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      上海市徐匯區(qū)老年人日?;顒幽芰徒】灯谕麎勖芯?

      2012-02-03 03:49:24顧海雁王文祥張小紅李中生王克利
      中國衛(wèi)生統(tǒng)計 2012年5期
      關鍵詞:徐匯區(qū)計分上海市

      顧海雁 王文祥 王 飛 張小紅 李中生 王克利

      上海市徐匯區(qū)老年人日?;顒幽芰徒】灯谕麎勖芯?

      顧海雁1王文祥1王 飛1張小紅1李中生1王克利2△

      目的了解徐匯區(qū)老年人日常生活能力(ADL)的影響因素并計算該人群的健康期望壽命(DFLE)。方法

      杜克ADL計分法評價日?;顒幽芰Γ琒ullivan法計算健康期望壽命。結果 本地區(qū)男、女性60歲老年人的健康期望壽命分別為17.7歲和17.5歲,期望壽命損失率分別為26.7%和37.7%。年齡大、離婚(喪偶)、慢性病為影響老年人日常活動能力的危險因素,文化程度、鍛煉為保護因素。結論 本地區(qū)老年人的健康期望壽命達到甚至超過發(fā)達國家水平。為提高老年人的健康期望壽命,應加強老年人尤其是老年女性的保健服務。

      老年人 OARS 健康期望壽命 日?;顒幽芰?/p>

      1.上海市徐匯區(qū)疾病預防控制中心

      2.上海市徐匯區(qū)衛(wèi)生局

      △通訊作者:王克利,E-mail:keliwang@xh.sh.cn

      健康期望壽命是世界上通用的衡量一個國家或地區(qū)健康狀況的指標。國際健康期望壽命網(wǎng)將期望壽命分為四大類,其中基于Sullivan法〔1〕計算的無傷殘期望壽命(disability-free life expectancy,DFLE)是應用最為廣泛的一種。WHO指出日常生活能力(activities of daily life,ADL)是評價老年人生活自理能力的最重要指標。1983年Katz首次將ADL用于健康期望壽命的計算〔2〕。杜克大學醫(yī)學中心的OARS(older Americans resources and services)問卷對Katz的方法進行改善,經(jīng)過長期的研究和發(fā)展,其科學有效性得到公認〔3〕。徐匯區(qū)是上海市的中心城區(qū),60歲以上的老年人占總人口的24.2%,是全市老齡化程度較高的一個區(qū)(第六次人口普查數(shù)據(jù))。本研究旨在利用OARS問卷評價老年人的日常生活能力水平并計算健康期望壽命,為慢性病綜合防控示范區(qū)的建設及老年保健政策制訂提供依據(jù)。

      資料與方法

      1.資料來源 徐匯區(qū)2010年居民健康監(jiān)測調(diào)查收集的老年人日?;顒幽芰Y料與該區(qū)2010年人群死亡資料和簡略壽命表資料。

      2.研究對象 采用一階段按比例系統(tǒng)整群抽樣方法,在徐匯區(qū)13個街道中隨機抽取60歲及以上老年人共4 093人進行入戶問卷調(diào)查。

      3.研究方法

      采用OARS量表對老年人的日?;顒幽芰M行調(diào)查,共14項問題,每項設3個答案:不需要任何幫助、需要部分幫助、無法自行完成。任何一項回答為需要部分幫助或無法自行完成均被判斷為日?;顒幽芰p害,計算各年齡段日常活動能力的損害率,并以此作為各年齡段傷殘率的估計。

