失能老年人獲得家庭支持現(xiàn)狀

魏彥彥 孫陸軍 (中國老齡科學(xué)研究中心，北京 100011)

失能老年人獲得家庭支持現(xiàn)狀

魏彥彥 孫陸軍 (中國老齡科學(xué)研究中心，北京 100011)

失能;家庭支持

目前，我國城鄉(xiāng)老年人已達(dá)1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%，比2005年第五次人口普查上升了2.93%。根據(jù)中國老齡科學(xué)研究中心2006年調(diào)查數(shù)據(jù)預(yù)測，2010年末全國城鄉(xiāng)部分失能和完全失能老年人約3 300萬，占總體老年人口的19.0%。其中，完全失能老年人1 084.3萬人，占總體老年人口的6.25%。到2015年，我國部分失能和完全失能老年人達(dá)4 000萬人，比2010年增加700萬人，占總體老年人口的19.5%，其中完全失能老年人達(dá)1 240萬人，占總體老年人口的6.05%，比2010年增加160萬人。我國老年人，特別是農(nóng)村老年人養(yǎng)老和照料以傳統(tǒng)的家庭照料模式為主。城市享受退休金的老年人在養(yǎng)老上享受某種程度的福利模式，但在照料問題上仍以傳統(tǒng)家庭模式為主。在多元主體的社會支持模式中，家庭在對老年人贍養(yǎng)和照料中仍起著最根本的作用，也是照料的直接提供者。除了基本的贍養(yǎng)和照料，家庭還寄托著老人的精神關(guān)懷，滿足老人情感交流需要，這是其他社會支持主體所不能比擬的。本項研究利用中國老齡科學(xué)研究中心在2006和2000年做的中國城鄉(xiāng)老年人口狀況一次性抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，對在家居住的城鄉(xiāng)失能老年人獲得家庭支持的現(xiàn)狀進(jìn)行相關(guān)分析。

1 城鄉(xiāng)失能老年人的傳統(tǒng)支持網(wǎng)絡(luò)——家庭

傳統(tǒng)社會老年人的贍養(yǎng)和照料幾乎完全依賴家庭，但現(xiàn)代社會家庭照料功能迅速萎縮，如果仍然把未來的希望和責(zé)任都寄托于家庭，社會就可能疏于為高齡化社會的生活方式做最必要的準(zhǔn)備。未來十年，生育高峰出生的一代人都將步入高齡期，其中大多數(shù)都是獨生子女的父母，這代人經(jīng)濟(jì)上不富裕，也沒有條件依賴子女照料，并且因人口數(shù)量龐大，國家也沒有充分的力量為其養(yǎng)老做保障。因此，社會支持的最根本原則應(yīng)該是能創(chuàng)造幫助老人獨立生活的社會條件和社會環(huán)境，使社會環(huán)境適應(yīng)人口整體老化的需要。

1.1 城鄉(xiāng)失能老年人獲得照料服務(wù)的人力資源構(gòu)成 基于中國傳統(tǒng)家庭文化的影響，失能老年人的照料更多的是倚重于家庭成員，體現(xiàn)了費孝通先生提出的差序格局理論，實際上反映了非正式支持所遵循的近親-遠(yuǎn)親-朋友和鄰居-社會的關(guān)系序列〔1〕。2006年，城鄉(xiāng)在家居住失能老年人分別占到了城市和農(nóng)村老年人老年人人口總數(shù)的6.4%和6.9%。城市失能老年人中，有照料需求的占77.1%，這其中只有74.2%獲得了照料;農(nóng)村失能老人中，有照料需求的占61.8%，僅有59.6%獲得了照料服務(wù)。在城市有照料需求的老人中，照料人力資源的構(gòu)成為配偶33.7%，子女34.4%，其他親屬和鄰居1.2%，居委會、機(jī)構(gòu)照料及志愿服務(wù)合計僅占1.4%，保姆3.5%。圖1顯示，城市不同年齡段不同性別老年人獲得的社會支持有很大不同。在農(nóng)村，配偶照料占21.9%、子女占36.2%，其他親屬或鄰居占1.2%，村、志愿者及機(jī)構(gòu)照料總和為0.2%，保姆為0.1%。而在有照料需求的農(nóng)村老人中，獲得照料的比例達(dá)到96.5%，見圖1。由此可見，農(nóng)村在家居住失能的老年人，為其提供照料服務(wù)支持的主要來自家庭。顯而易見，失能老年人在生活幫助方面獲得的社會支持主要來源于傳統(tǒng)的非正式支持網(wǎng)絡(luò)——家庭。這一結(jié)論不僅適合于農(nóng)村也適合于城市。

