我院5年的床位工作效率評價的優(yōu)劣順序與我院的實際情況相符。結論 灰色多層次綜合評判法結合定量的權重計算方法，使評價結果準確合理，為醫(yī)院的管理決策提供了參考。

灰色多層次綜合評判法 床位工作效率 綜合評價

評價病床工作效率的指標有很多，如病床工作效率、病床周轉次數(shù)等，僅從單項指標很難看出某一時期病床利用率高低及在病床運轉過程中存在的問題。結合醫(yī)院病床工作效率評價的模糊性和灰性，本研究采用灰色多層次評判法，對我院2006～2010年醫(yī)院的病床工作效率進行綜合評價，旨在掌握我院5年來病床工作效率的變化規(guī)律，為各級管理者提供決策依據(jù)，促進醫(yī)院管理水平的進一步提高。

資料來源與方法

1.資料來源

本研究資料來源于我院2006～2010年醫(yī)療統(tǒng)計工作報表，數(shù)據(jù)真實準確。

2.方法

(1)評價指標的選擇 依據(jù)指標代表性好、靈敏度高、可操作性好的原則，并參考相關文獻〔1-2〕選擇病床使用率、病床周轉次數(shù)、出院人數(shù)以及出院者平均住院日4項指標組成評價指標體系。其中病床工作效率、病床周轉次數(shù)、出院人數(shù)是高優(yōu)指標，出院者平均住院日是低優(yōu)指標，原始數(shù)據(jù)見表1。

表1 不同年份醫(yī)院各指標的原始數(shù)據(jù)

(2)指標權重的確定 考慮到不同的指標權重會影響評價的結果，以及采用定性方法確定指標權重時很難避免人為因素的干擾，因此，本研究采用在參考文獻的基礎上，采用權重標準構成計算法〔3〕來計算各指標的權重值。

(3)醫(yī)院病床工作效率的計算 在Excel中，應用灰色多層次綜合評判法綜合評價不同年份醫(yī)院的病床工作效率。

結果與分析

1.指標權重的計算

(1)原始數(shù)據(jù)進行趨勢性轉換將低優(yōu)指標轉化成高優(yōu)指標，本研究中采用倒數(shù)法將出院者平均住院日(X4)轉化成高優(yōu)指標(倒數(shù)乘以100)，見表2。

表2 同趨勢化矩陣

(2)歸一化處理對同趨勢化數(shù)據(jù)矩陣進行歸一化，按以下公式計算，結果見表3。

表3 歸一化矩陣

(3)計算權重值 將歸一化數(shù)據(jù)矩陣中不同組的各指標值相加，計算全部組同一指標的合計值，再將各個指標的合計數(shù)相加，得總合計數(shù)，最后按照各指標合計占總合計數(shù)的比重，計算各個指標的權重Wj，結果見表4。

表4 各指標的權重值

2.灰色多層次綜合評判法評價醫(yī)院病床工作效率

(1)確定最優(yōu)指標集

將原始數(shù)據(jù)矩陣中各列的最優(yōu)值(高優(yōu)指標選最大值，低優(yōu)指標選最小值)建立最優(yōu)指標集

(2)計算評判矩陣A

分別求得醫(yī)院第i年第j個指標與第j個最優(yōu)指標的關聯(lián)系數(shù) ξi(j)(i=1，2，…，n;k=1，2，…，m)，式中分辨系數(shù)ρ∈(0，1)，一般取ρ=0.5。得評判矩陣E=(ξi(j))n ×m，結果如下。

(3)計算M值排序評價綜合評判模型為

式中ri為關聯(lián)度，AT為A的轉置矩陣。模型中M=(r1，r2，…，rn)為n個參評單位的綜合評價結果矩陣，若關聯(lián)度ri最大，則說明第i個參評單位優(yōu)于其他單位，依此評價各單位的優(yōu)劣，排序結果見表5。

表5 不同年份的綜合評判排序結果

討 論

由于醫(yī)院病床工作效率的評價存在模糊性和灰性，灰色多層次評判法不失為一種客觀、可信的方法，此方法在數(shù)據(jù)的分布、樣本含量以及指標多少等方面沒有嚴格要求，且運算簡單，不會出現(xiàn)灰色關聯(lián)度的量化結果與定性分析不一致的情況，具有實用價值〔4〕。

在指標權重的確定方面，本研究采用一種定量化的權重計算方法，通過客觀的指標數(shù)值來確定權重，避免了采用專家咨詢或憑以往經(jīng)驗確定權重時可能存在的主觀因素的影響，使評價結果更加客觀、準確。

評價結果顯示，2010年的工作效率最高，2008年的最低，評價結果符合我院實際情況。2008年底我院住院樓改擴建完成并啟用后，患者就醫(yī)環(huán)境大幅改善，醫(yī)院床位數(shù)增加，目前的開放床位數(shù)已從2006年的411張擴增到了602張，緩解了住院難的情況。開展“醫(yī)院管理年”活動，進一步加強了對病房的管理，醫(yī)院采取各項措施，建立并實施獎懲制度、如提倡親情式服務、優(yōu)質護理服務等等，以病人為中心，提供多種保障措施，盡其所能，為病人提供方便快捷的醫(yī)療服務，在提高醫(yī)療質量的同時，也吸引了更多的患者就診。

1.吳愛雯.TOPSIS法對醫(yī)院醫(yī)療質量的綜合評價.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2010，27(6)：619-620.

2.申順子.應用TOPSIS法對病床工作效率綜合評價.中國病案，2007，8(11)：26-27.

3.陳錦華.一種新的權重計算法在評價某醫(yī)院綜合效益中的應用.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2003，20(3)：172-174.

4.秦俠，胡志，江啟成.灰色多層次綜合評判法在醫(yī)院綜合效益評價中的應用.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2001，18(1)：12-14.