      采用OARS手冊上的計分方法〔3〕,對老年人日?;顒幽芰M行綜合計分,并初步分析影響ADL得分的主要因素。

      利用該區(qū)2010年的簡略壽命表資料,采用Sullivan法計算居民健康期望壽命。

      采用的軟件為SPSS 13.0和Excel 2007。

      結 果

      1.日?;顒幽芰λ綔y量及影響因素

      ADL最小值為1.65,此時日?;顒幽芰ψ詈?,最大值為6.95,此時日?;顒幽芰ψ畈?。

      如表1所示,年齡、婚姻、文化程度、鍛煉、慢性病對老人ADL均分影響有統(tǒng)計學意義。

      表1 各因素的ADL計分平均值比較

      為了去除混雜因素的影響,以日?;顒幽芰τ嫹肿鳛閼兞浚愿骺赡苡绊懸蛩刈鳛樽宰兞繑M合線性回歸模型(表2),結果可見年齡、婚姻、慢性病為老年人日?;顒幽芰Φ奈kU因素,文化程度、鍛煉為保護因素。年齡越大,婚姻為離婚、喪偶,患有慢性病的老年人,日?;顒幽芰υ讲?文化程度越高,經(jīng)常鍛煉,則日?;顒幽芰υ胶?。

      表2 ADL計分影響因素的線性逐步回歸分析

      2.老年人期望壽命和健康期望壽命(DFLE)(表3)

      各個年齡段,期望壽命女性高于男性,期望壽命損失率男性均低于女性。

      討 論

      1.傷殘測度的估計

      本研究采用杜克大學的OARS量表對60歲及以上老年人的日?;顒幽芰M行調(diào)查,并利用日常活動能力損害率估計各個年齡段的傷殘率。研究得出的數(shù)據(jù)均高于2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查(上海城鎮(zhèn))的數(shù)據(jù)〔4〕,說明 OARS量表法相對于 Katz法,對老年人的傷殘測量敏感〔5〕,在一定程度上避免了人群自報健康水平帶來的頂效應(ceiling effect)〔6〕。

      2.日?;顒幽芰?/h3>

      ADL功能代表了老年人獨立生活能力。對老年人自己、家庭及可能提供衛(wèi)生服務的社會機構,ADL是最重要的方面。如何評價并提高老年人ADL功能是老年保健的重大課題。有效利用ADL功能的保護因素,避免相關危險因素,可有效提高老年人的ADL功能水平,從而提高老年人的獨立生活能力,對于減輕家庭、社會養(yǎng)老負擔有一定指導意義。

      3.健康期望壽命

      研究結果表明徐匯區(qū)的老年人健康水平達到甚至超過歐美發(fā)達國家。與Rahman和Murray等研究結果類似〔7-8〕,雖然女性期望壽命高于男性,但健康期望壽命男性高于女性,提示在老年人群中傷殘對女性的影響程度高于男性,因此需注重女性傷殘問題及女性傷殘高于男性的原因。

      健康期望壽命的測量可以提供人群的健康資料,使人群的功能健康定量化,可以說明老年生活質(zhì)量,也可以用于確定高危險人群,對制定老年人保障制度和配備醫(yī)療保健設施有實用價值〔9〕。

      1.Carol J,Eric H,Nicolas B.Health expectancy calculation by the sullivan method:a practice guide.NUPRIResearch Paper Series,2001,68.

      2.Katz S,Branch LG,Branson MH,et al.Active life expectancy.New England JMed,1983,309(20):1218-1224.

      3.Gerda G.Fillenbaum.The OARS Multidimensional Functional Assessment Questionnaire Manual.Duke University,2005.

      4.第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查資料(上海卷).中國統(tǒng)計出版社,2007.

      5.丁曉滄,葉細標,鄒宇量,等.上海市靜安區(qū)老年人健康期望壽命及影響因素.上海預防醫(yī)學雜志,2005,17(3):106-116.

      6.劉寶,胡善聯(lián),江芹,等.上海市部分城區(qū)成年人傷殘調(diào)整期望壽命的測算.中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2002,19(5):270-272.

      7.Rahman O.Gender differences in adult health:an international comparison.Gerontologist,1994,34(4):463-469.

      8.Murray CJL,Lopez AD.The global burden of disease:a comprehensive assessment ofmortality and disability from disease,injuries and risk factors in 1990 and projected to 2020.Cambridge,Harvard University Press,1996.

      9.唐根富,王勇,朱敖榮,等.城市老年人日常生活活動和健康期望壽命的研究.中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2001,3:179-180.

      上海市衛(wèi)生局政策資助項目(2009HP017);上海市徐匯區(qū)醫(yī)學重點學科資助項目(XHZDXK1112)

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