1.2 城鄉(xiāng)中失能老年人配偶在照料中發(fā)揮的作用 配偶在失能老年人的照料支持中發(fā)揮著非常大的作用。隨著增齡，城鄉(xiāng)失能老年人照料工作逐漸更多地由子女承擔(dān)。70～80歲是承擔(dān)失能老年人照料角色轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵年齡段。由于配偶性別的差異，上述轉(zhuǎn)換會因為老伴性別的不同，而呈現(xiàn)很大變化。原因主要有兩種，一是女性老年人壽命較男性更長;其二，女性更多的是承擔(dān)非生產(chǎn)性任務(wù)，在家庭中承擔(dān)更多為家庭其他成員提供關(guān)照服務(wù)的角色〔2〕。

圖1 不同年齡段城鄉(xiāng)男、女性失能老年人獲得照料支持的人力構(gòu)成

1.3 老年人子女對于失能老年人照料支持的情況 在城市，失能老年人子女參與照料比例分別為，兒子61.3%，兒媳婦48.7%，女兒54.2%，女婿26.2%，孫子女15.6%。農(nóng)村中分別為，兒子73.0%，兒媳60.7%，女兒42.6%，女婿24.9%，孫子女19.4%。城鄉(xiāng)失能老年人家庭中，子女在參與擔(dān)負(fù)照料的方面，呈現(xiàn)性別和代際差異。兒子承擔(dān)照料的份額最高，城鄉(xiāng)之間農(nóng)村更突出。兒媳從照料參與比例的排位看，農(nóng)村重于城市。在城市，兒媳婦和女兒在參與照料方面存在顯著差異(P＜0.01)，不過，兩者之間存在一定的正向弱相關(guān)性(相關(guān)系數(shù)0.2)。女婿和孫子女在參與照料失能老人方面城鄉(xiāng)差異不大。見圖2。

圖2 城鄉(xiāng)子女參與失能老年人照料的比例

圖3 城鄉(xiāng)子女實際照料不同年齡失能老人人均天數(shù)

城鄉(xiāng)失能老人子女在參與照料方面存在的差異主要是由于家庭成員的角色決定的。由于農(nóng)村家庭財產(chǎn)轉(zhuǎn)移沿著姓氏傳承，有些地方口糧田也會隨著家庭人口的變化進(jìn)行調(diào)整。作為一種倫理，兒子、兒媳婦自然也就承擔(dān)贍養(yǎng)和照料老人的責(zé)任，已為農(nóng)村社會普遍接受。農(nóng)村中女兒受婚嫁影響及在家庭中擔(dān)任照料責(zé)任次序方面，女兒身份讓位于兒媳婦。就照料可及性而言，女兒與父母居住的距離，也會為實際提供照料添置障礙。而在城市，便捷的交通設(shè)施及不同于農(nóng)村的居住方式，都會為女兒參與老年的人照料提供可能。在城市，低齡失能老年人中，失能老年人的照料主要參與者是兒女，而隨著失能老年人年齡上升，兒子和兒媳婦參與照料比例上升，雖然在70～74歲兒子參與比例增加，但以后，兒子、兒媳婦及女兒參與比例相近(圖2)。從照料強(qiáng)度分析，伴隨著失能老年人年紀(jì)越來越大，老人子女實際照料時間越來越長。城市失能老年人總體獲得照料的時間平均在155 d左右，上述三類子女提供的照料時間達(dá)到人均88 d左右，占到城市失能老年人獲得照料總天數(shù)的57%。其中失能老人從兒子那里獲得照料的人均天數(shù)33 d，兒媳婦為27.3 d，女兒為27.9 d。失能老年人在低齡階段，由于配偶在體力上尚能承擔(dān)，所以大多數(shù)照料是由配偶提供的，子女在這個階段提供輔助性照料。70歲左右失能老年人實際需求的照料急速上升，相對于60～64歲增加近3倍，相對于其余年齡段也都高出50%～90%的照料時間。70歲左右失能老年人，家庭成員參與照料比例上升，提供照料總體時間延長。70歲以后，由于失能老年人配偶體力有限，或配偶健康狀況漸漸衰退，子女逐漸在失能老年人照料中發(fā)揮更多作用。城鄉(xiāng)失能老年人照料人力接替情況基本相同。見圖3。

在農(nóng)村，子女在承擔(dān)照料失能老年人方面表現(xiàn)出比較恒定的角色特征，兒子一直扮演著關(guān)鍵的角色。兒媳婦作為輔助，參與程度與兒子極接近。女兒在農(nóng)村失能老年人照料參與情況基本穩(wěn)定在一個水平。在照料強(qiáng)度方面，農(nóng)村失能老人累計人均獲得照料時間將近100 d，兒子、兒媳婦和女兒達(dá)65 d，其中女兒人均承擔(dān)在10 d左右。在農(nóng)村兒子是高齡老年人日常照料的主要提供者，農(nóng)村中兒媳婦在承擔(dān)失能老年人的照料方面，同樣發(fā)揮很大作用。對農(nóng)村老年人而言，是否有兒子，關(guān)乎老年人照料責(zé)任承擔(dān)問題及傳統(tǒng)非正式照料模式的延續(xù)問題。

2 居住方式對于城鄉(xiāng)失能老年人獲得照料服務(wù)的影響

從倫理的角度講，子女在為失能老年人提供照料服務(wù)方面具有不可推卸的責(zé)任，是一種“社會鄰近”〔3〕。再者照料本身是照料者和被照料者之間“零距離”的一種互動，照料者能夠?qū)嵤┱樟线€需要一種“地理鄰近”。失能老年人對居住方式的選擇關(guān)系到自己獲得照料的可及性。圖4顯示，在城市雖然相對于農(nóng)村交通便利，但是否與子女一起住與子女參與照料的關(guān)系甚密。城市中與子女同住的失能老人獲得照料的比例達(dá)73.4%。在農(nóng)村，各年齡段失能老人非空巢居住方式便于獲得子女提供的照料，與子女同住的情況下，子女參與照料的比例達(dá)到了57.7%;而空巢居住情況下，子女參與照料的比例僅為38.9%，兩者相差將近20%。

3 兩次全國抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，失能老年人照料需求變動對比

圖4 城鄉(xiāng)失能老年人不同居住方式獲得子女照料的情況

2000年，城市失能老年人有照料需求的比例達(dá)到66.9%，農(nóng)村41.0%;城市失能老人中獲得照料支持的比例為63.7%，農(nóng)村39.9%。2006年與2000年相比，城市有照料需求的失能老年人比例上升了15.2%，而實際提供的照料支持相對增加了16.5%;在農(nóng)村，2006年失能老年人實際照料需求相對于2000年增長了50.7%，而實際照料支持上升了49.4%。造成城鄉(xiāng)失能老年人照料需求增長的主要原因是失能狀態(tài)構(gòu)成顯著變化。2006年，城市中度失能老年人在失能老年人總體中的比重較2000年相對下降了3.0%;重度失能老年人該項比例相對2000年增加了38.9%。農(nóng)村中度失能老年人的在總體失能老年人中的比例增長了63.0%;而重度失能增長了64.2%。城鄉(xiāng)失能老年人獲得的來自家庭照料占主導(dǎo)地位，不過承擔(dān)份額發(fā)生變化:城市配偶提供照料相對增加了18.3%，農(nóng)村增加了70.0%;城市子女提供照料增加了32.9%，農(nóng)村對應(yīng)部分增加了53.4%;農(nóng)村中其他親屬及鄰里、朋友參與照料比例有所上升，城市中街道、居委會提供相應(yīng)服務(wù)比例也有增加，但上述增長實際數(shù)值很低。相對于傳統(tǒng)家庭的照料，中國城鄉(xiāng)其他照料形式發(fā)揮的作用還很微弱。2000年全國城鄉(xiāng)老年人的抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，失能老年人獲得來自村/居委會和機(jī)構(gòu)的照料，城市1.6%，農(nóng)村0.3%，而這些服務(wù)也是集中在東部地區(qū)。保姆提供的照料，城市有照料需求老人獲得的照料中占14.0%，農(nóng)村僅為0.2%，且主要集中在東部地區(qū)。

1 費孝通.鄉(xiāng)土中國〔M〕.北京:人民出版社，2008:25-9.

2 賈云竹.老年人健康狀況及家庭照料資源的社會性別分析〔J〕.浙江學(xué)刊，2008;(3):207-12.

3 夏傳玲.老年人日常照料的角色介入模型〔J〕.社會，2007;27(3):114-41.

C913.6

A

1005-9202(2012)16-3606-03;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.16.134

魏彥彥(1977-)，女，助理研究員，碩士，主要從事老年文化和家庭養(yǎng)老研究。

〔2012-05-11收稿 2012-06-12修回〕

(編輯 張 慧)